Folyadék rendellenes felhalmozódása a közösen vagy annak környékén
A közös folyadékgyülem a folyadék kóros felhalmozódása az ízületben vagy annak környékén. Lehet, hogy hallottad a "térddús vizet" vagy "folyadék a térdben" kifejezést, amelyek mindegyike a térdízület effuzusát írja le.
Az aszeptikus ízületi effúzió azt jelenti, hogy az ok nem kapcsolódik bakteriális fertőzéshez. Ebben az esetben a vírusfertőzés, a fizikai sérülés vagy az ízületi gyulladás lehet hibás.
A szeptikus ízületi effúzió az ellenkezőjét jelenti, és közvetlenül egy fertőzéshez (beleértve a sepsist is ) kapcsolódik.
Ha a gyulladásos ízületi gyulladás érinti a kötést, a folyadék felhalmozódása nem ritka. Amikor ez megtörténik, a kötődés duzzadt lesz, és általában fájdalom, vörösség, melegség és csökkent mozgási tartomány társul.
Fizikális vizsgálat
Ha az ízület kórosan duzzad, akkor az orvos fizikai vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy a szövetek duzzanata másodlagos-e az effúzióval szemben, vagy ha a szövetek önmagukban okozzák a kifutást. Ez egy finom megkülönböztetés, de segít megkülönböztetni egy fertőzést és egy olyan gyulladásos rendellenességet, amelyben a szövetek csak egymással szembesülnek.
Az orvos ezután tapintással (tapintással vizsgálja meg) az érintett kötést. Ez több dolgot is elmondhat:
- Ha a duzzanat az ízületi gyulladáshoz kapcsolódik, akkor az ízületek közötti, a synoviumnak nevezett kenőanyag szövete zavarossá válik. Ráadásul a duzzanat fokozatos lesz (kivéve a köszvény hirtelen fellépését, és főként a nagy lábujjra hatnak).
- A fertőzést gyakran duzzanat, fájdalom, láz jellemzi, és az ízület mozgásának képtelen.
- Az akut duzzanat, melynek következtében nem képes a súlyt (vérzéssel vagy anélkül), szalagtörést vagy törést jelenthet.
Az ultrahangvizsgálatot gyakran használják a diagnózis elősegítésére. Végül, annál nagyobb az esélye annak, hogy az orvos képes az állapotot jellemezni.
Közös effuzion a röntgensugáron
Bár az ízületi folyadékgyülemlést nem könnyű felismerni a röntgensugáron, vannak olyan jellemzők, amelyek segíthetnek a diagnózisban. Közöttük:
- A térdízületi folyadékgyülem , a folyadékgyülem kerek, homogén tömegű lágyszövet formájában jelenik meg, amely a combcsont (combcsont) elülső része és a combcsontkamrás izomzat között helyezkedik el.
- A könyök effúzióval a duzzadt szövet tömege elmozdítja a zsírpárnát, amely körülveszi az alkarcsont (humerus) alsó részét, és egy jellegzetes háromszög alakban jelenik meg, amelyet "vitorlás jelként" említenek.
- A hüvelyi effúziók, ellentétben a többi ízületi effúzióval, szinte lehetetlen röntgensugárra nézni, és tipikusan ultrahangos, számított tomográfiás (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) szkennelést igényelnek.
Közös folyadékelemzés
Orvosa valószínűleg szívódni fog (folyadék) az érintett csuklóból a folyadékot, hogy enyhítse a nyomást. Ha fertőzés gyanúja merül fel, az orvos kis mennyiségű cortisont injektálhat az ízületbe a gyulladás csökkentése érdekében, és megakadályozhatja a folyadék felépülését.
A folyadék törekvése segíthet az effúzió okainak meghatározásában is. A normál szinovális folyadék általában tiszta lesz a tojásfehérje viszkozitásával. A megjelenés vagy a textúrában bekövetkező változások nyomon követhetik az effúzió okait.
Például:
- A felhős folyadék reumatoid artritiszre utalhat. A laboranalízis gyakran felderíti a védekező fehérvérsejtek szintjét (több mint 2000 per köbméter).
- Sárga-zöld vagy felhős folyadék sugallhat fertőzést vagy szepszist. A fehérvérsejtek is emelkednek (nagyobb, mint 20 000 per köbméter). Nyomokban gént is látni lehet.
- Aranyfolyadék gyakori a köszvény esetében. A mikroszkópos vizsgálat általában a mononátrium urátum tűszerű kristályait tárja fel.
- Véres vagy rózsaszín folyadék gyakran látható sérüléssel. A laboratóriumi vizsgálatok általában azonos számú vörös és fehérvérsejtet mutatnak ki.
- A tiszta folyadékot tipikusan az osteoarthritis okozza, mivel nem okoz gyulladást. A fehérvérsejtszám rendszerint 2000 sejt / köbméter alatt van.
Kezelés
Miután az ízületi folyadékot lecsöpögték, a nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID-ok) és az immobilizációt egy aszeptikus effúzió standard kezelésére írják fel. Szeptikus effúzió esetén antibiotikumokat kell előírni.
> Források:
> Gupta, C. és St. Mart, J. "Az akut duzzadt térd: diagnózis és kezelés". J Royal Soc. Med. 2013 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen Emergency Medicine: fogalmak és klinikai gyakorlat (7. kiadás). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.