Hogyan diagnosztizálják a "víz a térdben"
A duzzadt térd gyakori probléma, amely hatással lehet a fiatalokra és a régiekre is. Sokan gyakran "spontán megjelenésük" miatt "térdig érő víz" -nek nevezik.
A duzzadt térd okainak meghatározása néha kihívást jelenthet. Akut állapotot okozhat egy traumás sérülés vagy egy krónikus, amely idővel lassan fejlődött. A duzzanat helyzete változó lehet, néha a térdcsuklón belül, másfelől pedig a térdét lágy szövetekben.
Duzzadt térd diagnosztizálása
A térdízületet kapszula veszi körül. Ez a kapszula alkotja az "ízületet", ahol kis mennyiségű kenőfolyadék (úgynevezett szinovális folyadék ) megtartja a térd mozgását. Bizonyos körülmények miatt ez a folyadék felhalmozódhat. Amikor ez megtörténik, a térd megduzzad, olyan állapot, amelyet rendszerint térdkiöntésnek neveznek.
Az effúzió kezelésének első lépése az ok megállapítása. Ezt úgy tesszük, hogy először megvizsgáljuk a térd fizikai megjelenését:
- Amikor a duzzanat a térdcsuklón belül van, a térdét rendszerint jól definiálják és könnyen észrevehetik a bőr alatt (bár úgy tűnik, kicsit nyomott).
- Ha a duzzanat a lágyszövetben van, a térdpólus nem lehet látható, vagy könnyen érzékelhető a bőr alatt.
A fizikai vizsga kimenetele alapján az orvos ezután feltárhatja a térd effúzió néhány jellegzetes okait.
Folyékony a térdízületen belül
Ha a térdízület az effúzió területe, tipikusan három lehetséges okot tárunk fel: akut sérülést, krónikus állapotot és akut állapotot, amely nem kapcsolódik sérüléshez.
Akut sérülések azok, amelyek az elmúlt 24-48 órában jelentkeztek, ami a térd gyors duzzadását eredményezte. Ebben az esetben meghatároztuk, hogy a folyadék a térdben véres vagy nem véres:
- A térdben lévő vér általában a szakadt térdszalag (az ACL-szakadásnak nevezik) vagy a térdcsont és csonttörés okozta. Amikor a vérzés a duzzanat forrása, a megjelenés gyors és intenzív lesz, általában perceken belül.
- A vérzést nem okozó folyadékot a nyálkahártyában fellépő íngyújtás vagy könnyezés okozhatja, amely a térdet (a meniszkuszot ) nevezi meg . A duzzanat jellemzően lassabb, és gyakran csak a sérülést követő órákat vagy napokat észleli. Bár a folyadék mennyisége jelentős lehet, nem jellemző a vér akkumulációjára.
A krónikus effúziókat a duzzanat fokozatos megjelenése jellemzi. A duzzanat gyakran ingadozik, ahogy a tünetek jönnek és mennek. Az öregedéssel kapcsolatos kopáson kívül két gyakori oka van a krónikus térd effúziónak:
- Az osteoarthritis okozhat testet a felesleges folyadék kialakulásához az alapul szolgáló gyulladásnak megfelelően. A térd ízületi gyulladása gyakran észreveszi, hogy az érintett térde nagyobb, mint a másik. A duzzanat fokozatosan rosszabbodik, különösen akkor, amikor a térde súlyt hordoz. Az [ain gyakran eltűnik, miután a térd ellazult
- A reumatoid artritisz , az artritisz autoimmun formája ugyanazt a hatást keltheti. A reumatoid arthritis leggyakrabban a többszörös ízületeket érinti, és a folyamatban lévő, mögöttes gyulladás miatt a duzzadás nagyobb mértékben megmarad.
A dagadás gyors kezdete a sérülések nélkül a széles kategóriába tartozik, ahol a folyadék felhalmozódása nem sérülés vagy krónikus állapot miatt következik be, mint például:
- A fertőzés a folyadéknak a térdízületben való felhalmozódásához vezethet, gyakran a műtét, a térd-seb vagy a szisztémás, az egész testre kiterjedő fertőzés következtében. A kezelés problémás lehet, mivel a testnek nehézségei vannak a fertőzéssel szemben. Mint ilyen, műtétre lehet szükség a szeptikus fertőzés teljes tisztításához.
- A köszvény és a pszeudogcsövek mindegyike magában foglalja a biokémiai kristályok felépülését a térdfolyadékban . A köszvény miatt a húgysav a hulladék szállításához felhalmozódhat és kristályosodhat a test különböző ízületeiben, intenzív duzzanatot és fájdalmat okozva. Pszeudogúttal a tettes kalciumkristályok, amelyek hasonlóan stimulálják az ízületek gyulladásos reakcióját.
Folyadék a térdegyületen kívül
Ha a térdet körülvevő lágy szövetekben túlzott a folyadék, a leggyakoribb ok a prepatelláris bursitis , a folyadékkal töltött zsák (a bursa) gyulladása, amely a térdpótlást (a patella néven) pihenteti. A felépülés a térd tetején látható és érezhető. Ez nem valami, amit a térd alatt látni fog.
A sérülés, mint például a kontúr (lágyszöveti zúzódás) a térdre kerüléssel, lokalizált duzzanatot is okozhat. Bizonyos esetekben a vér és a folyadék felhalmozódása utánozhatja a térdízület akut sérülését.
> Forrás:
> Gupte, C. és St. Mart, J. "Az akut duzzadt térd: diagnózis és kezelés". A Királyi Orvosi Társaság folyóirata . 2013 106 (7): 259-268.