Az osteoarthritis áttekintése
Az artritisz leggyakoribb típusa az osteoarthritis, az arthritis és a kapcsolódó állapotok több mint 100 fajtája . Az Egyesült Államokban körülbelül 27 millió ember él ezzel a feltétellel. Az osteoarthritis a leggyakoribb a 65 évesnél idősebb felnőttek körében, de bármely korú ember képes fejleszteni.
A prevalencia jelentősen emelkedik a férfiaknál 50 éves kor után és a nők 40 éves korában. Az American College of Reumatology szerint a 70 év feletti emberek 70 százaléka röntgentartalmú csontritkulásról tanúskodik .
"Elhasználódás"
> A csont porc lecsökken az osteoarthritisben.
Az osteoarthritist gyakran nevezik az arthritis kopásgátló típusának. Más nevek közé tartozik a degeneratív ízületi betegség, a degeneratív arthritis , a DJD és az osteoarthrosis.
Az osteoarthritist régóta magyarázza a porc egyik vagy több ízületben történő lebontása. A porcok 65-80% vízből, kollagénből (rostos fehérjékből), proteoglikánokból (fehérjék és cukrok, amelyek összefolyik a kollagénnel) és chondrocytákból (sejtek, amelyek porcot termelő).
A porc kemény, de csúszós szövet, amely párnázik az ízületek csontjai között, lehetővé téve a csontok átjutását egymás fölé. Ugyancsak elnyeli a fizikai mozgások sokkot.
Amikor porc-veszteség lép fel, az ízületek romolhatnak a csont csontjainak dörzsölése végett. Az ízületeket (izmokat és inakot ) körülvevő struktúrák, a folyadék felhalmozódása és a csontos túlnövekedés ( osteophyták vagy csontosodás) alakulhatnak ki, ami súlyos krónikus fájdalmat, mobilitásvesztést és rokkantságot eredményezhet.
Az osteoarthritis hatással lehet az ujjak, ujjak, csípő , térd , láb és gerinc kötésekre. Röntgenfelvétel alapján a kéz distalis és proximális interphalangealis ízületeit leggyakrabban az osteoarthritis okozza, bár ezek nem társulhatnak tipikus tünetekkel.
A csípő és a térd az osteoarthritis következő leggyakoribb helyszíne, szinte mindig tüneti. Az első metatarsalis phalangealis és carpometacarpal ízületek szintén a röntgensugárzáson megfigyelt osteoarthritis gyakori helyei. A váll, a könyök, a csukló és a metakarpophalangealis ízületek csontritkulás ritka helyei, kivéve ha sérülés, trauma vagy foglalkozás kapcsolódik.
Egyéb tényezők
Míg a kopás és a könnyezés (porc degeneráció) fent említett magyarázata nem pontatlan, hiányos. Sőt, több, mint ez. Nem egyszerűen mechanikus. Számos egyéb tényező szerepet játszik az osteoarthritis kialakulásában, ideértve a biológiai tényezőket, a proinflammatorikus mediátorokat és a proteázokat. Ezek a tényezők lehetnek genetikai, anyagcsere-, környezeti vagy traumatikusak.
Bár az ízületi porc pusztulása az osteoarthritis leginkább ismert jellemzője, meg kell értenünk, hogy a közös terheléstől való kopás ösztönzi a proinflammatorikus tényezők és proteázok termelését, amelyek hozzájárulnak az ízület romlásához.
Az osteoarthritis által érintett ízületben az összes ízületi szövet érintett, nem csak a porc.
Fejlesztés és Progresszió
Nehéz meghatározni, mikor lép fel az oszteoartritisz kialakulása, és melyik kötőszövetek korai hatással vannak, hacsak nincs olyan traumás esemény, amely sérülést és pontosítást okozhat, mint például egy szakadt szalag.
Míg az MRI-vizsgálatok kimutatják az osteoarthritisnek megfelelő korai strukturális változásokat, a sima x-sugarakat rendszeresen rendezik, legalábbis kezdetben. Ám amikor az osteoarthritis röntgenfelvétele bizonyult, a betegség nagyon fejlett lehet. A röntgensugarak rákos veszteséget , ízületi szűkületet , szubchondralis szklerózist , szubchondralis cisztákat és osteophytákat tárnak fel. Az MRI képeken a porc, a szinovitis, a csontvelő elváltozásai és a lágy szövetekben fellépő degeneratív változások finom változásait tárják fel.
