Az FBSS okai: Miért nem sikerül a műtét visszaesése?

Az alacsony hátgerinc-sebészeti beavatkozások legfeljebb 74,6 százaléka nem képes teljesen enyhíteni a fájdalmat, a Journal of Pain Research című kiadványban közzétett 2016-os felülvizsgálat szerint .

Higgye el, vagy sem, van egy orvosi neve ennek a sikertelen műtéti szindrómának. Az FBSS, amint gyakran rövidnek nevezik, utal a tartós fájdalomra , melyet a hátműtét után végzünk. A fájdalom a hátadban, a lábadban vagy mindkettőben lehet.

Az FBSS pontatlan definícióval rendelkezik, és mint látni fog, gyorsan összetett állapotba kerülhet.

A sikertelen hátműtét-szindróma egyéb nevei közé tartoznak a következők: Lumbális műtét utáni szindróma, poszt-laminectomia-szindróma, sikertelen hát szindróma és utókezelő perzisztens szindróma. (A szindróma tünetek és jelek gyűjteménye).

Melyik házi sebészek adhatnak Önnek a hátsó szindrómát?

Míg a hátműtét-szindróma hátrányos következménye lehet bármilyen típusú hátsebészeti beavatkozásnak, a leggyakoribb a laminectomia és discectomia. A laminectomia, amelyet dekompressziónak is neveznek, olyan eljárás, amelyben a csigolya hátsó részén lévő csontos gyűrű egy részét eltávolítják, hogy helyet biztosítsanak az idegek áthaladásához. A laminectomia gyakran a gerinc stenosis tüneteinek kezelésére szolgál.

Discectomiában a pajzsmirigylemez töredékeit eltávolítjuk a gerincről. A lemezdarabok eltávolítása segíthet kiküszöbölni a gerinc idegeit. Ez azért van, mert a töredékek gyakran "földet" rejtenek a gerinc ideg gyökerében , irritálják őket, és gyakran okoznak fájdalmat, valamint más tüneteket.

Az egyik oka annak, hogy a laminectomy és a discectomy magasabb kudarcokkal járhat azzal a ténnyel, hogy ezek a spinalis műtétek általában a leggyakrabban kapott betegek közé tartoznak.

Mi történik a sikertelen hátgerinc után?

Pontosan mi történik azokkal az emberekkel, akiknek a hátműtétje "sikertelen"? Sajnos a kép sötét lehet; ez azért van, mert nincs valódi gyógymód az FBSS számára.

Orvosa javasolhatja a 2. műtétet, amelyet revíziós műtétnek neveznek, de természetesen ez számos dologtól függ, beleértve az eredetileg elvégzett műtétet, az utána tapasztalható fájdalom típusát és még sok mást. És ha a revíziós műtét nem mentesíti a tüneteit, az orvosa akár arra is ösztönözheti Önt, hogy újabb invazív eljárást folytasson.

By the way, a 13-35 százaléka, akik kapnak vissza műtétek is kap felülvizsgálati műtétek szerint a 2016 felülvizsgálat fent említett.

A felülvizsgálat rámutat arra, hogy az ismételt műtétek nemcsak magas orvosi költségekhez vezetnek, hanem minden egymást követő eljárás során a kielégítő eredmény esélye csökken.

Van még valami jó hír ebben az egészben. A 2. és 3. műtétek közül sokan jelentik, hogy a későbbi eljárások jól működnek - a fájdalmuk és egyéb tüneteik végül eltűnnek, hátuk pedig olyan jó érzésű, mint az új.

De azok a betegek, akiknél nem sikerült a májsebészeti szindróma, akik többszörös revízióműtéten estek át, kevés vagy semmilyen javulást nem tapasztaltak, gyakran fájdalomkezelésre szorulnak. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítás és a neuromoduláció - amely egy beültetett gerincvelő-stimulátorból vagy általában végső esetben egy beültetett fájdalom (gyógyszer) szivattyúból áll - gyakran kipróbálják a holisztikus terápiákat és a kognitív viselkedési terápia.

A napi fájdalom kezelésének elsajátítása kulcsfontosságú készség, amely kifejlesztésre kerül, amikor fájdalomcsillapító programban vagy .

Az implantált gerincvelő-stimuláló rendszerek használata a fájdalomcsökkentés szempontjából jelenleg az iparban felrobban. A 20. század közepén kezdődött, nagyon hatásos a hátműtétet követő fájdalom általános kezelési tervének részeként. Ez a fájdalom általában az idegfájdalom, különösen a radikulopátia és a szövetkárosodás fájdalmának (nevezetesen a nocioceptív).

Most, hogy tudsz egy kicsit a sikertelen hátműtét-szindrómáról, akkor azon tűnődhetsz, hogy mi történik a "motorháztető alatt", úgymond; más szóval, miért fáj a fájdalom egy műtét után?

Nem szabad a műtétet enyhíteni a fájdalomtól?

Nem sikerült a hátsó sebészeti szindróma okai

Általánosságban elmondható, hogy a sikertelen hátműtét-fájdalom a három fázis egyikében fordul elő: a tervezési fázis, a műtéti fázis és a műtét utáni szakasz.

