A sialadentitis a nyálmirigy gyulladása. Számos oka van, beleértve a fertőzéseket vagy akadályokat. A sialadentitis lehet akut (rövid távú) állapot vagy krónikus (hosszú távú) állapot. Is néha tovább osztályozza a pontos nyálmirigy, amely érinti, mint a submandibularis vagy parotid.
Akut szialiditis
Az akut sialadentitist általában bakteriális fertőzés okozza.
Leggyakrabban a fül mellé helyezett parotis mirigy vagy a mellbimbómirigy (az áll alatt) található. A szaladentitishez vezető dehidráció vagy szájszárazság jelentősebb kockázati tényezők. Ezért ez a feltétel gyakoribb azoknál a betegeknél, akik már betegek vagy szájszárazságot okozó gyógyszereken szenvednek . Ezenkívül az alábbi gyógyászati feltételek nagyobb fokú kockázatot jelentenek az akut szialaditisz kialakulására:
- diabetes mellitus
- hypothyreosis
- Sjorgen-szindróma
- közelmúlt műtét
- a száj vagy a szájüreg sugárkezelésének története
Az akut sialadentitis tünetei a következők lehetnek:
- súlyos fájdalom és duzzanat az érintett mirigy, amely hirtelen jön
- a gége kiléphet a mirigyből, különösen akkor, ha a mirigy dörzsölésre vagy masszírozásra kerül
- az érintett mirigy felett a bőr vörössége
- láz vagy hidegrázás
- a mirigy kócos nyakkendőt érezhet, és gyengéd lesz az érintésre
Az akut sialadentitis diagnózisa a kórtörténet, a tünetek és az orvosi vizsgálat alapján történik.
Ha az orvos képes az érintett mirigyből egy génmintát beszerezni, elküldhető egy laboratóriumba, hogy megállapíthassa, mi okozza a fertőzést. Ez az információ hasznos a legmegfelelőbb kezelés során. a leggyakoribb baktériumok, amelyek akut sialadentitist okoznak, a Staphylococcus aureus és a különböző streptococcus törzsek.
Míg a ritka, akut sialadentitis is okozhatja a vírus. Az ilyen állapothoz vezető vírusok közé tartoznak a mumpszvírus, a herpeszvírus, a HIV és a Haemophilus influenzae. A vírusfertőzések nem kezelhetők antibiotikumokkal. Az esetek többségében a tünetek kezelésére kell törekedni, amíg várakozás nélkül a szervezet vírus elleni küzdelmet végez. Súlyos esetekben azonban anti-vírusos gyógyszereket lehet alkalmazni. Ezeket a gyógyszereket nem szokásosan írják fel, mert sokan súlyos mellékhatásokkal járnak.
Az akut sialadentitist megfelelő antibiotikumokkal kezelhetjük. Ez akkor érhető el legjobban, ha egy kultúrát nyerünk. Mindig az antibiotikumokat pontosan az előírt módon kell bevinnie, és az egész palackot be kell fejeznie, hacsak orvosa másképpen nem irányítja.
A megfelelő nyálfolyás helyreállítása szintén nagyon fontos az akut sialadentitis kezelésében. Ezt leginkább úgy lehet elérni, hogy sok folyadékot fogyasztanak, és evés, ivás vagy szívás olyan dolgokon, amelyek serkentik a nyáláramlást (pl. Köhögéscseppek). Ha szájszárazságot okozó gyógyszereket szed, akkor beszélnie kell orvosával, ha más gyógyszereket vagy más módokat vált ki, amelyekkel kezelheti ezt a mellékhatást.
Extrém és ritka esetekben az akut sialadentitis kialakulhat tályog kialakulásához.
Ha ez bekövetkezik, előfordulhat, hogy a tályog sebészeti beavatkozásra kerül.
Krónikus sialadentitis
Az akut sialadentitektől eltérően a krónikus sialadentitis nagyobb valószínűséggel okozza az obstrukciót, mint fertőzést. Az elzáródást kövek (salivary calculi) , hegszövet vagy ritka esetekben tumorok okozhatják. Függetlenül attól, hogy az elzáródás csökkent nyálfolyást és krónikus gyulladást okoz. A krónikus sialadentitis leggyakrabban a parotis mirigyre hat.
