Annak ellenére, hogy a gyakori felső légúti fertőzések és néhány gyomor-bélrendszeri fertőzés valószínűsége évente, a legtöbb gyereknek erős immunrendszere van.
Néhányan azonban nem.
És ezek az immunszuppresszált gyerekek fokozott veszélyt jelentenek a fertőzésekre, beleértve a vakcinával megelőzhető betegségeket.
Az elsődleges immunszuppresszióval rendelkező gyermekek
Vannak legalább 250 különböző körülmény, amelyek immunrendszeri problémákat okozhatnak.
Ezek az elsődleges immunhiányok, amelyeket egy genetikai állapot és az elsődleges probléma okoz, maga az immunrendszer magában foglalja:
- Antitest hiányosságok - X-kapcsolt agammaglobulinemia, gyakori változó immunhiány, szelektív IgA hiány és IgG alosztályhiány stb.
- Celluláris hiányosságok - súlyos kombinált immunhiányos (SCID) betegség, DiGeorge-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma és ataxia-telangiectasia stb.
- Vénás immunrendellenességek - krónikus granulomatosisos betegség, hiper IgE szindróma, leukocita adhéziós rendellenességek és myeloperoxidázhiány stb.
Mennyire gyakoriak ezek a feltételek?
Valószínűleg gyakoribbak, mint a legtöbb ember gondolkodnak, ezért fontos, hogy az elsődleges immunhiány figyelmeztető jeleit keressük, ha gyermeke úgy tűnik, hogy sok betegséget okoz, többek között:
- súlyos fertőzésekkel, amelyek kórházi kezelést vagy intravénás antibiotikumokat igényelnek, a standardabb orális antibiotikumok helyett
- szokatlan helyeken vagy szokatlan vagy nem gyakori vírus, baktériumok vagy gombák által okozott fertőzésekkel stb.
- tartós fertőzésekkel, amelyek soha nem tűnnek el teljesen
- fertőzésekkel, amelyek folyamatosan visszatérnek
- más családtagokkal, akik hasonló problémákkal szenvednek súlyos fertőzésekkel
Egy 2007-es felmérés az Egyesült Államokban becslése szerint "a diagnosztizált PID előfordulási aránya gyermekeknél 1, 2000-ben minden gyermek esetében 1, 1 pedig 600 háztartásban." Más felmérések szerint az előfordulási arány még magasabb lehet.
Másodlagos immunszuppresszió
Az elsődleges immunhiányos betegségek mellett a gyermekek másodlagos immunhiányos betegségben is részesülhetnek, melyben egy másik állapot befolyásolja a gyermek immunrendszert.
Ezek a másodlagos immunhiányok lehetnek:
- Fertőző betegségek , például a HIV
- Gyógyszeres mellékhatások - a rákos és a metotrexát kezelésére szolgáló kemoterápiában az ízületi gyulladás és a prednisone a nephrosis szindrómában való kezelésére sok gyermek veszélyeztetett a fertőzések miatt, mivel a gyógyszereik miatt nehezebb a szervezetük a fertőzések leküzdésére
- Krónikus állapotok , köztük a cukorbetegség, akik nagyobb kockázattal járnak az influenza , és veseelégtelenség / dialízis
- Az asplenia (nem lép) vagy a funkcionális aszpénia (olyan lép, amelyik nem működik jól) - akár sarlósejtes betegség, örökletes szferocitózis, akár a trauma után is eltávolították a lépet, fenyegető bakteriális fertőzések, különösen Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia stb.
- Súlyos alultápláltság
Hány gyerek van jelen az ilyen típusú másodlagos immunhiányosságokkal?
