Az izmok lebomlása is károsíthatja a veséjét
Mi a Rhabdomyolysis?
A rabdomiolízis, amelyet néha "rhabdo" -nak neveznek a klinikai beszédben, az " izmok lebontását " jelenti. Klinikai szindróma, ahol az izmok elkezdenek lebomlani, és a testben lévő folyadék és elektrolit szintjének megváltozásához vezetnek, ami káros következményekhez vezet.
A rabdomiolízis okai
Több tényező társult a rhabdomyolízissel.
Íme néhány példa:
- Gyógyszerek; például. sztatinok és fibrátok (koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszerek), kolhicin (köszvényes gyógyszer), antibiotikumok, szteroidok stb.
- A túlzottan megerőltető edzés, amely olyan jelenséghez vezet, amelyet harci hatású rhabdomyolysisnek vagy exertional rabdomiolízisnek neveznek
- A hőhullámot okozó magas hőmérsékletek hajlamosak.
- Tiltott szerek, mint a kokain és az amfetaminok
A rhabdomyolysis tünetei
Tipikusan az érintett beteg jelentheti az extrém izomfájdalmat, izommerevséget, duzzanatot, gyengeséget és néha "sötét / kóros színű vizeletet". A kiszáradás gyakori, és a páciens változhat a mentális státusban és az alacsony vérnyomásban, ami a könnyedséghez, szédüléshez, csökkent vizeletkiadáshoz, stb. Láz is jelen lehet.
Hogyan befolyásolja a Rhabdomyolysis a vese?
A rhabdomyolysis többféleképpen hat a veseműködésre. Az izmok lebontása a testfolyadék mozgását eredményezi az erekből a sérült izomba, lényegében dehidratáló állapotot hozva létre és romlik.
Ez önmagában néha elég ahhoz, hogy a vesefunkció súlyos csökkenését okozza, gyakran akut vesekárosodásnak nevezik. Az elektrolitszintek is megváltozhatnak a vérben, és az alábbiak lehetnek:
- Fokozott foszforszint
- Csökkent kalciumszint
- Növekszik a káliumszint
- Fokozott húgysavszint
Egy másik módszer, amellyel a rhabdomyolysis fáj a vese, egy úgynevezett myoglobinuria jelenség.
A myoglobin egy fehérje az izmokban. Amikor az izmok lebomlanak, ez a mioglobin szabadul fel a vérbe, ahonnan a vese felé halad. A vesék nem jók a myoglobin kiválasztásánál, és ez a fehérje a vesék sejtjeinek mérgezése mellett gyakran eltömíti a vesék "csatornahálózatát", amelyet tubulusnak neveznek. Ez veseelégtelenséghez vezethet. A legrosszabb esetben a rabdomiolízis által kiváltott veseelégtelenség a myoglobinuria miatt visszafordíthatatlan veseelégtelenséghez vezethet, amely hosszú távú dialízist igényel .
Rhabdomyolysis diagnózis
A rhabdomyolysis diagnózisa a klinikai megjelenítéstől függ, amely magában foglalja a tüneteket és a megjelenés jeleit, például izomfájdalmat. Néhány konkrétabb tünet a cola-színű vizelet. A laboratóriumi vizsgálatokat a diagnózis támogatására végzik, és gyakran mutatják a CPK-nak vagy a kreatinin-foszfokináznak a vérben jelentősen emelkedett szintjét. A veseelégtelenség nyilvánvaló lehet a vérvizsgálat során is, emelkedett kreatininszint mellett. A vizeletvizsgálat kimutathatja a mioglobin jelenlétét, az abnormális fehérjét a vizeletbe az izmok lebomlásakor.
Rhabdomyolysis kezelés
A rhabdomyolysis kezelésének lényege, hogy az elsődleges ok, amelyhez vezetett, kezeli az érintett beteg páciensének rendellenes elektrolitszintjét és agresszív hidratálását intravénás folyadékokkal.
Volt vita arról, hogy az intravénás folyadék milyen a legjobb a beteg számára ebben a helyzetben. A múltban a vizeletet nátrium-hidrogén-karbonáttal lúgosítva használják az ellátás színvonalának. Azonban a többi intravénás folyadékkal szembeni fölénye, mint a normál fiziológiás sóoldat, soha nem bizonyult határozottan.
A kezelőorvos az Ön vesefunkcióját az intravénás folyadékok alatt fogja irányítani. Tipikusan a tünetei és a vesefunkciója pár nap alatt elkezd felépülni, és a vizeletnek tisztáznia kell. Egyes betegeknél azonban a vesék sérülést okozhatnak azon a ponton, ahol a dialízis szükségessé válhat .
Ne feledje, a dialízis támogató terápiát jelent. A veseelégtelenséget önmagában nem kezeli; csak a veseműködés helyébe lép. Ha a vesék meggyógyulnak, saját maguk fogják ezt megtenni, és mindaz, amit a beteg és az orvos tehet, hogy támogató környezetet biztosít számukra. Ritkán a páciens életévé válhat dialízisfüggővé.