Mi az elasztográfia és milyen szerepet játszhat az emlőrák szűrése?
Mielőtt kezelné az emlőrákot , meg kell találnia. Az emlőrák korai felismerése életeket menthet, és csökkentheti a kezelést gyakran kísérő megbomlásokat és betegségeket.
1 -
Mi az elasztográfia?Így sok évtizeden keresztül a kutatók megpróbálták megtalálni a módját a mellrák kimutatására. 1980-ban az emlőrákkal foglalkozó öt nő közül négyen minden esetben megtalálta a csomót. Bár az emlőrák önvizsgálata még mindig fontos, a legtöbb emlődaganat ma felfedezhető, ha egy nő mammográfiás , ultrahang vagy MRI (mágneses rezonancia leképezés).
Breast Biopsy és Benign Lumps
De még akkor is, ha egy teszt felfigyel egy gyanús csomagra, az egyetlen elfogadott módja annak, hogy biztosan rájöjjön, vajon rákos-e, mellimplantátumot csinál . Az ultrahang- és MRI-képalkotás egyes nőknél kis daganatokat képes kimutatni, mint egy mammográfia, de jóindulatú és rosszindulatú elváltozásokat is mutatnak.
Ez az egyik oka annak, hogy minden öt mellimplantátum közül négyből kiderül, hogy a gyanús terület jóindulatú . Más szóval, a biopsziák 80% -a csak a rák megszüntetésére van szükség.
A biopsziákkal foglalkozó műtét költséges és magában hordozza saját kockázatát. Így évek óta a nők és orvosuk reménykedett egy olyan diagnosztikai teszten, amely észreveheti a gyanús területeket egy mell alatt, és megmondja, hogy rákos-e vagy sem, invazív műtét nélkül. Több mint két évtizedes kutatás után elasztográfiai ígéretes új technika készen áll a remény teljesítésére.
2 -
Elasztográfia - Hogyan működik?Az elasztográfia a legújabb ultrahangos képalkotó technológiát ötvözi a legrégebbi emlőrák-felismerési formával: érintés . Amikor egy nő vagy az orvosa a mellszövetre nyom, hogy szokatlan csomókra érezze magát, kis erővel megérinti a mellét. Ez az erő a mellstruktúrát jellemző módon mozogja. A rugalmasságra vonatkozó technikai feltételt, hogy a szilárd anyag hogyan reagál egy erőre. Ha valaha is úgy érezte, hogy egy bizonyos daganatos rákos daganattal rendelkezik, akkor tudni kell, hogy a daganat általában kemény, rugalmatlan csomónak tűnik, majdnem olyan, mint a szikla vagy az őszibarack. A tudósok azt mondják, hogy a rákos daganatok nagyon alacsony rugalmasságot mutatnak - a préseléskor nem változtatják meg alakjukat. Ez a tulajdonság lehetővé teszi az elasztográfiának a működését.
Kémiai Tudomány Demonstráció - Hogyan működik az elasztográfia?
Hogy elmagyarázzam, hogyan működik az elasztográfia, beléptünk a konyhába, és négyrétegű Jell-O ® formát készítettünk - narancssárga, lime, citrom és eper ízeket, melyek mindegyike különböző színű. A citrom és az eperréteg között mandulát helyezünk, hogy kemény tárgyat, például tumort reprezentáljunk.
Ellenőrizze a következő diát, hogy lássa, mi történik.
3 -
Elasztográfia - Benign és rosszindulatú daganatok figyelmeztetéseElasztográfiai bemutató folytatódott
Amikor a zselatint kivettük az öntőformából és egy lemezre helyeztük, a rétegek szép, egyenes vonalúak voltak:
A mandula nem változik a forma (ha úgy tűnik, hogy ez így van, ez azért van, mert az optikai torzítás a zselatinon keresztül történik). De a rugalmasabb (rugalmas) zselatin nyomás alatt áll, mivel rugalmasabb, mint a mandula.
