A nyelőcső a simaizom csöve, amely az ételt a torok hátulján (garat) a gyomorba mozgatja. A perforált nyelőcső olyan nyelőcső, amely megtört vagy szakadt, és most van lyuk benne. Ez az élelmiszerek és néha emésztőfolyadék szivárgását okozza a mellkasban, és súlyos fertőzéshez vezethet. A perforált nyelőcső gyakrabban fordul elő férfiakban, mint a nőknél, és gyakran előfordul a köhögés után.
Ugyancsak gyakoribbak azok a betegek, akiknél a nyelőcső, köztük a GERD vagy a hiatal herniát is alapul . A perforált nyelőcső okai a következők:
- Eljárások, például endoszkópia (EGD) - különösen akkor, ha a nyelőcső vagy a nyelőcső szűkületek dilatációja bekövetkezik, a szkleroterápia vagy a varicealis ligálás során. Egyéb eljárások, beleértve az endotracheális csövek elhelyezését, a nasogastrikus csövet vagy a Blakemore tubust (ritka). A 65 évnél idősebbek is fokozottan veszélyeztetettek.
- Veszélyes vegyi anyagok, pl. Tisztítószerek vagy lemezt akkumulátorok lenyelése.
- Idegen tárgy lenyelése (tabletták és érmék gyakori bűnösök).
- Sérülések, mint lövés vagy szúrt sebek - az esetek 10% -áig.
- Boerhaave-szindróma - nagyon ritka olyan állapot, amelyben a nyelőcső spontán megszakad, rendszerint az erőszakos hányás vagy viszketés következtében. A leggyakoribb az egyének 40-60 éves korában. Az esetek mintegy 15 százalékát teszi ki.
- Krónikus nyelőcső-állapotok, amelyek a nyelőcső falának elvékonyodását okozzák.
- A műtét szövődménye, beleértve a cardiothoracicus műtétet vagy fundoplication (ritka).
- tumorok
A sebészeti beavatkozások a nyelőcső perforációjának egyik legfontosabb oka, de a rugalmasabb sebészeti eszközök bevezetése óta a kockázat csökkent.
A perforált nyelőcső jelei és tünetei a következők:
- Nehézség lenyelése .
- Hányás vagy viszketés, súlyos mellkasi fájdalom.
- Nehéz légzés.
- Nehézség.
- Nyaki fájdalom, vállfájdalom, felső vagy alsó hátfájás. A kellemetlen érzés nőhet lapos fekvés esetén.
- Gyors lélegeztetés és pulzusszám.
- láz
- Véres hányás (ritka).
- Subcutan emphysema (gáz vagy levegő a bőr alatt), különösen a nyak és a mellkas.
Közvetlen orvosi segítségre van szüksége, ha gyanítja, hogy perforált nyelőcsöve lehet.
A nyelőcső perforációja meglehetősen ritka, de nagyon súlyos, akár halálos is lehet. A gyors kezelés a legjobb eredményeket nyújtja, de sajnos a kezelés gyakran késik a rossz diagnózis miatt. A perforált nyelőcső gyakran össze van keverve más olyan állapotokkal, mint például szívroham, perforált peptikus fekély vagy akut pancreatitis.
A perforált nyelőcső szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, mediastinitis, szepszis, empyema és felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS) . Az állapot gyakran műtétet és antibiotikumokat igényel. A nyelőcső felső részében enyhe perforáció sebészi beavatkozás nélkül is meggyógyulhat, de a betegeket gyakran utasítják arra, hogy ne etessenek és nem isznak, és táplálékot igényelhetnek egy etetőcsőből vagy IV-ből, amíg a nyelőcső meggyógyul.
Bizonyos esetekben a stentek vagy klipek elhelyezésére szolgáló endoszkópos eljárás alkalmazható ebben a helyzetben.
> Forrás:
> Medline Plus. Nyelőcső perforáció.
> Medscape. Boerhaave szindróma.
> Medscape. Esophageal szakadások és könnyek a sürgősségi orvoslásban.
> Maryland Egyetem Orvosi Központja. Nyelőcső perforáció.