A Tophi olyan nátrium-urát-monohidrát-kristályok aggregátuma, amelyek a köszvényben szenvedő emberek ízületein és körül helyezkednek el. A köszvény három szakasza: tünetmentes (tünetek nélkül) hiperurikémia , intervallum köszvény (az akut köszvényes arthritis epizódjai tünetmentes időszakok), és krónikus köszvényes arthritis. Ez a harmadik szakasz, krónikus köszvényes arthritis, amikor a tophi általában megjelenik.
A Tophi gyanúja már az akut köszvényes arthritis fázisban.
Amikor a Tophi Form
A krónikus köszvényes ízületi gyulladás ideje alatt nincs fájdalommentes periódus. A krónikus köszvényes ízületi gyulladás és a látható tophi kezdeti köszvény elleni támadása közötti időkeret a kezeletlen köszvényes betegek vizsgálata során változik. A vizsgálati eredmények (Hench, P. és munkatársai) azt mutatták, hogy a kezdeti köszvényes támadástól a krónikus ízületi gyulladás kezdetéig vagy a látható tophi kialakulásáig eltelt átlagos idő 11,6 év. Egy több mint 1100 primer köszvényes beteg bevonásával végzett vizsgálatban a tophi nélkülieknél a szérum urát szintje 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter volt. A kiterjedt tophi-képződésű szérum urát szintje 11,0 +/- 2,0 milligramm / decilter volt.
Miért Tophi Form
A tophi-képződés aránya korrelál a hiperurikémia súlyosságával és időtartamával. Tophaceous köszvény azért fordul elő, mert a szervezet képtelen megszüntetni az urát, amilyen gyorsan előáll.
Mivel a felesleges urát összegyűjti, ők uralkodhatnak.
Bár a szérum urát szintje a tophi kialakulásához társuló elsődleges tényező, más tényezők is szerepet játszhatnak, többek között: a köszvény korai életkora, az aktív, de kezeletlen köszvény hosszú időtartama, évente átlagosan négy köszvényes támadás és a felső végtag és poliartikuláris beavatkozás.
A tophi-inek korai fejlesztése, akiknek köszvényük kevesebb mint 10 éve volt, az emberek mintegy 15 százalékában fordul elő. A kreatinin clearance egy független tényező, amely korai tophi-képződéshez kapcsolódik.
Ahol a Tophi Form
A Tophi a porcokban, a szinoviális membránokban, az inakban és a lágyrészekben helyezhető el. Bár a tophi bárhol megtalálható a testen, leggyakoribb az ujjakon, csuklóin, fülén, térdén, olecranon bursa-n és nyomáspontokon (pl. Az alkél ulnáris vonása, az Achilles-ín). A kötőszövetekben a tophi található a vese piramisokban, szívbillentyűkben és sclerae-ben.
Tophi jellemzői
A Tophi jellegzetesen fájdalommentes, de akut gyulladás alakul ki körülöttük. Az ízületek megsemmisülhetnek, de előfordulhat deformitás, különösen a kéz és a láb. A tofus felett fekvő bőr tüdőképessé válhat és később fekélyképződhet. Az urátkristályokból álló fehér, krémet vagy pépes anyagot el lehet távolítani a fekélyezett tofótól. A Tophi ultrahang-, MRI- és CT-vizsgálattal kimutatható. A tophi legrészletesebb képei a CT vizsgálatból származnak.
Életminőség
A kutatók megvizsgálták a tophi hatását és az akut köszvényes támadások gyakoriságát az egészséggel kapcsolatos életminőségre.
A tanulmány ( Egészségügyi és Életminősítési Élmények 2012) 620 öngyilkolt köszvényben szenvedő beteget érintett, akiknek 12,3 százaléka volt tophi. Csökkent az egészséggel kapcsolatos életminőség, mind a tophi, mind a köszvényes fellángolások miatt.
Egy Word From
A szérum urát szintje a tophi-képződéssel kapcsolatos elsődleges tényező. Néhány ember, akik a köszvényes támadásokat tapasztalják, nem hagyja figyelmen kívül a figyelmet a tünetek nélküli fázisban a támadások között. De fontos a húgysavszint rendszeres ellenőrzése. Fontos, hogy a köszvényt kezeljük és megpróbáljuk megfelelően kezelni, nem csak akkor, ha a tünetek nyilvánvalóak.
A tophi jelenléte a csökkent életminőséggel jár együtt. A cél az, hogy megpróbálja megakadályozni a tophit a hyperuricemia és a köszvény kezelésével.
> Források:
> Dalbeth, Nicola, et al. A csökkent kreatinin clearance kapcsolódik a korai fejlesztéshez a szubkután Tophi betegeknél a köszvényben. BMC izomrendszeri megbetegedések. 2013. december 21.
> Hench, P. A köszvény és a köszvényes arthritis diagnózisa. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. A Tophi és a gyakori köszvényes tüdejök az életminőség, a termelékenység és a megnövekedett egészségügyi ellátás igénybevételének csökkenéséhez kapcsolódnak: eredmények keresztmetszeti felmérésből. Egészség és életminőség. 2012. szeptember 22.
> Primer a reumás megbetegedésekben. Arthritis Alapítvány. Thirteeth Edition. Page 243.
> Kelley Rheumatológiai Tankönyv. Elsevier Saunders. Kilencedik kiadás. II. Kötet. P.1558-1560.