Salivary Gland Stones
A sialolithiasis a nyálmirigy kövek orvosi fogalma. Ezek a kövek vagy kalkulusok többnyire kalciumból állnak, de magnéziumot, káliumot és ammóniumot is tartalmaznak. A szájban három nyálmirigy van, amelyek kövekké alakíthatók: parotis, submandibularis, szublingvális és kisebb nyálmirigyek. Mivel nagy, hosszú és lassú nyálfolyású, a legvalószínűbb, hogy nyálmirigy kőzetet alakít ki a submandibularis nyálmirigyében.
A gyermekek ritkán alakulnak ki sialolithiasisban, és leggyakrabban a 30 és 60 év közötti férfiakban találhatók. A legtöbb kövek csak egyetlen mirigyben fordulnak elő, de egyszerre több kövek is kialakíthatók. A szubmandibuláris kövek az összes sialolithiasis 80-92% -át teszik ki, míg a fennmaradó esetek nagy részében a parotis kövek 6-20% -ot tesznek ki. A szublingvális és a kisebb mirigyek viszonylag alacsony a kőfejlődési kockázat.
A nyálfunkció
A nyál leginkább vízből áll, de tartalmaz kis mennyiségű elektrolitot, kalciumot, foszfátot, fontos antibakteriális vegyületeket és emésztőenzimeket. A nyál antibakteriális tulajdonságai:
- orális fertőzések
- krónikus szájszárazság
- ínybetegségek
- fogszuvasodás
A nyál emésztő enzimjei elkezdenek lebontani az ételt, mielőtt még lenyelted volna, és a nyál leggyakrabban felszabadult az étel illatának és ízeinek megfelelően.
A nyál további funkciói közé tartozik a lenyelés és a beszélgetés segítése.
A nyálat több, a szájban és a torokban található mirigy termeli. A nagy nyálmirigyek ezután a nyálat apró csövek által, a nyálkahártyákon keresztül szállítják, amelyek végül felszabadítják a nyálat a szájban lévő különféle helyekre, különösen a nyelv és a szájpad alatt.
A három páciens nagy nyálmirigyek a parotis, submandibularis és szublingvális mirigyek.
A nagy nyálmirigyeken kívül több kisebb mirigy található, az úgynevezett kisebb nyálmirigyek, amelyek az ajkán, az arcán és az egész szájon átszőtt szöveten helyezkednek el.
A szialolitikus megbetegedések okai
Az olyan állapotok, mint a kiszáradás, amely megvastagodást okoz vagy csökkent a nyál víztartalma, a nyálban lévő kalciumot és foszfátot kővé alakíthatja. A kövek gyakran kialakulnak a nyálkahártyákban és teljesen gátolhatják a nyálkahártyát, vagy részben elzárhatják. Még ha egészséges is lehet, akkor sialolithiasis alakulhat ki, és nem feltétlenül lehet felismerni egy okot. Azok a körülmények azonban, amelyek vastag nyálat és az azt követő sialolithiasist eredményezhetnek:
- kiszáradás
- a szájszárazságot okozó gyógyszerek vagy állapotok (diuretikumok és antikolinerg szerek)
- Sjorgen-szindróma , lupus és autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer megtámadhatja a nyálmirigyeket
- a száj sugárterápiája
- köszvény
- dohányzó
- sérülés
Kis kövek keletkezhetnek, amelyek nem blokkolják a nyál áramlását, és nem okoznak tüneteket. Azonban, ha a nyál áramlása teljesen elzáródott, a hozzá kapcsolódó nyálmirigy fertőzést okozhat.
A szialolitikus tünetek
A tünetek általában akkor fordulnak elő, amikor megpróbálnak enni (mivel ez az, amikor a nyál áramlását stimulálja), és néhány órával az étkezés után, vagy megkísérli enni. Ez fontos, hogy elmondja orvosának, mivel ez segíthet megkülönböztetni a sialolithiasist más állapotoktól. A sialolithiasis tünetei lehetnek:
- az érintett nyálmirigyek duzzanata, amely rendszerint étellel történik
- nehezen nyílik a száj
- nyelési nehézség
- fájdalmas csomót a nyelv alatt
- kecses vagy furcsa kóstoló nyál
- száraz száj
- fájdalom és duzzanat általában a fülön vagy az állkapocs alatt
A nyálmirigy súlyos fertőzései súlyos tüneteket okozhatnak, beleértve a láz, a fáradtság és néha észrevehető duzzanat, fájdalom és bőrpír az érintett mirigy körül.
Sialolithiasis diagnosztizálása
Az otolaryngológus vagy ENT olyan orvos, aki képes a sialolithiasist diagnosztizálni és kezelni. Bár más szakemberek orvosa is diagnosztizálhatja vagy kezelheti ezt a feltételt. Kezelőorvosa mérlegelni fogja a kórtörténetét, és megvizsgálja a fejét és a nyakát, beleértve a száj belsejét. Néha a kő úgy érezhető, mint egy darab. Történelmileg egy sialographot használtunk, ahol a festéket a nyálkahártyába fecskendeztük, majd röntgenfelvételt alkalmaztunk, azonban ez inkább invazív, mint a modern, nem invazív MRI vagy CT vizsgálatok.
Sialolithiasis kezelése
A sialolithiasis kezelése attól függ, hogy hol van a kő és milyen nagy. Kis kövek lehetnek kitéve a csatornából, és lehet, hogy megkönnyítheti ezt, ha sok vizet inni vagy masszírozni és hőkezelni a területre. Néha az orvos kinyújtja a kőcsövet a csatornából és a szájába egy tompa tárgy segítségével, és finoman megvizsgálja a területet.
A nagy nyálcsatorna kövek nehezebbek eltávolítani, és néha műtétet igényelnek. Néha egy endoszkópnak nevezett vékony csövet lehet behelyezni a csőbe, ha a kő az endoszkóppal látható, az orvos képes lehet egy másik szerszámot beilleszteni, amelyet a kő kivezetésére használnak. Néha a kő eltávolítása apró metszéssel érhető el, súlyos esetben az egész mirigy és a kő műtétileg eltávolítható.
Fertőzött mirigy esetén az orvosa szájon át alkalmazandó antibiotikumot írhat fel. Soha ne vegyen be antibiotikumot orvos nélkül.
Forrás:
Otolaryngológia Amerikai Akadémia - fej- és nyaki sebészet. Nyálmirigyek. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Beteg. co.uk. Salivary Gland Stones (Salivary Calculi). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB és Emerick, K. Salivary Gland Stones. In: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com