Melyek a kockázati tényezők?
Progresszív ízületi károsodás az orvosok, a kutatók, az ízületi gyulladás és a reumás betegségek kezelése. Ez a krónikus szinoviális gyulladás következménye. A kezeléseket speciális célok szem előtt tartásával fejlesztik, amelyek egyike a betegség progressziójának lassítása.
Először is, fontos megérteni, hogy a progresszív ízületi károsodás, ha nem ellenőrzött, funkcionális korlátozásokkal és fogyatékossággal járhat.
Milyen tényezők jelezik a progresszív ízületi károsodás rossz prognózisát?
A progresszív közös károsodással járó szokásos tényezők
A reumatoid artritisz progresszív ízületi károsodásának legerősebb mutatója szeropozitivitásnak számít. Ez azt jelenti, hogy a szeronegativitás nem zárja ki a progresszív ízületi károsodást. Erre az első kézből szerzett tapasztalatra igazolhatom.
Az ízületi károsodás gyors előrehaladása összefüggésbe hozható mind a reumatoid faktorral, mind az anti-CCP-vel szemben - nagyobb valószínűséggel, mint ha valaki pozitív vagy mindkettő helyett. Azok a tényezők, amelyek a progresszív ízületi károsodásra utaló rossz prognózist mutatják:
- Röntgenfelvétel vagy az ízületi károsodás klinikai bizonyítéka
- Az aktív szinovitis, az érzékenység, a duzzanat vagy az ízületi effúziók fokozott száma
- Emelkedett vörösvérsejt-üledékképződés (sed rate) vagy C-reaktív fehérje (CRP) . A sed arány, minden 1 mm / óra növekedés a progresszív ízületi károsodás 2 százalékos fokozott kockázatához kapcsolódik.
- Pozitív az anti-CCP számára
- Pozitív a HLA-B27 , HLA-B39 vagy HLA-DQw3 esetében.
- A gyógyszeres kezelés magas szintje, beleértve a kortikoszteroidokat is , az érintett ízületi gyulladás kezelésére
- Nem megfelelő válasz a gyógyszerekre
- Csökkentse a közös funkciót az Egészségügyi Értékelés Kérdőív szerint
- Az életminőség romlása
A kezelés célja
A legtöbb reumás ízületi gyulladás kutatásának hangsúlyozása a korai betegségekre, valamint arra, hogy a korai diagnózis és a kezelés hogyan befolyásolhatja a progresszió mértékét. Az arthritisben és a reumában publikált eredmények szerint a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 60-95 százaléka legalább egy, a betegség kezdetétől számított 3-8 év alatt röntgenfelvételt mutat (pl. Röntgensugárzás).
Az American College of Rheumatology 2012 éves ülésén bemutatott eredmények szerint a kutatók azt is megállapították, hogy a progresszív ízületi károsodás még mindig gyakori azok között, akik legalább öt éve reumatoid artritiszben szenvednek. Ez úgy tűnik, hogy a biológiai gyógyszerekkel kezelt reumatoid arthritis betegek közel felében is fennáll.
Az FDA elismerte, hogy a rheumatoid arthritisben a radiológiai ízületi károsodás megelőzése vagy lelassítása a kezelés egyik fő célja. Az FDA által jóváhagyott bizonyos DMARD-k (betegségmódosító reumás gyógyszerek) címkézési igényei és a gyógyszereket tartalmazó biológiai hatóanyagok lassítják a radiológiai ízületi károsodás előrehaladását.
A reumatoid arthritis remissziójának elérése az ízületi károsodás megállítása. De az elengedés elérésének kritériumai még mindig helyet adnak az ízületi károsodás röntgenfelvételének.
A remissziót a betegség aktivitási paraméterei határozzák meg, mivel az ízületi gyulladással jár együtt, és nem az ízületi károsodás. A gyulladás szabályozása döntő fontosságú a rheumatoid arthritisben a betegség aktivitásának szabályozásában. Immunprocesszorok érintettek. Az immunsejtek összetett hálózata a gyulladásos citokinek és kemokinek hálózatának vezetésével jár. Ez a rheumatoid arthritisben a betegség aktivitása. A citokinaktivitással egyidejűleg a szinoviális sejtek, különösen a fibroblasztok, valamint a porc és a csontszövet között több speciális tevékenység fordul elő. Ez a tevékenység, amely az érintett ízületek peremén helyezkedik el, közös károsodást okoz.
A lokális szinoviális aktivitás önállóan működhet, és porc és csontpusztítást okozhat, az általános synoviális gyulladástól elkülönítve. Bonyolult, de a lényeg az, hogy progresszív ízületi károsodás fordulhat elő, jól kontrollált gyulladás ellenére.
Egy Word From
Vannak olyan emberek, akiknek reumás ízületi gyulladásuk van, akik nem rendelkeznek a szokásos tényezőkkel vagy biomarkerekkel a progresszív ízületi károsodás miatt, ám még mindig progresszív ízületi károsodásuk van. Olyanokra gondolok, akik negatívak lehetnek a reumatoid faktor (szeronegatív) számára, negatívak az anti-CCP-hez, vagy akiknél a sed arány vagy a CRP nem szignifikánsan emelkedett. Megállapítottuk, hogy ilyen esetekben az MMP-3 (stromolizin-1) és az MMP-1 (kollagenáz-1) kifejeződése és aktiválódása hozzájárul a progresszív ízületi károsodáshoz. Az MMP-3 és az MMP-1 a mátrix metalloproteinázok (enzimek). Az MMP-3 és az MMP-1 emelkedett szérumszintje szignifikánsan kötődik a betegség aktivitásához, és előre jelezheti a radiológiai ízületi károsodást és a funkcionális hanyatlásokat is.
> Források:
> Gladman, Ritchlin. A progresszív közös károsodás kockázati tényezői. Psoriaticus arthritis kezelés. Naprakész. 2016. szeptember 28-án.
> Lafeber Floris PJG et al. Az ízületi károsodás előrehaladása a reumatoid artritisz gyulladásának ellenőrzése ellenére: a porc-károsodás által kiváltott synovial fibroblast aktivitás szerepe. BMJ Journals. 2012-ben.
> Lillegraven, S et al. Progresszív radiológiai közös károsodás a megalapozott rheumatoid arthritisben: Gyakori és szoros kapcsolatban áll a szeropozitivitással. ACR Abstracts: 2660. ACR éves találkozó.
> Paulus HE és mtsai. A rheumatoid arthritis szerkezeti közös károsodásának progresszív vagy nem progresszív károsodása a közös radiográfiai változás összetett meghatározásával. Arthritis és reumatizmus. 2004. április.
> Al-Bayyoumy SA, et al. A mátrixos metalloproteinázok progresszív károsodása és szérumszintje közötti korreláció: MMP-3 és MMP-1 korai reumatoid artritiszben . Egyiptomi reumatológia és rehabilitáció. 2007. július.