A tünetek kezelése és a mögöttes triggerek
A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, amelyet a húgysav összegyűjtése és kristályosodása okoz. A támadás súlyosságától függően a kezelés a túlzottan ellenálló (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszereket is magában foglalhatja a fájdalom enyhítésére, valamint a viselkedésmódosításokra (mint például az étkezési és alkoholra vonatkozó korlátozások) a támadások gyakoriságának csökkentése érdekében. A krónikus támadások vényköteles gyógyszereket igényelhetnek, amelyek segítenek csökkenteni a húgysavszintet a vérben.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
A köszvény tüneteit a húgysav túlzott felhalmozódása okozza, mely hyperuricemia néven ismert. Idővel a felhalmozódás a húgysav-kristályok kialakulásához vezethet az ízületben és körül, ami súlyos és elhúzódó fájdalomcsillapításokat és gyulladásokat vált ki.
Ennek megfelelően a köszvény kezelés két dologra összpontosul: a húgysav csökkentése és a köhögéscsillapító fájdalom csökkentése. Számos otthoni kezelés és életmódbeli kiigazítás van, amelyek segíthetnek.
Fájdalom kezelése
A köszvényes támadás általában 3-10 napig tart. A támadás első szakaszában (jellemzően az első 36 óra) a fájdalom jellemzően a legrosszabb.
Az otthoni kezelési lehetőségek között:
- A jégcsomag vagy a hidegcsomagolás enyhe támadást tesz lehetővé. Ügyeljen arra, hogy a jégcsomagot egy vékony törülközőbe öntse, és csak 15-20 percig alkalmazza a kötést a fagyás megelőzésére. Ezt naponta többször is megteheti.
- Pihentesse a kötést. Mivel a nagy lábujj leggyakrabban érintett, emelje meg a lábat, hogy enyhítse a közvetlen nyomást. Tartsa távol a lábát a lehető legnagyobb mértékben, és ha mozgatni kell, használjon egy botot.
Diétás beavatkozások
A hiperurikémia egyik legfontosabb oka az élelmiszerek. Egyesek nagy mennyiségben tartalmaznak egy purin néven ismert szerves vegyületet, amely lebontásakor húgysavvá alakul.
Mások olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a húgysav kiválasztását a vesékből.
Bár nincs arra utaló bizonyíték, hogy az étrendi beavatkozások csökkenthetik a támadás súlyosságát vagy időtartamát, erőfeszítéseket kell tenni annak elkerülése érdekében, hogy súlyosbodjon az Ön állapota.
Ebből a célból:
- Ne igyon semmilyen alkoholt, különösen a sört.
- Kerülje a magas purin ételeket .
- Kerülje a fruktóz-édesített italokat, amelyek csökkentik a húgysav kiválasztódást.
- Igyál sok vizet, hogy hígítsa a húgysav koncentrációt a vérében.
Over-the-Counter (OTC) gyógyszerek
Az OTC gyógyszereket általában enyhe vagy közepesen súlyos támadások során alkalmazzák az ízületi fájdalom és gyulladás enyhítésére. A lehetőségek közül:
- A nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), mint az Aleve (naproxen) és Advil (ibuprofen), a COX enzim blokkolásával dolgoznak olyan módon, hogy mind fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), mind gyulladáscsökkentő hatású.
- A tylenol (acetaminofen) enyhébb esetekben alkalmazható. Bár nem rendelkezik az NSAID-k gyulladáscsökkentő tulajdonságaival, ez egy nagyon hatásos fájdalomcsillapító szer.
- A chili paprikákon talált kémiai vegyületből készült topikális kapszaicin-készítmények kimutatták, hogy a köszvényes tünetek enyhülését jelentik. Rendelkezésre állnak krémek, krémek és transzdermális tapaszok, és könnyen elérhetők a pulton.
előírások
Vényköteles gyógyszereket gyakran használnak, ha az étrendi és életmódbeli beavatkozások nem segítenek enyhülni és / vagy bizonyítható az ízületi károsodás. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek széles körben kétféleképpen oszthatók le: gyulladásgátló és húgysavcsökkentő.
Anti-inflammatorikus gyógyszerek
A köszvény kezelésére általánosan alkalmazott, gyulladáscsökkentő szereket vagy folyamatosan írják fel, vagy használják fel őket az akut tünetek enyhítésére. A lehetőségek közül:
- A kolhicin egy orális gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet krónikus köszvény kezelésére alkalmaznak. A gyógyszer a húgysav-kristályok kialakulásával kiváltott gyulladásos enzimek blokkolásával működik. A kolhicin önmagában alkalmazható, de gyakoribb a húgysavcsökkentő szer mellett, mint a probenecid. A mellékhatások közé tartoznak a hasmenés, émelygés és hasi görcsök.
