A rheumatoid csomók megjelenése és jelentősége
Ha reumás ízületi gyulladásod van, lehet, hogy felmerül a kérdés, hogy elkerülhetetlen-e a reumatoid nodulák kialakulása. A reumás csomók a reumás ízületi gyulladásban szenvedők 35% -ánál fordulnak elő. A betegség folyamatának részeként szilárd, nem-tender, szubkután csomók alakulnak ki nyomáspontokon, ízületeken és még a belső szervekben is. Tudjon meg többet a jelentőségéről és arról, hogy van-e hatékony kezelés.
Áttekintés és jelentőség
A reumatoid nodulusok a reumatoid artritisz leggyakoribb bőr (bőr) manifesztációjának számítanak. Az első beadványban, amikor az embereket először az orvos által rheumatoid arthritisre értékelték, körülbelül 7 százalékuk tapasztalt, szubkután rheumatoid csomókról számol be.
A reumatoid nodulák gyakran társulnak a rheumatoid arthritis ízületi deformitásával és súlyos, extra-artikuláris megnyilvánulásával, amely magában foglalhatja a tüdő vagy a szem érintettségét . A csomók a betegség folyamán változhatnak méretben. Komplikációkhoz társulhatnak, ideértve a korlátozott ízületi mobilitást, a neuropátia, a fistula kialakulását és a fertőzést.
A Felty-szindrómában szenvedő betegek 75% -ánál (súlyos reumatoid artritisz) rheumatoid csomók vannak. A csomókkal kezelt reumatoid arthritises betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vaszkulitisz . Általában úgy gondolják, hogy a reumatoid csomóknak súlyos betegsége van reumás ízületi gyulladással és gyorsabb progresszív ízületi károsodással.
Jelek és tünetek
A reumás csomók lehetnek finom, fájdalommentes masszák. Általában 2 milliméter és 5 centiméter közötti méretűek. A csomók, amelyek egyetlen tömegként vagy csomócsoportként jelenhetnek meg, rendszerint akkor alakulnak ki, amikor a reumás ízületi gyulladás aktív. A szubkután csomók tipikusan mozgathatóak és gumiszerűek.
Néhányan kötődnek a periosteumhoz (csonthoz), majd határozottan vagy keményen érzik magukat.
A reumatoid csomók gyakori helyei közé tartoznak a könyök, az alkar hátsó része, a metakarpophalangealis ízületek (csuklók) , az Achilles-ín és az extensor inak.
A reumatoid nodulák ritkán találhatók a keresztcsonton, a nyakszéken (a fej hátán), a hangszalagon, a pulmonáris parenchyma, a pleura, a pericardium, a szívizom vagy a központi idegrendszer leptomeningái felett. A reumás csomók a belső szervekben is kialakulhatnak.
A nodularis masszák nem kizárólag a reumatoid artritiszre vonatkoznak. Noduláris masszák előfordulhatnak a köszvény (ún. Köszvény tophi ), a reumás láz , a xantomosis és a szarkoidózis között más körülmények között. A rheumatoid csomók és a köszvény tophi egyik megkülönböztető jellemzője, hogy a reumás csomók ritkán fekélyeznek vagy átjutnak a túlnyúló bőrön. A reumatoid csomók és a magas reumatoid faktor között jól ismert összefüggés van a vérvizsgálat során.
Kezelés
Az intranoduláris szteroid injekciók csökkenthetik a csomó méretét. A DMARD-kkel vagy TNF-blokkolókkal végzett kezelés a reumatoid csomókat is kiküszöbölheti vagy nem távolíthatja el, mivel a reumás ízületi gyulladás irányítás alatt áll. Érdekes, hogy egyes, metotrexáttal kezelt betegek rosszabbodó csomókkal rendelkeznek, még akkor is, ha a betegség más aspektusai jól kontrolláltak.
A műtéti eltávolítás egy lehetőség, de a csomók hajlamosak visszatérni olyan kevés, mint néhány hónap, különösen akkor, ha jelen vannak a területen ismétlődő trauma. Általában ezért a műtétet elriasztják.
> Források:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: diagnózis és kezelés . West Islip, NY: Szakmai kommunikáció; 2014-ben.
> Davis JM. Rheumatoid nodulák. Naprakész.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys A reumatológia tankönyve . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013-ban.