A következők a krónikus sialadentitis tünetei:
- gyengédség és enyhe duzzanat az érintett mirigy felett
- a mirigy kezdetben nagyobb lehet, majd mérete csökkenhet
- fájdalom a mirigy területén étkezés közben
A krónikus sialadentitist ugyanúgy diagnosztizálják, mint az akut sialadentitis, de nagyobb hangsúlyt kaphat a krónikus sialadentitis alapjául szolgáló ok azonosítására és kezelésére. Az ultrahang vagy CT vizsgálat hasznos lehet. Az orvosi vizsgálat során, ha az érintett mirigy masszírozásra kerül, általában nem okoz nyálat.
Miután a krónikus sialadentitis alapjául szolgáló okot diagnosztizálták, a kezelésnek az állapot alsóbb okának megfordítására kell összpontosítania. Ha akadály van, akkor műtéti úton kell eltávolítani. Ha nincs akadály, a kezelés a hidratáció, a masszázs, és néha a gyulladást csökkentő gyógyszerekből áll. A cukorkák vagy a köhögéscseppek szopása szintén segíthet a nyáláramlás helyreállításában. Ritka és súlyos krónikus sialadentitis esetén az egész nyálmirigyet műtéti úton kell eltávolítani.
Egyéb hasonló feltételek
Van néhány olyan egyéb körülmény is, amelyek hasonló tüneteket okoznak vagy hasonló tüneteket okozhatnak, mint a szaladentitis. Orvosa el kell döntenie ezeket, mielőtt diagnosztizálja a sialadentitist, és javasolja a kezelést.
Az egyik feltétel jellemzően gyermekekben fordul elő, és a gyermekkor visszatérő parotitisa. Ennek az állapotnak az oka nem ismert, de általában csak azoknál a gyermekeknél fordul elő, akik általában a pubertás idején nőnek ki. A gyermekkori ismétlődő parotitist a parotid mirigye ismétlődő epizódja jellemzi (általában csak egy oldalon). A duzzanat egyéb tünetekkel jár, beleértve a lázat és a rossz közérzetet.
A gyermekkor visszatérő parotitisa kezelése hasonló a sialadentitiséhez. Az érintett mirigyre melegedik, és a masszázs segíthet a nyáláramlásnak a megfelelő hidratálással és olyanokkal, mint a köhögéscseppek vagy a C-vitamin cseppjei. Antibiotikumok esetenként felírhatók. A sebészet szinte soha nem szükséges. Minden egyes gyermek esetében más, de epizódok előfordulhatnak néhány hónapon keresztül, és néhány napot egy-két hétig tartanak.
Egy másik kapcsolódó állapotot sialolithiasisnak vagy nyálmirigy-köveknek neveznek. Amint azt korábban említettük, ez a körülmény önmagában jelentkezhet, vagy valójában sialadentitishez vezethet. A nyálmirigyekben lévő kőzeteket a nyálban található ásványi anyagok alkotják, nevezetesen a sókat, a fehérjéket és a kalcium-karbonátot.
Előfordulhat, hogy a nyálkahártyák könyökét (a kezelőorvos érezte a vizsgálat során), de gyakrabban diagnosztizálják ultrahang vagy CT vizsgálat segítségével. A kőzeteket általában műtéti úton kell eltávolítani.
Bár a fent említett feltételek közül ritkábban ritkán tumorok (jóindulatú vagy rákos) vezethetnek szaladentitiszhez. Ezeket diagnosztizálják tűs biopsziával, ahol a szövetet eltávolítják a tumorból, majd mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy a sejtek rákosak-e vagy sem. A nyálmirigyekben a legtöbb növekedés jóindulatú. Függetlenül attól, hogy a növekedés jóindulatú vagy rosszindulatú, a nyálmirigyekben vagy csatornákban a legtöbb növekedést műtéti úton kell eltávolítani.
> Források:
> Nyálmirigy betegségek. Amerikai családi orvos. Frissítve: 2014. június. Http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibularis sialadenitis / Sialadenosis. Medscape. 2017. januárjában frissítve. Https://emedicine.medscape.com/article/882358-próba
> Sialadenitis. NIH honlapján. Frissítve: 2016. november. Https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis