A szakértők javasolják a Botox-ot a korai magömléshez, de még nem fogadták el
Az elmúlt 30 év során a korai magömlés kezelésének kiterjesztése a pszichoterápiáról kiterjedt a gyógyszerekre és a farmakoterápiára is. Meglepő lehet, hogy a Botox, amely a Clostridium botulinum baktérium által termelt toxin, és amelyet általában az arcráncok simítására használnak, segíthet a korai ejakulációban. Mindazonáltal a kutatások nagy részét hipotézisként mutatják be, és a Botox alkalmazását a korai magömléshez még nem hagyta jóvá az FDA.
Korai ejakuláció meghatározása
Az idő előtti ejakuláció kezelése attól függ, hogy ezt az állapotot hogyan definiálták.
Általánosságban elmondható, hogy a korai magömlés két kategóriába sorolható: élethosszig tartó vagy szerzett.
Az egész életen át tartó korai ejakuláció az első szexuális tapasztalattal kezdődik. Az ejakuláció gyorsan bekövetkezik - akár behatolás előtt, akár egy vagy két percen belül a behatolás.
A megszerzett korai ejakuláció hirtelen vagy fokozatosan nyilvánulhat meg normál ejakuláció előfordulásával. Ezen túlmenően, ez a feltétel urológiai, pajzsmirigy- vagy pszichológiai problémákban gyökerezik.
Az évek során kialakult a korai magömlés meghatározása. A korai ejakuláció legtöbb vizsgálatának kiindulópontja a DSM-IV-TR alábbi definíciója:
- A tartós vagy visszatérő ejakuláció minimális szexuális stimulációval a behatolás előtti, röviddel vagy röviddel a behatolás után, és mielőtt az ember kívánja. A klinikusnak figyelembe kell vennie azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az izgalom időtartamát, például az életkort, a szexuális partner újszerűségét vagy helyzetét és a nemi aktivitás legutóbbi gyakoriságát
- A zavargás súlyos zavart vagy interperszonális nehézséget okoz
- A PE nem kizárólag az anyag közvetlen hatásainak eredménye (pl. Opioidokból való kivonás).
2014-ben a Nemzetközi Szexuális Orvostani Társaság a következő bizonyítékokon alapuló meghatározást nyújtott az élethosszig tartó korai ejakulációra.
- Az ejakulációval jellemzett férfi szexuális diszfunkció, amely mindig vagy szinte mindig előfordul a vaginális behatolás előtt vagy körülbelül egy percen belül
- Nem képes késleltetni az ejakulációt az összes vagy csaknem minden hüvelyi behatoláson
- Negatív személyes következmények, mint a szorongás, zavar, frusztráció és / vagy a szexuális intimitás elkerülése.
Az élethosszig tartó korai ejakulációban szenvedő férfiak 80% -ában az ejakuláció 30-60 másodpercen belül jelentkezik a szexuális találkozás során. Ezeknek a férfiaknak a fennmaradó 20 százaléka ejakulációt tapasztal, amely 1-2 percet vesz igénybe.
A korai ejakuláció becslése szerint az amerikai férfiak 30 és 70 százaléka között van. Az Országos Egészségügyi és Szociális Életkutatás eredményei szerint az Egyesült Államokban az idő előtti ejakuláció előfordulása 30 százalék, és érinti az összes korú férfiakat. A korai magömlés a 18 és 30 év közötti fiatal férfiakban a leggyakoribb. A korai ejakuláció a másodlagos impotenciával rendelkező férfiakat is érinti, akik 45 és 60 év közöttiek.
Megjegyzendő, hogy egyes férfiak alkalmanként előfordulnak korai magömlés, és ez nem feltétlenül vonatkozik. Továbbá, bár a korai ejakuláció formális definíciói azt mutatják, hogy szinte minden szexuális találkozás esetén történik, ha 10 százalék és 20 százalék között fordul elő a nem, akkor a kezelés indokolt lehet.
A korai ejakuláció kezelése a Botoxmal
A botox injekciók az izmok meggyengítésével vagy bénulása, valamint az idegek blokkolása révén hatnak. A Botox hatása három-tizenkét hónapig tart.
A Botox gyakori káros hatásai közé tartozik az injekció beadási helyén fellépő duzzanat, zúzódás és fájdalom.
Amellett, hogy simítja az arcráncokat, itt van még néhány más Botox alkalmazás:
- Bőséges hónalj-izzadás (azaz hyperhidrosis)
- Keresztezett szem (pl. Strabismus)
- Krónikus migrén
- Ellenőrzött villogás (pl. Blepharospasmus)
- Hiperaktív hólyag
A bulbospongiosus és az ischiocavernosus izmok a péniszes tengely része, és ezek az izmok az ejakulációban a legfontosabbak. Az ejakuláció során ezek az izmok sztereotipizált ritmikus összehúzódásokat tapasztalnak.
A Botox szelektíven blokkolja az acetilkolin felszabadulását az idegvégződésekből, és feltételezhető, hogy ez a mechanizmus gátolhatja a bulbospongiosus és az ischiocavernosus sztereotipizált ritmikus összehúzódását, és így segíthet késleltetni az ejakulációt.
Némi aggodalomra ad okot a Botox alkalmazása a korai magömlés kezelésére. Először is, egyes szakértők aggódnak amiatt, hogy a Botox teljes mértékben elzárja az ejakulációt, és az anearjafikációt eredményez. Volt aggályok a Botox alkalmazásának költséghatékonyságára is az idő előtti ejakuláció kezelésére.
