A fekélyes inkontinencia , amikor véletlenül önmagad elhagyja a székletet, rendkívül zavaró élmény lehet. Ha ez folyamatosan történik, akkor az egész életminőségre, a társadalmi életre és a szexuális életre egyaránt sok mindent megtesz. Azok az emberek, akik rendszeresen tapasztalták az inkontinenciát, gyakran küzdenek a mély szégyen érzéseivel, a jövőbeli balesetekkel kapcsolatos érthető szorongással és alacsony önbecsüléssel .
A fekális inkontinencia meglepően gyakori állapot, amely az emberek körülbelül 5-15% -át érinti (azok, akik ténylegesen jelentik a problémát!) És az idősek otthonában élő felnőttek 50% -át. Ha Ön személyi baleseteket tapasztal, ne legyen túl zavarban, hogy beszéljen orvosával. Orvosa biztosan nem ítélőképes és támogató, és megkönnyebbül, ha megtudja, hogy sok lehetőség van a probléma megoldására . Egy ilyen lehetőség, olyan esetekben, amikor a szokásos kezelési protokollok nem elegendők, a sacralis idegi stimuláció alkalmazása.
Sacral Nerve Stimulation
A sacrális idegi stimuláció, más néven a szakrális neuromoduláció, egy olyan orvosi beavatkozás, amelyet először hólyag balesetek kezelésére terveztek. A kezelés magában foglalja az elektródák beillesztését a szakrális idegek helyére. Ezek az elektródák olyan vékony, rugalmas vezetékekben vannak elhelyezve, amelyek a bőre alatt helyezkednek el a hát alsó részén, a hasfal közelében.
Ezeket a vezetékeket ezután egy olyan eszközhöz csatlakoztatják, amely alacsony szintű elektromos impulzusokat küld ezen idegek stimulálására.
Az eredeti gondolkodás a kezelés alatt az, hogy ezeknek az idegeknek a stimulálása javítani fogja az anális sphincter és az izmainak a medencefenék működését . Az eszköz használatát az US Food and Drug Administration 2011-es székleti inkontinencia kezelésére hagyta jóvá.
A kezelés valójában kétlépcsős folyamat. Az első lépésnél a vezetékek a test belsejébe kerülnek, de a stimuláló eszköz a testén kívül marad, egy kis eszközzel, amelyet a derekára rögzítettek. Ez az eljárás tipikusan lokalizált érzéstelenítéssel történik. Ezután megkérjük, hogy tünet naplót tartson körülbelül két-három hétig. Kezelőorvosa ezután megpróbálja beállítani a készüléket, hogy optimalizálhassa a szervezet igényeit. Orvosa javasolhatja Önnek, hogy korlátozza bizonyos tevékenységeit a próbaidő alatt.
Az első fázis végén, ha Ön részesül a kezelés előnyeiből és az egység testéhez illeszkedik, egy második eljárást fognak végrehajtani, hogy a készüléket a hasüregbe beültesse a bőr alá. A bőr alatti beültetés csak akkor végezhető el, ha a szennyeződés balesetei a készülék használatával felére csökkentek. A beültetett készüléket továbbra is külső távirányító eszközzel lehet beállítani.
Ki jelölt a Sacral Neurostimulációhoz?
A Sacral idegi stimulációt nem szabad figyelembe venni addig, amíg a hagyományos kezelési lehetőségeket meg nem próbálták. Ha a táplálkozási és viselkedési változások és a kevésbé invazív technikák kipróbálása után a tünetek megfelelő csökkentése nem valósult meg, akkor ajánlott a sacralis idegi stimuláció.
A kezelés hasznosnak bizonyul azok számára, akik passzív inkontinencia (akaratlan szivárgás) és kényszer inkontinencia (nem időben eljutnak a fürdőszobába). A kezelés hasznos lehet a fekélyes inkontinencia miatt, amely számos okból származik, például:
- Szülés után : anális sphincter könnyek vagy idegkárosodás
- Neurológiai problémák
- Ismeretlen eredetű (idiopátiás fekális inkontinencia)
Van némi kutatási támogatás is, hogy a szcrális idegi stimuláció hasznos lehet, ha egyszerre mind a húgyhólyag, mind a fekális inkontinencia kezelésével foglalkozik.
Hogyan működik a Sacral Neurostimulation?
Amit nem tudunk, pontosan ez az, ami a sakralis stimulációt teszi, ami javítja az inkontinencia problémát.
Számos elméletet vizsgálnak. Bár a józan ész azt sugallja, hogy az ideg-ingerlés javítja a medencefenék és a végbélnyálkahártya izmainak működését, a kutatás nem feltétlenül bizonyítéka ennek. Egy másik elmélet az, hogy a stimuláció javítja az egész vastagbél izomaktivitását. Bizonyíték van arra is, hogy a kezelés hatása megváltozik az agy azon részein, amelyek a kontinenst szabályozzák.