Hogyan készült elasztogram?
A mell "elasztogramjának" megszerzéséhez először egy kifinomult ultrahangos gép ábrázolja a mellét . A normális mellszövetnek olyan kicsi tulajdonságai vannak, amelyek ultrahangos képeken jelenhetnek meg, és ezek a funkciók pozíciójelölőként szolgálnak a következő eseményekhez. Ha vannak csomók, ezek is megjelennek, de eddig az ultrahangos kép nem mondja el az orvosnak semmi mást, mint az a tény, hogy vannak olyan gyanús csomók, amelyeket a mammográfok is csinálnak.
A kritikus lépés következik. Kis mennyiségű ellenőrzött nyomást alkalmaznak a mellre, csak annyira, hogy kissé mozgassa. (Ez a nyomás valószínűleg sokkal kisebb, mint amennyit kapsz, amikor a melleidet megnyomják, hogy egy hagyományos mammográfiát vegyenek fel.) Az alkalmazott nyomással (a "zselatin tetején lévő kanál") a rendszer újabb ultrahangos képet készít. Ezután egy számítógépes program összehasonlítja a két képet, és elkészít egy térképet, amely bemutatja, milyen rugalmasak a különböző régiók. Ez a térkép, amelyet elasztogramnak neveznek, nagyon hatásos a kemény, rugalmatlan csomók feltárására, amelyek szinte mindig rákosak. A rugalmasabb csomók tipikusan jóindulatúak.
4 -
Elasztográfia - eredmények és a mellrák diagnózisának jövőjeAz európai és az egyesült államokbeli intézményekben dolgozó kutatók az 1990-es évek eleje óta kidolgozták az emlőrák elasztográfiás technikáit és egyéb célokat. A 2 primer technikát kompresszió alapú elasztográfiának (vagy szabad kézből) és nyíró hullám elasztográfiának nevezik.
Számos tanulmányban kimutatták, hogy ezek a technikák képesek-e megmondani, hogy a tumor jóindulatú lesz a biopsziában az idő 90% -ában. Néhány hamis pozitívumot (amikor a jóindulatú daganat rosszindulatúnak tűnik) és hamis negatívokat (amikor a tumor jóindulatú, és valójában rákos) jelenik meg. Van némi aggodalom, hogy a "lágy" emlődaganatok, például a mucinos carcinoma hamis negatívokat okoznak, és a "kemény" jóindulatú daganatok, például a rostos adenomák hamis pozitívumokat okoznak, és ezeket a gondolatokat még mindig vizsgálják.
Összességében az eddigi tanulmányok igen ígéretesnek tűnnek, és a szakirodalom nemrég áttekintette, hogy az elasztográfia használata segíthet a jóindulatú és rosszindulatú mellcsomók megkülönböztetésének folyamatában a jövőben.
Forrás:
Au, F. és mtsai. A kvantitatív nyíróhullám elasztográfiájának diagnosztikai teljesítménye a szilárd mellmasszák értékelése során: a legkülönbözőbb diszkriminatív paraméter meghatározása. AJR American Journal of Roentgenology . 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Mell rugalmassága: elvek, technika, eredmények: a kereskedelemben kapható szoftverek frissítése és áttekintése. European Journal of Radiology . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Mell elasztográfia: a technikai folyamat és annak alkalmazása. Diagnosztikai és intervenciós képalkotás . 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonograph breast elastography: egy primer. Journal of ultrahang az orvostudományban . 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Breast Center. Mell-biopszia. Hozzáférés: 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elasztográfia akusztikus sugárzási erő impulzus technológiával a jóindulatú és rosszindulatú emlődések differenciálódásához: metaanalízis. Journal of Medical Ultrasonics . 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Az emlő elasztográfiájának klinikai alkalmazása: a technika állása. European Journal of Radiology . 2014. 83 (3): 429-37.