Az ultrahangterápia előnyei az arthritisre vonatkozóan
A terápiás ultrahang egy lehetőség a fizikai terápiában az oszteoartritus okozta fájdalom és az ízületi funkciók elvesztésének kezelésében. Hogyan működik és mit tudunk hatékonyságáról?
Mi a terápiás ultrahang?
A terápiás ultrahang olyan technika, amely a hanghullámokat (amelyek rezgést okoznak) használ a fájdalom csökkentésére vagy az ízületi funkció javítására. Ezek a vibrációk magas frekvencián fordulnak elő - olyan magasak, hogy a rezgések nem érzékelhetők az ultrahangkezelést végző személy számára.
A rezgések impulzusosak vagy folyamatosak lehetnek. A folyamatos ultrahang rezgések észrevehető hőforrást eredményeznek, míg a pulzáló ultrahang rezgések nem. Úgy gondolják, hogy mind a termikus, mind a nem termikus hatások felelősek a hatásokért, amelyeket ezek a kezelések lehetnek.
Tipikusan a terápiás ultrahangot fizikoterápiás klinikán vagy orvosi rendelőben végzik. Bár az osteoarthritis kezelési lehetősége, annak hatékonysága még mindig megkérdőjelezhető.
A terápiás ultrahang különbözik a diagnosztikus ultrahangtól abban a terápiás ultrahangban, amelyet terápiás kezelésre használnak (terápiaként), míg a diagnosztikus ultrahangot a betegség diagnosztizálására (vagy terhesség kezelésére használják). Amint a diagnosztikai ultrahang már régóta körül van, terápiás ultrahang 1950 óta.
Hogyan működik a terápiás ultrahang munka artritiszre?
A terápiás ultrahang termikus vagy nem termikus (mechanikai) hatásokkal járhat.
Ultrahangos hő hatások esetén a szöveteknek legalább 40 ° C-tól 45 ° C-ig (104 ° F-113 ° F) legalább 5 percig el kell érniük.
A terápiás ultrahang hatása térd és csípő artritiszre
A terápiás ultrahang hatását az ízületi gyulladásra hatást gyakorló tanulmányok keverték; egyes tanulmányok nem találtak előnyöket, és mások találtak bizonyos előnyöket, különösen a térd osteoarthritisében.
Összességében kevés tanulmány készült a terápiás ultrahang előnyeiről, és az általunk végzett vizsgálatok gyakran kicsiek vagy megbízhatatlanok. További kutatásra van szükség, de nézzük meg, amit a jelenlegi időben tudunk.
2008-ban egy tanulmányt publikáltak a Canadian Chiropractic Association Journaljában, amely az osteoarthritis terápiás ultrahang kísérleti, klinikai és állatkísérleteiből levont következtetéseket vizsgálta. 1985-ben kezdődött PubMed keresés segítségével a kutatók 16 olyan vizsgálatot találtak, amelyek megfelelnek kritériumaiknak a felülvizsgálatba való felvételhez. Kilenc vizsgálatot végeztek, amelyek szerint a terápiás ultrahang hatással van a fájdalomra és a funkcióra. Öt kis vizsgálat arra utal, hogy az ultrahang porc- gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Egy kísérleti vizsgálat szerint a hyaluronán fokozott abszorpciója ultrahangos fonoforézissel történt. Csak egy tanulmány mutatott rá, hogy nem volt hatása a fájdalomra vagy a mozgástartományra, amikor az ultrahangos kezelést kombinálták a testmozgással. Szintén öt áttekintő iratból két megállapította, hogy a terápiás ultrahangból pozitív hatások merülnek fel, kettő nem talált semmilyen hasznot, és az egyik nem volt meggyőző.
2010-ben a térd- és csípőcsont- artritisz terápiás ultrahangját alkalmazó tanulmányok Cochrane-vizsgálata valósult meg.
A felülvizsgálat olyan tanulmányokat értékelt, amelyek ultrahangot hasonlítottak össze a fájdalomtól és a funkcióktól való beavatkozás miatt. Öt kis kísérlet, összesen 341, térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg részvételével, szerepelt a Cochrane felülvizsgálatában. Az öt értékelt impulzus ultrahangból kettő, két értékelt folyamatos ultrahangot, és az egyik értékelte az impulzusos és folyamatos ultrahang kombinációját. A recenzensek arra a következtetésre jutottak, hogy az ultrahang hasznos lehet a térd osteoarthritisére. Mégis bizonytalanok voltak abban, mennyire fontosak a jótékony hatások a fájdalomra és a funkcióra, és úgy érezték, hogy szükség van a jobb tervezésű vizsgálatokra.
