A gyulladás tünetei a gyermekeknél könnyen kimaradhatnak
A gyermekgyógyulásban a tüdőgyulladás nehéz lehet megfigyelni, mivel a leggyakoribb tünetek gyakran különböznek a felnőttekétől. Milyen jeleket és tüneteket kell figyelnie, melyek a gyermekgyógyászatban gyakoriak a tüdőgyulladás, és hogyan kezelik?
Gyermekgyulladás
A tüdőgyulladás olyan tüdőgyulladás vagy gyulladás, amelyre a gyermekek különösen sebezhetőek.
Gyakran hideg vagy influenza után a tüdőgyulladás hatással lehet egy vagy mindkét tüdőre. Tüdőgyulladás esetén légzsákok ( alveolák ) a tüdejében töltődnek be génnel vagy más folyadékkal és az oxigén nehezen jut el a véréhez.
Az Egyesült Államokban a gyermekek tüdőgyulladását nem tartják félelemmel, mint az antibiotikumok és az immunizálás megjelenése előtt. De világszerte továbbra is jelentős probléma. Globálisan a tüdőgyulladás az ötéves kor alatti gyermekek halálos kimenetele, gyakran az antibiotikumok és az orvosi erőforrások hiánya miatt.
A gyermekgyógyászati megbetegedések okai
Felnőtteknél a közösségben szerzett tüdőgyulladást leggyakrabban a baktériumok okozzák, különösen a Streptococcus pneumoniae . A gyermekek szintén érzékenyek a bakteriális tüdőgyulladásra, de a tüdőgyulladást gyakran vírusfertőzések vagy "enyhébb" bakteriális fertőzések okozzák, mint a Mycoplasma.
Gyermekeknél a vírusos tüdőgyulladás gyakori okai a következők:
- Légzőszervi szinciális vírus (RSV) - Az RSV gyakran egy fiatal gyermek rémálma szülője, könyörtelen köhögésével, és a fiatal gyermekeknél a tüdőgyulladás egyik jelentős oka. Ez a leggyakoribb november és április között, és általában néhány nappal a felső légzőszervi tünetek, mint például az orrfolyás után következik. A két év alatti gyermekek leginkább veszélyeztetettek.
- Parainfluenza vírus
- adenovírus
- coronavírus
- Influenza
- Humán metapneumovírus (hMPV)
A bakteriális tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél is előfordul, de gyakran különböző baktériumokhoz kötődik. A gyermekek leggyakoribb bakteriális okai a következők:
- Mycoplasma pneumoniae - gyulladásos tüdőgyulladás - A mycoplasma okozta tüdőgyulladást gyakran járó tüdőgyulladásnak nevezik, mivel gyakran kevésbé súlyos, mint a bakteriális tüdőgyulladás más formái (azaz az emberek sétálnak, mert nem nagyon betegek.) Egyes esetekben, a tünetek azonban sokkal súlyosabbak lehetnek. A gyalogló tüdőgyulladás gyakran hetekig tart.
- Streptococcus pneumoniae (pneumococcus pneumonia) - A pneumococcus pneumonia a tüdőgyulladás vezető oka a felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. Szerencsére az immunizáció csökkentette az ilyen típusú tüdőgyulladás előfordulását gyermekeknél az utóbbi években.
- Haemophilus influenzae type b (Hib) - A H. influenza miatti pneumonia az utóbbi években kevésbé gyakoribbá vált az oltás miatt.
A tüdőgyulladás számos egyéb oka van, és ezek különösen fontosak azoknál a gyermekeknél, akiknek immunrendszerük van, immunrendszerük, kemoterápiájuk vagy HIV-fertőzésük miatt.
A fent felsorolt típusú tüdőgyulladásról a vírusos tüdőgyulladás gyakoribb a nagyon fiatal gyermekeknél, míg a tüdőgyulladás gyakori az iskoláskorú gyermekeknél.
Mi más lehetne?
A tüdőgyulladás tünetei sok más gyermekkori körülmények között áthaladnak. A közönséges hideg tüdőgyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat, és a tüdőgyulladás gyakoribbá válik légúti fertőzés után, ami megnehezíti a megkülönböztetést. A tüdőgyulladást nehéz megkülönböztetni a bronchitistól a gyermekeknél is, a tünetek jelentős átfedése esetén. Általában a gyermekek hajlamosak kevésbé betegedni a bronchitisnél, mint a tüdőgyulladásban. A hülyeső köhögés (pertussis) hacking köhögése néha utánozza a tüdőgyulladás tüneteit.
