Bár a köszvény önmagában is nyilvánvalónak tűnhet a megjelenés alapján, az orvos gyakran teszteket szeretne végrehajtani a diagnózis megerősítésére és más okok kizárására. Az ízületi húgysav-kristályok letétbe helyezésével járó betegségként az orvos bizonyítékul szolgálhat arra, hogy a mikroszkóp alatt megvizsgálja a folyadékkal ellátott folyadékot egy tűvel.
Bizonyos esetekben a diagnózis a laboratóriumi és / vagy képalkotó vizsgálatok sorozatával összehasonlíthatja a tüneteket.
Fizikai vizsga
Nagyon sok esetben köszvényes diagnózist lehet tenni a tüneteinek és a kórelőzményének áttekintése alapján. Ezen kívül egy fizikális vizsga, orvosának meg kell adnia a támadás leírását (beleértve annak kezdetét és időtartamát), és feltárni azokat a kockázati tényezőket , amelyek hozzájárultak a támadáshoz.
Bizonyos figyelmeztető tünetek elégségesek lehetnek a diagnózis felállításához, például:
- Egy arthritises támadás (ez csak egy kötést érint)
- Akut fájdalom a nagy lábujj első metatarsális-phalangealis ízületeiben
- Extrém ízületi gyulladás és vörösség egy nap alatt
- Több támadás is ugyanabban a közösségben
Bár ez lehet az egész, hogy kezelőorvosának kezelési tervet kell készítenie , további bizonyítékokra lehet szükség, ha ez az első támadása vagy ha a visszatérő tünetek súlyosbodtak.
Labs és tesztek
A köszvényes diagnózis készítéséhez használt arany standard azáltal, hogy kivonja a szinoviális folyadékot az ízületből, és mikroszkóp alatt megkeresi a húgysav kristályokat (úgynevezett mononátrium urát kristályokat). A szinovális folyadék egy vastag, világos színű anyag, amely a csuklós vonalat húzza és kenjük az ízületek közötti helyet.
Az eljárás, amelyet szinoviális folyadék analízisnek neveznek, helyi érzéstelenítő injekcióval kezdődik, hogy az ízületet zsibbadja. Néhány perc múlva az orvos behelyezi a tűt az ízületbe, hogy kivonjon egy folyadékmintát, amelyet ezután a laborba továbbítanak elemzés céljából.
A mononátrium urát kristályok keresése mellett a laboratórium ellenőrzi a magas húgysavszintet , valamint a tofus , a későbbi stádiumú megbetegedésekben előidézett húgyhólyagok bizonyítékát.
A megrendelhető egyéb laborvizsgálatok között:
- A húgysav-vérvizsgálat elvégezhető annak ellenőrzése érdekében, hogy a savszintek meghaladják-e a 6,8 milligramm / deciliter értéket (bár az alacsony szintő emberek köszvény is lehetnek).
- A karbamid- és kreatinin- vérvizsgálatok elvégezhetők annak megállapítására is, hogy a veseműködés a hiperurikémia (túlzott húgysav) következtében károsodott-e.
- Vizeletvizsgálatot lehet használni a húgysavszintek vizeletében történő ellenőrzésére és a vesekövek kockázatának felmérésére.
Képalkotó tesztek
A diagnózis elősegítése érdekében az orvos rendelheti képalkotó vizsgálatokat a duzzadt ízület jellemzőinek értékelésére vagy az ízületi gyulladásra utaló szubchondralis csont-ciszták ellenőrzésére. A képalkotó vizsgálati lehetőségek közé tartoznak a röntgensugárzás, a számítógépes tomográfia (CT) , a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang.
Minden tesztnek előnyei és korlátai vannak:
- A röntgensugarak roncsolódhatnak csont és porc eróziójával, de valójában csak egy év kontrollos betegség után hasznosak.
- A CT- és az MRI-vizsgálatok segíthetnek azonosítani a gyulladást, a csontok erózióját és a porc károsodását, de az európai radiológiában publikált tanulmány szerint kevésbé képesek a korai betegség kimutatására.
- Az ultrahangok előnyösek, mivel hordozhatóak, könnyen elérhetők, és nem igényelnek ionizáló sugárzást. Felismerik továbbá a kristályok lerakódásának, a folyadék felhalmozódásának és az ízületek kiszélesedésének korai bizonyítékát. A hátrányban képtelenek a kötés mélyebb szerkezetének megjelenítésére.
A gyakorlatban az ultrahangokat általában akkor használják, ha éppen most kezdtél tüneteket vagy ismétlődő támadásokat tapasztalni. Egyéb képalkotási teszteket rendelhet a tünetek történetének vagy az állapotának súlyossága alapján.
Differenciáldiagnózisok
Bár a köszvény tünetei csak a megjelenés által tűnnek véglegesnek, két további körülmény van az orvosok számára, amelyek rendkívül hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek: pszeudogout és szeptikus ízületi gyulladás .
Az orvos négy dolgot fog megvizsgálni: a szinoviális folyadékelemzés (a kristályosodás bizonyítékának ellenõrzésére), a fehérvérsejtszám (a fertõzés ellenõrzésére), a szinoviális folyadék grammfestõ kultúrája (a baktériumok ellenõrzése céljából), és az ízületi fájdalom helyét.
Köszvény
A köszvény bizonyos fizikai és diagnosztikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek elkülönítik a többi betegségtől, nevezetesen:
- Synovial fluid analízis: tű alakú kristályok
- Fehérvérsejtszám: 50 000 alatt
- Gram festékkultúra: negatív (nem jelent fertőzést)
- Hely: elsősorban a nagy lábujj, a középső láb, a térd és az alsó végtagok (a csukló, a könyök, a kéz vagy az ujjak bevonásával a későbbi stádiumú betegségben)
ál
A Pseudogout olyan állapot, amelyben kalcium-kristályok (nem moninátrium urát kristályok) alakulnak ki az ízületi térben. A betegség a köszvényből a következő módon különbözhet:
- Synovial fluid analízis: rombusz alakú kristályok
- Fehérvérsejtszám: 50 000 alatt
- Gram festékkultúra: negatív
- Helyszín: tipikusan térd, csukló vagy nagy lábujj
Szeptikus arthritis
Szeptikus ízületi gyulladás, más néven fertőző ízületi gyulladás, és általában bakteriális fertőzés okozza, és végzetes lehet, ha nem kezelik. A köszvénytől a következő jellemző módon különbözik:
- Synovial fluid analízis: nincs kristály
- Fehérvérsejtszám: 50 000 fölött
- Grain folt kultúra: pozitív (megerősíti a bakteriális fertőzést)
- Hely: elsősorban a térd
> Források:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. és mtsai. "A köszvény diagnosztikus képalkotása: a nagyfelbontású amerikai és a hagyományos röntgensugár összehasonlítása." Eur Radiol. 2008-ban; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. és mtsai. "2015 köszvényosztályozási kritériumok Egy Amerikai Rheumatológiai Főiskola / Európai Régógiai Reumatizmus Elleni Együttműködési Kezdeményezés e." Arthritis Rheumatol. 2015-ig; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.