A POLST egy viszonylag új dokumentum, amely kimondja az ember életvége kívánságait. A POLST az orvos rendjeinek az életet fenntartó kezeléséért felel. A paradigma meglehetősen zümmögő az orvosi közösségben, és sok ígéretet mutat be annak biztosítására, hogy a beteg kívánságait követik.
Mostanáig egy személy egy előzetes irányelv végrehajtásával megállapíthatta, hogy mi kívánsága az életük végén.
Az előzetes irányelv általában tartalmaz információt arról, hogy egy személy mekkora szellőztetést, mesterséges táplálékot és komfortérzést kíván. Az előretekintő irányelv azonban kevéssé védi a személyt a nemkívánatos sürgősségi orvosi ellátástól, mint például a CPR vagy a kórházba való átutalás. Egy személynek külön DNR-vel kell rendelkeznie, amely megvédi őt a nem kívánt mellkasi kompresszióktól, az áramütésektől és a mesterséges lélegeztetéstől.
A POLST paradigma használatával a sürgősségi és orvosi személyzet egyértelmű utasításokkal rendelkezik arra vonatkozóan, hogy milyen intézkedéseket kell tenni vészhelyzet esetén a beteg kívánsága alapján. Magában foglalja a páciens azon kívánságát, hogy a CPR-t megtagadja vagy elutasítsa, kórházba szállítsa, és hogy mesterséges táplálékot kapjon. A paradigma követheti az embert, bárhol is megy; otthon, egy ápoló otthonban, egy hosszútávú gondozásban és a kórházban érvényes.
Mit tartalmaz a POLST?
A POLST paradigmának három vagy négy szakasza van (az államtól függően), amelyben egy személy választhatja meg a kívánt orvosi beavatkozást:
- CPR
Egy személy úgy dönthet, hogy kardiopulmonális újraélesztést (CPR) próbált. Ennek az opciónak a kiválasztása azt jelenti, hogy a B. szakaszban a "Teljes kezelés" lehetőséget választja. Alternatívaként a "Természetes haláleset engedélyezése" lehet más, más néven Do Not Attempt Resuscitation.
- Orvosi beavatkozások
Az embernek három választása van az orvosi beavatkozások mértékéről, amelyeket szeretne. Az első választás a "Csak a kényelmes intézkedések", ami azt jelenti, hogy csak olyan ellátást biztosítunk, amely enyhíti a fájdalmat és a szenvedést. Ennek a lehetőségnek a megválasztása azt jelenti, hogy az illetőt csak kórházba továbbítanák, ha a szenvedést nem szabad otthagyni.
A második választás a "Korlátozott kiegészítő beavatkozások", amely magában foglalja az első választás kényelmes kezelését, de tartalmazhat intravénás (IV) folyadékokat és antibiotikumokat is. Lehetőség van arra, hogy NEM válasszanak a kórházba, hacsak a szenvedést nem szabad otthagyni.
A harmadik lehetőség a "teljes kezelés". Ez a lehetőség azt jelenti, hogy a személy kényelmet, IV folyadékokat, antibiotikumokat, CPR-t és minden más intenzív orvosi ellátást szeretne, beleértve a kórházba való átutalást.
Ebben a szakaszban van egy sor a további megrendelésekhez. A betegek dönthetnek orvosával, hogy korlátozzák az alkalmazott IV-típusú gyógyszerek típusát, vagy választhatják, hogy az adott légzéstámogatás típusát illetően specifikusak.
- antibiotikumok
Ez a szakasz lehetővé teszi a betegek számára, hogy meghatározzák, mikor és ha antibiotikumokat kell alkalmazni a fertőzések kezelésére.
- Mesterségesen beadott táplálék
Ez a rész lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze kívánságát mesterségesen táplálkozva , tipikusan egy orrgasztrikus (NG) csövön át, rövid távú táplálásra vagy egy gyomorcsövön keresztül (a bőrön át a gyomorba) a hosszú távú táplálás érdekében. A választási lehetőségek között szerepel a "Nem csomós mesterséges táplálkozás", amely meglehetősen tiszta, "A mesterséges táplálkozás meghatáro- zott kipróbálási ideje a csövön keresztül", amely általában rövid időn keresztül mesterségesen táplálkozik, hogy van-e állapotuk javulás, vagy "Hosszú távú mesterséges táplálkozás csövön keresztül ", amelyet tipikusan gyomorcsövön keresztül végzünk.
Hogyan változik a POLST, mint egy előretekintő irányelv?
Az előzetes irányelv célja, hogy útmutatást adjon a kívánt orvosi beavatkozásokról, miután egy személy már sürgősségi ellátást kapott - általában a kórházi vagy ápolási otthoni személyzet felé irányul. A POLST-t arra tervezték, hogy utasítsa a sürgősségi személyzetet, hogy milyen lépéseket tesz, amíg otthon vagytok.
Ki kéne aláírni a POLST-t?
Minden olyan államban, ahol a POLST elfogadott és jogi, a betegnek vagy jogi egészségügyi döntéshozójának alá kell írnia az űrlapot.
Az orvosnak igazolnia kell, hogy a páciens döntése összhangban van a jelenlegi állapotával. Például, ha egy egészséges, 30 éves nőt, mint magam, engedélyt kért a Természetes Halálra, a Kényelem intézkedésekre és a Mesterséges táplálkozásra, az orvosom (remélhetőleg) nem írja alá az űrlapot. Egyes államokban az ápolói orvos (NP) vagy az orvosi asszisztens (PA) jogilag aláírhatja az űrlapot.
Bárki, aki krónikus vagy életet korlátozó betegségben szenved, vagy aki korában van, fontolja meg, hogy rendelkezik POLST dokumentummal. Annak megállapításához, hogy az állam elfogadja-e és használja-e a POLST paradigmát, keresse fel a POLST honlapot.