Bár nem tűnik teljes körű statisztikák a másodlagos immunhiányos betegségek prevalenciájáról, ezek a következők:
- Körülbelül 10 000 gyermek és tizenéves, akik HIV-vel élnek
- Kevesebb mint 15.700 gyermek és tizenéves, akiket rákos megbetegedéssel diagnosztizálnak évente, akik közül sokan kemoterápiával kezelik
- Közel 200 000 gyermek és tizenéves cukorbetegség
- Mintegy 1000 olyan gyermek, aki évente született az Egyesült Államokban sarlósejtes betegséggel
Emellett a sok más betegségben szenvedő gyermeknél nagyobb a fertőzés kockázata, beleértve a lupuszt, a cisztás fibrózist és a Down-szindrómát stb.
Milyen szülőknek kell tudniuk az immunszupresszióról?
Rengeteg téves információ van az immunhiányos gyermekekről, különösen az oltóanyagokkal kapcsolatban. Például, csak azért, mert a gyerekek, akik kemoterápiát kapnak, elméletileg inaktivált vakcinákat tehetnek, ez nem jelenti azt, hogy nekik kellene lenniük, mivel valószínűleg nem működnének.
Aktív, működőképes immunrendszerre van szüksége ahhoz, hogy az oltóanyag megfelelően működjön. Az az ok, hogy az élő vakcinák ellenjavalltok, amikor egy gyermek kemoterápiát kap, mert valójában a gyermek fertőzést okozhat.
Egyéb dolgok, amelyekkel tudni kell az immunhiányos gyermekekről:
- Az elsődleges immunhiányban szenvedő gyermekek sok vagy minden vakcinát kaphatnak, beleértve az élő vakcinákat is, attól függően, hogy milyen típusú immunhiányban vannak. Mások nem tudnak, vagy az általuk kapott vakcinák nem működnek jól, ezért fontos "az immunizált személyek" védőburok "létrehozása az elsődleges immunhiányos betegségeket körülvevő betegek körében, hogy kisebb esélyük van arra, hogy potenciálisan súlyos fertőzésnek legyen kitéve mint az influenza. "
- Sok gyermek, akinek másodlagos immunhiánya van, sok vagy több oltóanyagot kaphat, mielőtt immunszupprimáltak lettek volna, de most már elvesztették a védelmet immunhiány miatt.
- A laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek annak meghatározásában, hogy a gyermeknek van-e problémája az immunrendszerével.
- A vakcina elválasztása általában nem jelent problémát az immunrendszer problémákkal küzdő gyermekek számára, és javasoljuk, hogy az immundeficienciás gyermekek szoros kapcsolatai minden vakcinát kapjanak, kivéve az orális polio vakcinát. És hacsak nem lépnek kapcsolatba olyanokkal, akik súlyosan immunszupprimáltak, mint például őssejt-transzplantáció, és védőkörnyezetben vannak, akkor is kaphatják az élő orrspray-influenza vakcinát.
Bár a legtöbb ember a filmekről és a televíziós műsorok immunhiányáról tudott, ezek a gyerekek nem buborékban élnek. Az iskolába és a napközi otthonba járnak, és megpróbálnak normális életet élni.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy nem ritka, hogy a gyerekek immundeficienciával élnek.
Forrás:
American Cancer Society. Rák gyermekekben és serdülőkben. A rák tényei és adatai 2014.
CDC. HIV Felügyeleti jelentés: HIV fertőzés és AIDS diagnózisa az Egyesült Államokban és a függő területeken, 2013.
JM Boyle. A diagnosztizált primer immunhiányos betegségek népesség előfordulása az Egyesült Államokban. Journal of Clinical Immunology. 2007. szeptember, 27. kötet, 5. kiadás, 497-502.
Az Immune Deficiency Foundation orvosi tanácsadó bizottsága. Ajánlások élő vírusos és bakteriális vakcinákra immunhiányos betegeknél és szoros kapcsolataikban. Journal of Allergy és Clinical Immunology.
Immunhiány Alapítvány Páciens & Család Kézikönyv. Az elsődleges immunhiányos betegségekre, 5. kiadás