Mennyire hasznos?
Általánosságban elmondható, hogy a szakrális idegi stimuláció hatékony, minimálisan invazív kezelési lehetőségnek tekinthető. Opcióként csökkentette az anális záróizom javítására szolgáló műtéteket. A kezdeti hatások meglehetősen lenyűgözőek lehetnek, a kutatások azt mutatják, hogy a tünetek jelentős csökkenése az eljárásban résztvevők 40-80% -ánál fordul elő. Ezek az eredmények jellemzően legalább egy évig erősek maradnak. Tanulmányok kimutatták, hogy az eljárásban résztvevők legfeljebb 80 százaléka nagyon elégedett az eredményekkel, és beszámol arról, hogy a kezelés növelte életminőségét. A készüléknek körülbelül 25 százaléka észlelheti a tünetek javulásának időbeli csökkenését. Az eljárás legnagyobb hátránya az ismételt sebészeti eljárások esetleges szükségessége.
A Sacral Neurostimuláció mellékhatásai
Maga az eljárás maga minimális kockázatot hordoz magában. Azonban, mivel műtéti eljárásról van szó, a fertőzés enyhe veszélye áll fenn. Nagyobb aggodalomra ad okot, hogy tudnia kell a további műtétek esetleges szükségességéről. Az eszköz technikai problémákat tapasztalhat, amelyek helyettesíthetik a készüléket. A további műtétek ez a szám nem jelentéktelen, a kutatások azt mutatják, hogy szükség lehet minden öt emberből, aki rendelkezik az eszközzel. Az eszköz újbóli beültetésének szükségességének veszélye az idő múlásával nő.
Mit várhat el a stimuláló eszközzel való életben?
A legegyszerűbb esetben a készülékkel való életvitel azt jelenti, hogy szabadon élheti az életét, anélkül, hogy aggódna a szennyező balesetek miatt. Meg fogja mondani, hogyan kell átmenetileg "kikapcsolni" az elektromos impulzusokat, ha készen állsz a bélmozgásra. Ha a készülék túl magasra van állítva, akkor enyhe ütések tapasztalhatók. Ha az eszköz túl alacsonyan van beállítva, előfordulhat, hogy nem kap teljes körű előnyöket. A legjobb eredmény elérése érdekében kapcsolatban áll a kezelőorvosával annak biztosítása érdekében, hogy a beállítások optimálisak legyenek az Ön számára.
Alternatív kezelések a székleti inkontinencia számára
Bár a szcrális ideg-ingerlést mérsékelt vagy súlyos fekélyes inkontinencia kezelésére vonatkozó standard gondozásnak tekintik, nem ez az egyetlen lehetőség. Íme néhány példa néhány olyan egyéb dologról, amelyet kezelőorvosa ajánlhat Önnek:
- Az olyan ételek és italok elkerülése, amelyek növelhetik a baleset kockázatát. Ez magában foglalja az alkoholtartalmú italokat, a koffein italokat, a fűszeres ételeket és a túlzott mennyiségű gyümölcsöt.
- Növeli az étkezési rostok bevitelét . A táplálék szál segít fenntartani a székletet, ami segíti a szervezetet a fekáliatartalom megőrzésében, amíg kényelmesen le nem ül egy WC-vel. Az étrendi rost szintén segíthet a széklet lágy lerakásában, ezáltal ösztönözve a székrekedésben részt vevő emberek mozgását, és ezáltal csökkentve a széklet szivárgását a széklet körül.
- Orvosa javasolhatja, hogy a székletszövetesség javítása érdekében használjon száloptikumot, például Metamucilt, és elősegítse a rendszeres bélmozgásokat.
- Orvosa javasolhatja a hasmenés elleni gyógyszerek, például az Imodium alkalmazását .
- A gyógyszereket fel lehet írni bármely olyan mögöttes feltétel kezelésére, amelyek az inkontinenciát eredményezik.
- Ha a székletürítés krónikus probléma (különösen az idősek számára, akik otthonokban élnek), javasolt a kúpok, beöntések és / vagy orális hashajtók használata.
- Van egy injektálható gél, a Solesta, ami növeli az anális szövet méretét. Ez szűkebb nyílást eredményez, ami javítja a székletszükségletet.
- Van még néhány nem invazív kezelés, amely a fekális inkontinencia tüneteit célozza és javítja. Ezek tartalmazzák:
- biofeedback
- Gyógytorna gyakorlatok (Kegels)
- Elektrostimuláló
Forrás:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fecális inkontinencia: jelenlegi ismeretek és perspektívák" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Szcientális inkontinencia a sacrális neuromoduláció nemkívánatos eseményei a szövetségi gyógyszerigazgatásnak" ( World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305).
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Fecális inkontinencia betegek kezelése" Gastroenterology terápiás előrehaladás 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Frissítés a székleti inkontinencia kezeléséről a gasztroenterológus számára", Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.