- A kortikoszteroidok orálisan vagy injekció formájában történő beadása rövidtávú akut tünetekkel jár. A gyógyszer az immunrendszer egészének temperálásával működik, és mint ilyen, nem használható a folyamatos terápia egyik formájaként. Az orális kezelést (általában a prednizonnal együtt ) ötnaponta lehet előírni. A kortikoszteroid injekciókat leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha bizonyított az ízületi gyulladás és a közös erózió. A túlzott használat súlygyarapodást, könnyű zúzódást, csontritkulásokat, szemproblémákat, magas vérnyomást és fokozott fertőzésveszélyt okozhat.
- A Qutenza (kapszaicin) 8,0 százalékos tapasz mérsékelt fájdalomcsillapítást eredményezhet akut támadás során. A mellékhatások közé tartozik az alkalmazás helyén fellépő reakciók, beleértve az égést, viszketést, vörösödést, duzzanatot és enyhe kiütést.
Uracilsavcsökkentő gyógyszerek
Ha más beavatkozások nem csökkentik a húgysavszintet, az orvosok gyakran olyan gyógyszerekre fordulnak, amelyek csökkenthetik a húgysav hiperprodukcióját vagy növelhetik a húgysav kiválasztódását a szervezetből.
Jelenleg öt, az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága által jóváhagyott gyógyszer van erre a célra:
- A probenecid egy napi gyógyszer, melyet a vesék a húgysav kiürítésére segítenek. Bár hatékony a tünetek csökkentésében, gyakran időbe telik, amíg a gyógyszer ténylegesen nem működik. Bizonyos esetekben a támadások az első hat-tizenkét hónapban növekedhetnek, amíg a test a kezeléshez nem igazodik.
A mellékhatások közé tartozik a vesekő , émelygés, kiütés, gyomorpanaszok és fejfájás. Egy ColBenemid nevű, társformázott tabletta is rendelkezésre áll, amely a probenecidet kolhicinnel kombinálja.
- Ujlós (febuxosztát) egy orális xantin oxidáz inhibitor (XOI), amely csökkenti a szervezet húgysav-termelését. Naponta, az Uloric csökkentheti a támadások súlyosságát és gyakoriságát. A lázasodás gyakori az első kezelés megkezdésekor. Még akkor is, ha előfordulnak, folytatni kell a gyógyszert az előírt módon.
A gyakori mellékhatások közé tartozik az émelygés, ízületi fájdalom és izomfájdalom. Ne szedje az Uloric-ot, ha azathioprint (rheumatoid arthritis) vagy merkaptopurint (lymphoma, Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazzák). - A Zyloprim (allopurinol) egy másik orális XOI gyógyszer. Mint az Uloric esetében, a korai kezelés során tünetek fellángolhatnak. Ennek megakadályozása érdekében a gyógyszert gyakran alacsonyabb dózisokban írják fel, majd fokozatosan emelkedik.
A mellékhatások sokkal kevésbé kiterjednek, mint más húgysavcsökkentő szerek, és lehetnek kiütések és gyomorpanaszok. A gyomorbetegség általában megszűnik, ahogy a szervezet a gyógyszeres kezeléshez igazodik. - A Zurampic ( lesinurad ) olyan orális gyógyszer, amely fokozza az XOI hatásait, ha az XOI elegendő. Az Uloric vagy a Zyloprim mellé alkalmazható, de óvatosan kell alkalmazni, mivel növelheti a cardiovascularis kockázatot. A vesekövek megelőzésére is jól kell hidratálnia.
A mellékhatások közé tartozhat a fejfájás, enyhe láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom és savas reflux. A Lesinurad az allopurinollal együtt kapható egy Duzallo nevű tablettában is. - A Krystexxa (pegloticáz) egy újabb biológiai hatóanyag , amelyet intravénás infúzió formájában adnak be vénába, és csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések sikertelenek. A Krystexxa úgy működik, hogy a húgysavat allantoinnak nevezik, melyet könnyen el lehet távolítani a szervezetből. A klinikánál kéthetente kell beadni, ezért csak a legsúlyosabb esetekre van fenntartva.
Gyakori mellékhatások közé tartozik a rövid távú fellángolás, hányinger, véraláfutás, torokfájás, székrekedés, mellkasi fájdalom és hányás. Ritkán súlyos allergiás reakció léphet fel.
A köszvény kezelésében más kiegészítő szerek is alkalmazhatók, beleértve a Cozaar (losartan), a vérnyomáscsökkentő gyógyszert és a Tricor (fenofibrát), a lipidcsökkentő gyógyszert. Mindkettő segíthet a szérum húgysavszintjének csökkentésében.
> Források:
> Anaud, P. és Bley, K. "Helyi kapszaicin a fájdalom kezelésére: az új, nagy koncentrációjú kapszaicin 8% -os tapasz terápiás potenciálja és hatásmechanizmusa". Br. Anaesth. 2011-ben; 107 (4): 490-502. DOI: 10,1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson E. és Wilke, T. "A köszvény diagnózisa, kezelése és megelőzése." Am Fam Physician. 2014 90 (12): 831-836.
> Richette, P. és Barden, T. "Köszvény." Lancet. 2010-ben; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.