Fontos megjegyezni, hogy még az immunizálással is, a gyermekek továbbra is fejleszthetik a fertőzést.
Az asztma zsibbadáshoz és köhögéshez vezethet, hasonlóan a tüdőgyulladáshoz, és nehéz lehet megkülönböztetni a tünetek alapján. Ezenkívül úgy tűnik, hogy összefüggés van a mycoplasma tüdőgyulladás és az asztma között . Más állapotok, mint például a savas reflux is köhögéshez vezethetnek, de általában nem okoznak lázot.
Mennyire gyakori a gyermekgyulladás?
Az Egyesült Államokban minden évben a gyermekgyulladás mintegy 4% -ánál diagnosztizálják a pneumóniát, a legmagasabb arányban 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Azok a gyermekek, akik egy éven belül többször tüdőgyulladásban szenvednek, problémájuk lehet az immunrendszerüknél, és gondosan értékelni kell őket.
Gyermekgyulladás tünetei
Felnőtteknél a tüdőgyulladás gyakran gyanús, ha egy személy láz és köhögés alakul ki. A gyermekeknél azonban a tünetek sokkal finomabbak és változatosabbak lehetnek. A gyermekek körében a következő tünetek figyelhetők meg:
- Láz - Néha az egyetlen jel, hogy a gyermek tüdőgyulladása lehet a láz jelenléte.
- Gyors légzési frekvencia (tachipnea) - A tüdőgyulladás egyik fontos jelét a gyerekeknél a légzőszervi megnövekedett légzési frekvencia, amelyet orvosi szempontból "tachipnea" -ként ismerünk. A légzési arányt sajnos gyakran "elhanyagolt létfontosságú jelnek" nevezik, és bár fontos információt ad, gyakran figyelmen kívül hagyják. A Tachypnea-t az Egészségügyi Világszervezet úgy határozták meg, hogy a két-tizenkét hónapos csecsemőknél az 50 légzésszámot meghaladó légzésszámot, az 1. és 5. életévüket betöltött gyermekeknél több mint 40 lélegzetet és percenként 30 légvételnél ötévesnél fiatalabb gyermekek számára.
- Orrkiütés és visszahúzódások (nyaki izmok szigorítása) - Ezek a tünetek a munkahelyi légzés jelei lehetnek.
- Zihálás - gyakori a légzés , különösen vírusos tüdőgyulladás esetén.
- Cyanosis, vagy kékes megjelenés a gyermek ajkaihoz, orrához és ujjaihoz.
- Hányás (gyakran a nehéz légzéshez).
- Köhögés - A köhögés száraz lehet, vagy gyengeséges lehet, amely lehet tiszta, fehér, sárgászöld, vagy véres.
Ha a gyermeknek van ilyen tünete, akkor ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy tüdőgyulladása van. A gyermekek néha nagyon betegek lehetnek egyszerű vírusos fertőzésekkel, különösen ha magas lázuk van.
Hogyan diagnosztizálható a pneumonia gyermekekben?
A tüdőgyulladás diagnózisának legfontosabb lépése a gyermekeknél a gyanú magas indexe. Még ha gyermeke nem köhög, olyan tünetek, mint például a nyilvánvaló források nélküli láz, az étkezési szokások megváltozása, a tünetek súlyosbodása a felső légúti fertőzés után, vagy a bélreakció, hogy valami nincs rendben, lásd a gyermekorvosát. A szülő intuíciója gyakran nem szerepel a tüdőgyulladás tüneteinek, de az egyik legjobb indikátor lehet, hogy valami rossz. Bízz az ösztöneidben.
Ha gyermeke a fenti tünetek bármelyikével rendelkezik, vagy ha nem úgy tűnik, mintha maga lenne, orvosa megkérdezi az ő történelmét. Volt-e valaki a háztartásban? Van valamilyen újabb fertőzése? Hogyan eszik és alszik?
Kezelőorvosa gondos fizikai vizsgálatot végez, figyelembe véve a hőmérsékletét, ellenőrizve fülét, szívét és tüdejét. Ismét a légzési arány ellenőrzése nagyon fontos, és minden olyan vizsgálat részének kell lennie, ahol a láz jelen van. Gyakran előfordul, hogy a gyermek oxigénszűrési szintjét ellenőrizni kell, és gyermekorvosának meg kell néznie, hogy vannak-e olyan nehézségek, mint a szorongás a nyakában (kiegészítő izmok) vagy az orrlyukasztás.