Ahogy az osteoarthritis előrehalad, az egész kötődés bekapcsolódhat, ami az összetevők részleges meghibásodásához vezethet. Annak ellenére, hogy tudta, hogy az osteoarthritisre vonatkozó prognózist nehéz megjósolni.
Nem mindegyikük ugyanolyan sebességgel halad előre, egy adott kezelési módra ugyanúgy reagál, vagy súlyos tüneteket vált ki korai vagy enyhe állapotban.
Kockázati tényezők
Az osteoarthritis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Öregedés - Ismeretes, hogy az osteoarthritis előfordulási gyakorisága és előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. Azt is gondolják, hogy az öregedés az ízületeket hajlamosabbá teszi az osteoarthritis kialakulásának - van sejtes öregedés, valamint extracelluláris változások (a porc ritkasága a korral). 2030-ra az amerikaiak mintegy 20 százaléka 65 évesnél idősebb lesz, és magas az oszteoartritisz kialakulásának kockázata.
- Női nem - A kéz és a térd osteoarthritis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A csípőízületi gyulladás prevalenciája lényegében egyenlő férfiakban és nőkben.
- Az ízületek sérülése - Az ízületi sérülések után kialakulhat poszt-traumás osteoarthritis. A változásokat jellemzően a sérülés után 10 éven belül megfigyelik. Az osteoarthritis sérülés után kialakulhat lágyrészekhez, például ínszalag szakadáshoz, mivel a proinflammatorikus mediátorok a sérülés helyére rohannak, és megindíthatják az osteoarthritis kialakulását. Vannak olyan sérülések is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az ízületekhez, mint a törésekhez.
- Foglalkozási tevékenység - Azokat a foglalkozásokat, amelyek intenzív kötést igényelnek, különösen ismétlődően, fokozott az osteoarthritis kialakulásának kockázata. Ez olyan munkákra vonatkozik, amelyek emelésre, térdelésre, guggolásra vagy mászásra van szükség. Amint az várható, az ismétlődő mozgás és az erő növeli az érintett ízületek terheit.
- Túlsúly vagy elhízás - A testsúly növelése terhet ró a súlycsúcsokra. Érdekes, hogy a túlsúly megnöveli a kézcsonti osteoarthritis kockázatát. Ez arra utal, hogy metabolikus hatások lehetnek a túlsúly és az elhízás, amelyek növelik az osteoarthritis kockázatát.
- Genetikai hajlam A tanulmányok bizonyos génváltozásokat társított az oszteoartritis kialakulásának fokozott kockázatával.
Egy Word From
Fontos megérteni, hogy az osteoarthritis több mint egyszerűen az öregedés vagy az elhasznált ízületek következménye. Felismerve, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelik az osteoarthritis kialakulásának kockázatát, és egyesek módosíthatók is. Az évek során megtudtuk, hogy a betegség bonyolultabb, mint a "kopott porc". Valójában az ízületek és az ízületi struktúrák is érintettek az osteoarthritisben.
A kutatók egy vagy több olyan gyógyszer kifejlesztésére törekszenek, amelyek hasonlóan a DMARD - khez (betegségmódosító rheumás szerek) a gyulladásos arthritis típusokhoz hasonlóan, a betegség progressziójának lassításával. Míg a betegségmódosító osteoarthritis gyógyszerek DMOAD-ok betűszavát már alkalmazták, még mindig várjuk a hatékony DMOAD fejlesztését és marketingjét.
Forrás:
Osteoarthritis. Egészségügyi tájékoztató. NIAMS. 2015. április.
Osteoarthritis Epidemiológia és kockázati tényezők. A Johns Hopkins Arthritis Center. Frissítve: 2012. április 25.
Paul E. Di Cesare és mtsai. 98. fejezet: Kelley Rheumatológiai Tankönyve. Elsevier. Kilencedik kiadás.
Richard F. Loesner. MD. Az osteoarthritis patogenezise. Naprakész. Frissítve 2016. június 21-én.