Az eróziós osteoarthritis ritka és egyedi típusú kézcsont-artritisz (OA). Ez azért egyedülálló, mert az ízületi gyulladás is bekövetkezik, ami jellegzetes röntgenfelvételhez vezet, valamint súlyosabb ízületi fájdalmat és merevséget.
A tudással kapcsolatos ismeretek megszerzésével remélhetőleg megérthetjük, miért nehezebb, mint a tipikus OA keze.
Tünetek és jelek
Az ízületi osteoarthritis általában az ujjlenyomatok hirtelen gyengeségének hirtelen kialakulásával kezdődik, változó mértékű vörösség, merevség, melegség és duzzanat mellett. Az eróziós osteoarthritisben észlelt tünetek hirtelen előfordulása ellentétben áll a tipikus kézcsonti osteoarthritis fokozatos megjelenésével.
Az eróziós osteoarthritisben szenvedő személyek kezei röntgensugárzása központi eróziót mutat, amelyek a csontfelszínen szétszakadnak az ízület középpontjában (a röntgensugáron látható "csupasz területek" vagy olyan területek, ahol csontnak kell lennie, de ott nem).
Az eróziós osteoarthritisben más röntgen-változások, amelyek láthatóak:
- Osteofiták (csontos növekedések)
- Subchondralis ciszták (ciszták a csont alatt a porc alatt)
- Subluxációk (részleges diszlokációk)
- Ankilózok (csontfúzióból származó ízület merevsége)
A nők jobban érintik a férfiakat
Az eróziós osteoarthritis általános előfordulási gyakorisága az általános populáció körülbelül 3% -a, a nők pedig a férfiaknál jobban érintettek.
Még így is, ezek a százalékok szakértők vitatják, részben azért, mert egyes olyan vizsgálatok, amelyek megvizsgálták a tipikus kézcsonti osteoarthritis előrehaladását, azt jelzik, hogy nagyszámú ember (akár 40%) valójában "erozív változásokat" mutat.
Ez arra enged következtetni, hogy sok "kézcsont-izületi gyulladásban" szenvedő ember valójában "erosítő kézi csont-ízületi gyulladással" rendelkezik. Ez arra ösztönözte a vitát, hogy az erosítő csont-ízületi gyulladás valóban saját betegsége vagy a kéz osteoarthritis progressziójának fázisa.
Diagnózis
Az eróziós osteoarthritis diagnózisa még mindig bonyolult folyamat, mivel jelenleg nincsenek kőköri kritériumok. Ennek ellenére az orvosok orvosi nyomokat és röntgenfelvételeket használnak, amelyek végül a diagnózist végzik.
Orvostörténet: Az eróziós osteoarthritis diagnosztizálásához az orvos először orvosi előéletet és fizikális vizsgálatot végez. A kórelőzményben orvosa kérdéseket tesz fel múltjáról vagy családtagjairól az ízületi gyulladásról, különösen a reumás ízületi gyulladásról (az a betegség, amely valószínűleg leginkább hasonlít az eróziós osteoarthritisre).
Arra is kíváncsi lesz, hogy egész test tünetei vannak-e vagy sem, például alacsony fokú láz, fáradtság vagy fogyás. Ezek nem lehetnek jelen az eróziós osteoarthritisben, de előfordulhatnak rheumatoid arthritis vagy egyéb típusú gyulladásos arthritis (például psoriaticus ízületi gyulladás) esetén.
Fizikai vizsgálat: A kezek vizsgálata során kezelőorvosa finoman benyomhatja az ujjlenyomatot, hogy hozzáférjen a duzzanatért, gyengédségért, melegségért és vörösségért. Ő is megvizsgálja az ujjaid mozgását és erősségét.
Ne felejtsük el, hogy az eróziós osteoarthritisben gyulladásos folyamat alakul ki (amint azt a röntgensugárzás központi eróziója jelzi), így az ízületi fájdalom, a merevség és a korlátozott ízületi funkció súlyosabb, mint a tipikus OA kézben.