A 2011-es Orthopedic Surgery folyóiratban megjelent másik tanulmány megállapította, hogy az ultrahang jelentősen enyhíti az ízületi tüneteket és az ízületi duzzanatot, miközben javítja az ízületi mobilitást és csökkenti a gyulladást az osteoarthritisben. A vizsgálat során 87 beteg térdízületi osteoarthritisben szenvedett, akik ultrahangos kezelést kaptak 9 hónapig.
Újabban egy 2016-os tanulmány, amely az alacsony energiaimpulzusú ultrahang hatékonyságát vizsgálja 106 térd osteoarthritisében szenvedő betegeknél, úgy találta, hogy a terápiás ultrahang értékes a fájdalomcsökkentés (kb. 4 hét) és a működés és az életminőség javítása szempontjából. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon kicsi tanulmány volt, amelyre e következtetések alapulnának, és a jelenlegi időben több kutatásra van szükség.
A terápiás ultrahang molekuláris hatásai az arthritisre
Összességében kevés megbízható tanulmány létezik a terápiás ultrahangot lefedő biológiai elmélet alapján, és a jelenlegi időben nem biztos, hogy működik (ha igen) az ízületi gyulladás kezelésében. Az arthritist a porc lebontása, az abnormális csontnövekedés válaszul, valamint a lágyrészek, például a szinoviális membrán, az ínszalagok és az izmok változása jellemzi.
A termikus hatások csökkenthetik a görcsöket az izmokban és az ínszalagokban, bár ez korlátozott, mivel az izmok nem szívják fel az energiát és nagy terápiás területre van szükség.
Az embereket vizsgálva (in vivo vizsgálatok) azt gondolják, hogy az ultrahang terápia legfontosabb hatásai az ízületi gyulladásra mechanikusak, nem termikusak. A mechanikai hatások közvetlenül a porcokat serkentik.
A patkányokon végzett vizsgálatok alapján az impulzus ultrahang hatására a szövetekre és a porcokra regeneráló hatást gyakorolnak. Bár ez optimista, tudjuk, hogy más állatokon végzett vizsgálatok nem feltétlenül jelzik, hogy mi történik az emberekkel. Jelenleg nincs sok bizonyíték arra, hogy a terápiás ultrahang bármilyen közvetlen hatást gyakorol az emberi porcokra.
Alsó sor a terápiás ultrahang előnyeiről osteoarthritisre
Terápiás ultrahang működhet néhány ember számára, akik a térd vagy a csípő csontkörtartásával rendelkeznek, de további kutatásokra van szükség, mielőtt ezek a kezelések szilárd "bizonyítékalapú gyógyszerként" lennének. Vannak elméletek arról, hogy a terápiás ultrahang molekuláris szinten működjön, de ez szintén bizonytalan; nincs elegendő biofizikai bizonyíték az ultrahang hatékonyságának visszaszorítására a porc vagy a közeli struktúrák molekuláris szinten történő javításában. A terápiás ultrahang azonban nem invazív kezelés, amely nagyon biztonságosnak, kevés káros hatásnak és viszonylag olcsónak tűnik.
Az osteoarthritis rendkívül gyakori, és a 65 év felettiek nagyjából a felét érintik bizonyos mértékig, és nagy szerepet játszhat az életminőség csökkentésében. A gyógyászati készítmények széles skálája áll rendelkezésre a gyógyhatású gyógyszerektől a "természetes" kezelésekig, például a mágnesekig. Bár kevésbé kutattak a nem invazív és nem gyógyszeres terápiákon (a terápiás ultrahangtól az akupunktúráig terjedően), ez nem jelenti azt, hogy ezek nem hatékonyak. Ezzel szemben további kutatásra van szükség ezeknek a "biztonságosabb" kezeléseknek a megítélésében, mivel megtudjuk, hogy az ízületi gyulladás "normál" kezeléseinek néhány jelentős veszéllyel jár, például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az Advil (ibuprofen).
Fontos, hogy orvosával együtt dolgozzon, hogy feltárja az ízületi gyulladásra rendelkezésre álló számos kezelési lehetőséget, különösen mivel a terápiák kombinációja gyakran jobban működik, mint bármely más egyetlen terápia. Végezetül a testmozgás és az étrend lehetséges szerepe, például az ízületi gyulladáscsökkentő diéta nem csökkenthető, és a stresszmenedzsment elengedhetetlen (tudjuk, hogy a stressz fájdalmat okoz az ízületi gyulladásban.) Akár ízületi gyulladással vagy nem, szánjon egy pillanatra, hogy nézze meg ezeket a 70 módját, hogy csökkentsék a stresszt, hogy elkezdhessenek élni egy kevésbé stresszes (és remélhetőleg kevésbé fájdalmas) életet ma.
> Források:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. és W. Chen. A fokozottan alacsony intenzitású impulzusos ultrahangterápia hatékonysága a térd osteoarthritis kezelésére: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Tudományos jelentések . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., és P. Juni. Terápiás ultrahang a térd vagy csípőízületi osteoarthritis számára. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2010. (1): CD003132.