Az Allergan által 2012-ben benyújtott szabadalmi bejelentésben a korai ejakuláció kezelésére a Botox-kezelés különböző megközelítéseit javasolják, beleértve a következőket:
Eljárás koraszületi ejakuláció kezelésére egy rászoruló páciensnél, ahol az eljárás tartalmaz egy injekció beadásának helyi beadását, amely egy botulinum neurotoxint tartalmaz a páciens péniszéhez, és ezzel megelőzi a korai ejakulációt a páciensben. Bizonyos kiviteli alakokban a botulinum neurotoxint legalább két penile helyre injektáljuk, és néhány példában legalább három pénisz helyet kapunk.
A szabadalom szerzői azt sugallják, hogy a Botox injekciót a pénisz nyakába vagy frenulumába (a pénisz csúcsához közel) befecskendezhetjük. Továbbá a Botoxot szükség szerint, legfeljebb hat hónapig tartó hatással lehet alkalmazni. A beavatkozásnak 48-72 órán belül meg kell kezdenie a munkát, és nem vagy csak korlátozott hatással lehet.
A Botox alkalmazásával kapcsolatban publikált kutatások nagy részét hipotézisekként és prognózisokként mutatják be. Nyilvánvaló, hogy a Botoxnak foglalkoznia kell a korai magömlés kezelésével, de több kutatásra van szükség a hatékonyság biztosítása érdekében. 2017. augusztus 15-én az Allergan befejezte a 2. fázisú klinikai vizsgálatokat, amelyek a Botox alkalmazását vizsgálják az idő előtti ejakuláció kezelésére, de a vizsgálat eredményei nem állnak rendelkezésre.
Egyéb kezelések a korai magömléshez
Bár az FDA által jóváhagyott korai ejakuláció kezelésére nincs szükség, más beavatkozásokat is alkalmaztak az állapot kezelésére.
A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a triciklikus antidepresszánsok nagyon hatékonyak a korai magömlés kezelésében. Pontosabban, a paroxetin, a szertralin, a fluoxetin, a citalopram és a klomipramin mind a korai ejakuláció kezelésére használatosak. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a korai magömlés kezelésére off-label.
Ezeket a gyógyszereket naponta vagy szükség szerint lehet bevenni. Bár az antidepresszáns gyógyszerek hosszú távú kezelése hatékonyabb, mint az igényelt felhasználás, a hosszú távú beadás több káros hatással jár. A folyamatos adagolással az SSRI a leghatékonyabb a stabil állapot elérése után, amely akár hetekig is eltarthat. Előnyben részesülhet azonban korábban.
Egy korai ejakuláció kezelésére különösen alkalmas SSRI, a dapoxetine (Priligy). Ez a rövid hatású SSRI kifejezetten az idő előtti ejakuláció kezelésére fejlesztették ki, és szükség esetén alkalmazható. A dapoxetint néhány órával a szexuális aktivitás előtt lehet bevenni.
Egy másik megközelítés, amely elősegítheti a korai magömlés megelőzését, magában foglalja a helyi anesztetikumok alkalmazását a péniszben lévő érzékenység csökkentésére, és ezáltal akadályozza az ejakulációt. Az anesztézia mellett óvszer is használható az érzékelés további csökkentésére. Az erre a célra felhasznált topikális anesztetikumok a lidokain és a prilokain.
Végül kis számú korai ejakulációval rendelkező férfiak előnyös lehet a medencefenék vagy a Kegel gyakorlatok elvégzésében.
Mi a helyzet a viselkedési terápiával?
Jelenleg a legtöbb szakember feltételezi, hogy a korai ejakuláció neurobiológiai és genetikai állapot. Következésképpen a hosszú távú viselkedési terápia hatástalan az egész életen át tartó korai magömlésnél. Továbbá, hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a viselkedési terápia hatástalan az élethosszig tartó korai ejakuláció kezelésében.
Egy korai ejakuláció: meghatározás, epidemiológia és kezelés "című 2014-es cikkében Kirby a következőket írja a korai magömlési viselkedési és pszichológiai terápiákra vonatkozóan:" A terápiákat évek óta építették be, de a mennyiségi kutatások szerint a haszon nem áll elő. Mindazonáltal sok beteg érthetően szorongó és értékelni tudja a pszichoterápiát. "
A korai ejakulációhoz a kezelés kombinált megközelítése működhet. Ez a megközelítés magában foglalja a stop-start technikát, a kognitív viselkedési terápiát és a gyógyszereket. A start-stop módszerrel az ember középületen elismeri az együttérzést és kb. Egy percig megszakítja az együttlétet. Miután a férfi visszanyerte a kontrollt, folytatódik az együttérzés. Alternatív megoldásként, a squeeze módszerrel a férfi az ejakuláció előtt rágja össze a péniszt, hogy csökkentse az erekciót és állítsa le az ejakulációt.
> Források:
> Ashburn TT, Thor KB. Kábítószer-áthelyezés: Új felhasználások azonosítása és fejlesztése a meglévő gyógyszerek számára. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Módszer a korai ejakuláció kezelésére botulinum neurotoxinnal. 2012. december 11.
> Kirby M. Korai magömlés: meghatározás, epidemiológia és kezelés. Trendek az urológiában és a férfiak egészségében. 2014-ig; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. A botulinum toxin-A injekció hasznos lehet az élethosszig tartó korai ejakuláció kezelésében. Med hipotézisek. 2010 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038