Kezelőorvosa megvizsgálja a szervezet többi ízületeit is, a kezeid mellett, mint a csukló és a könyökök, amelyek gyakran érintettek a rheumatoid arthritisben, de nem eróziós osteoarthritisben.
Az orvosok arra is utalnak, hogy az ember erosziós osteoarthritis lehet az érintett ujjlenyomatok. Az eróziós osteoarthritisben leggyakrabban a kéz ujjaihoz (a disztális interphalangealis ízületekhez) legközelebb eső csatlakozások, majd a csuklóhoz legközelebb eső csatlakozások (a proximális interphalangealis ízületek).
A kézcsuklók (a metakarpal-phalangealis ízületek) rendszerint nem érintettek, és a hüvelykujj-kötést általában eróziós osteoarthritisben is megtakarítják.
Vérvizsgálatok: Az orvos valószínűleg elrendelné a vérvizsgálatokat, és többet kizárna más betegségekből, mint az eróziós osteoarthritisben. Ezek a vérvizsgálatok általában a következők:
- Az eritrociták ülepedési aránya (ESR)
- C-reaktív fehérje (CP)
- Rheumatoid faktor
- Anti-ciklusos citrullinált peptid antitest
Ezek a vizsgálatok lehetnek pozitívak (vagy emelkednek) a reumás ízületi gyulladásban, de az eróziós osteoarthritis normál tartományában kell lenniük.
Képalkotó tesztek: A kézben lévő központi erózió röntgensugaras bizonyítékai sok értéket adnak az eróziós osteoarthritis diagnosztizálásakor. Ez ellentétes a reumatoid vagy psoriaticus ízületi gyulladásokban észlelt marginális erózióval (csupasz területek oldalán).
Kezelés
Az eróziós osteoarthritis pontos oka ismeretlen, ezért a kezelés még mindig kihívást jelent. Jelenleg az eróziós osteoarthritis kezelés elsősorban a fizikai terápiára és a nem szteroid gyulladásgátló szerekre összpontosít. A kutatások során újabb terápiák alakulnak ki, bár a mögöttük álló bizonyítékok még mindig nagyon koraiak. Például az adalimumab (tumor nekrózis faktor inhibitor) hatásos kezelés lehet az eróziós osteoarthritis számára.
Végezetül, a kézformaság és a erodáló osteoarthritis által okozott káros hatások miatt a korai kezelés a legjobb. Még így is, jó megjegyezni, hogy a reumás ízületi gyulladástól eltérően az eróziós osteoarthritis gyulladása végül elhúzódhat.
Egy Word From
A nagy kép itt az, hogy míg az eróziós osteoarthritis pontos diagnózisa és besorolása a szakértők körében továbbra is vitatott, a súlyosság (a tipikus kézcsontszöveti ízülethez képest) és a specifikus röntgenfelvételek (központi eróziók) jellegzetességek.
Ha Ön vagy egy szeretett személy eróziós osteoarthritisben szenved, mindig keresse fel orvosát, aki az ízületekre specializálódott (rheumatológusnak nevezik). A jó kezelési terv, amely magában foglalja a gyógyszereket és a fizikoterápiát, optimalizálhatja az egészségét.
> Források:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erosive osteoarthritis.
> Doherty M, Abhishek A. Klinikai manifesztációk és osteoarthritis diagnózisa. Hunter D, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Eroszív osteoarthritis: A szakirodalomban alkalmazott definíciók szisztematikus elemzése. Semin Arthritis Rheum . 2017 február; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erozózó kézcsonti osteoarthritis: előfordulási gyakorisága és klinikai hatása az általános populációban és tünetekkel járó osteoarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 július; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor nekrózis faktor blokád az interphalangealis ujjcsuklók eróziós osteoarthritisének kezelésére: kettős-vak, randomizált vizsgálat a szerkezet módosításán. Ann Rheum Dis . 2012 június 1; 71 (6): 891-98.