A tervezési fázis

A tervezési fázis olyan dolgokat foglal magában, mint például: Jó jelölt volt-e a műtét először?

Ha a gerinc instabil, még mielőtt a műtét válik opcióvá (azaz amikor a köröket szakemberekhez, sebészekhez és a kezelőcsoport többi tagjához fordítják, miközben megpróbálják kitalálni, mi történik valószínűleg nem neked.

Ha a fájdalmat nem mechanikus dolgok okozzák, mint a herniated lemez, akkor lehet, hogy nem jó jelölt a műtéthez. Az ebbe a kategóriába tartozó egészségügyi feltételek közé tartoznak a metabolikus problémák, mint például a cukorbetegség, valamint az érrendszeri problémák, vírusok és daganatok.

A korábbi trauma egy másik oka annak, hogy a fájdalom ellenére kizárható a hátműtétből.

És végül, ha a lábaddal vagy a hátfájdalmaddal együtt depresszió, szorongás vagy más pszichológiai problémák is vannak, nagyobb a kockázata a sikertelen hátműtét-szindrómának. (Valamit fontolóra kell venni, mielőtt elindulna az eljárással).

A hátsó műtét során

Az FBSS okozta okai - amelyek az operációs asztalnál tartózkodnak - olyan dolgokat tartalmaznak, mint például a sebészi hiba és a műtét típusa (különösen az FBSS tüneteinek típusát vagy súlyosságát illetően).

Milyen típusú hibákat okozhat a sebész, miközben "alul van"? Lehet, hogy rossz szinten, vagy a test rossz oldalán működik. Vagy túl vagy alatt működik, vagyis eltávolítja vagy túl sok vagy túl kevés gerincstruktúrát.

Ha a nő túlműködik, ezt néha agresszívnek tekintik, és gerinc-instabilitáshoz vezethet, ami nem volt ott a műtét előtt. Ha ő működik, akkor elmulasztja eltávolítani néhány vagy mindazt, ami a fájdalom forrása (más néven "fájdalomgenerátorok").

És egy figyelmeztetés. Ha úgy döntöttél, hogy minimálisan invazív eljárást választott, mint például egy mikro-diszektómia - talán azért, mert azt mondták neked, hogy könnyebb lenne, mint a hagyományos nyitott fajta - az FBSS tünetei (ha megkapod őket) nem lehetnek ilyen egyszerűek. Bár a szakmában némelyek nem értenek egyet, sok gerinctudós szakértő úgy gondolja, hogy minimálisan invazív eljárással nem jár automatikusan az, hogy az FBSS enyhe lesz is. Valójában a cikk a tetején említett Journal of Pain Research áttekintése szerint nincsenek olyan sebészeti technikák, amelyek használatakor garantálni fogják, hogy az FBSS nem történhet meg.

A 3. fázis, amikor az FBSS okozza, akkor következik be, ha az eljárás megtörtént. A posztoperatívnak nevezett egészségügynek ez a csoportja lehet bármi, ami a fertőzés, a sebelvezetés vagy a hematómák, az ismétlődő disztériás herniáció, az izomgörcs és még sok minden más. Itt van azoknak a dolgoknak a rövid listája, amelyek fájdalmat okozhatnak az ágyéki gerincműtét után.

Az FBSS jövője

Egészen a közelmúltig (2016) a "sikertelen műtét utáni szindróma" használata azt sugallta, hogy a sebek, tünetek és / vagy új vagy ismétlődő orvosi problémák a gerincműtét után a sebész hibája. Amint a fentiekből látható, ez néha igaz, de gyakran vannak más okok is az FBSS számára.

Az ágazat jelenleg folyik, mivel konszenzust keres az FBSS új fogalommeghatározásával kapcsolatban. Ez magában foglalja többek között a feltétel átnevezhetőségét, valamint a jövőre koncentrálóbb nyelvet (a továbbiakban) és kevesebb sebészi hibát.

> Forrás:

> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. "Mechanikai" és "neuropátiás" hátfájás koncepciója az FBSS betegeknél. Szisztematikus áttekintés a fájdalom alátámasztására vezető tényezők alapján C rész). Neurochirurgie. 2015. március. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973

> Blond S., David R., Mertens P. A hátfájás-generátorok kórélettani jellemzõi a sikertelenül kezelt sebészeti szindrómában (B. rész). Neurochirurgie. 2015. március. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443

> Bordoni B., Marelli F. Sikertelen Surgery Syndrome: Review and New Hypotheses. J Pain Res. Jan. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497

> Durand G., Girodon J., Debiais F. Sikertelen Vissza Sebészeti Szindróma Orvoskezelése Európában: Értékelési módszerek és kezelési javaslatok. Neurochirurgie. Március 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.

> P. Rigoard, Desai M., Taylor R. Sikertelen Surgery Syndrome: Mi a neve? Javaslat a "POPS" Neurochirurgie "FBSS" helyettesítésére. 2015. március. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.