Vérvizsgálatok elvégezhetők a vírusos vagy bakteriális fertőzés bizonyítékaként, és a képalkotó vizsgálatok, mint például a mellkas röntgen sugárzás ajánlott. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekeknél esetenként a tüdőgyulladás nem érzékelhető a mellkasröntgeneken, és a változásokat nem mindig látják korán a fertőzés.
Pneumonia kezelések a gyermekek számára
A gyermeke számára ajánlott kezelés, ha tüdőgyulladása van, számos tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy milyen rosszul jelenik meg és a tüdőgyulladás (vírusos vagy bakteriális) gyanúja.
A legtöbb tüdőgyulladott gyermek otthoni kezelést igényelhet, bár egyes gyermekek bejuthatnak a kórházba intravénás folyadékokra (ha dehidratáltak), intravénás antibiotikumokra vagy oxigénterápiára. Ritkán, lélegeztető segítségre (légzőkészülékre) van szükség ahhoz a gyermekhez, aki nagyon fáradt ahhoz, hogy megpróbálja belélegezni.
Az antibiotikumok a szokásos kezelés, amikor gyermeket gyanús a bakteriális tüdőgyulladás. Ha a gyermeket gyengítő tüdőgyulladásban ( Mycoplasma pneumonia ) használnak, általában fülfertőzésekhez (például Amoxicillin) használt antibiotikumok nem működnek. Ehelyett gyakran szükség van antibiotikumokra, például eritromicinre, Zithromaxra, Biaxinra vagy tetraciklinekre (idősebb gyermekekre).
Sokan kíváncsiak a köhögéscsillapítók iránt. Míg a gyógyszerek fontosak lehetnek ahhoz, hogy gyermeke pihenjen, a köhögés a szervezet mechanizmusa a törmelék eltávolítására a tüdőből, és sok orvos habozzon felírni ezeket.
Komplikációk (nem gyakori) a gyulladáscsillapítás gyermekekben
A gyermek tüdőgyulladásával kapcsolatos bármilyen szövődmény kockázata nem gyakori, és számos tényezőtől függ.
Néha a gyermekek pleurális folyadékgyülemt vagy empyémát alakítanak ki tüdőgyulladással. A mellhártya olyan membránok, amelyek minden légvételt körülveszik és tompítják a tüdőt. Ha tüdőgyulladás fordul elő a tüdő külső területei közelében, akkor ez a régió gyulladt és folyadékkal vagy gennysel tölthető fel. Ha ez bekövetkezik, a folyadék vagy a gén lecsapódhat. Ez félelmetesnek tűnik, de meglehetősen könnyű eljárás gyermekeknél, ahol finom tű van behelyezve a pleura üregébe, hogy visszavonja a folyadékot. Ha nagy empyéma van jelen, akkor a mellkasi csövet kell elhelyezni, amíg a fertőzés megszűnik.
Ha gyermeke tüdőgyulladása nagyon súlyos, a légzés működése kimerülhet. Ha ez bekövetkezik - és ez nagyon ritka - a gyermeket időnként egy légzőkészüléken kell elhelyezni. A szedatív gyógyszereket általában akkor használják, ha erre szükség van, hogy gyermeke ne féljen.
Tüdőgyulladás megelőzése - a vakcinák fontossága és egyebek
A gyermekgyulladás sokkal kevésbé gyakori, mint néhány néhány évtizeddel ezelőtt, ami a széles körű oltásnak tulajdonítható. A tüdőgyulladás megelőzésére alkalmas gyermekkori vakcinák közé tartozik a Prevnar 13 pneumococcus vakcina, a Hib, a Varivax, az MMR és az influenza elleni vakcina.
Az immunizálás mellett a tüdőgyulladás kockázata csökkenthető a szoptatással, gondos kézmosással és a betegekkel való érintkezés korlátozásával.
A gyulladáscsillapítás a gyermekeknél
Gyakori a tüdőgyulladás a gyermekeknél, de gyakran előfordul a tünetekkel ellentétben, mint egy felnőttnél elvárható tünetek. A tüdőgyulladás lehetséges okai gyakran különböznek a felnőttekétól. A gyermekgyógyászatban a tüdőgyulladás szörnyen ijesztő lehet, mivel a gyermekek nagyon gyorsan megbetegednek. Szerencsére a felnőttektől eltérően gyakran gyógyulnak és gyógyulnak is nagyon gyorsan.
> Források
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K., és M. McKean. Közösségi Gyógyszergyulladás Gyermekeknél. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. A vírusos pneumonia epidemiológiája. Klinikai mellkasi orvostudomány . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman és Waldo E. Nelson. Nelson Gyermekgyógyászati Tankönyv. 20. kiadás. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Nyomtatás.