És a tüdőgyulladás okozhat asztmát?
Nem is olyan régen volt egy betegem, aki az irodámba lépett, arra panaszkodva, hogy asztmás tüdőgyulladásuk van . Nem emlékszem az asztmás tüdőgyulladásra betegségként, amit az orvostudományban tanultam, megkérdeztem tőle, hogy mit jelent ez a feltétel. Amikor beszélt vele, a hosszú távú asztmában lévő személy úgy gondolta, hogy az asztma tüdőgyulladást okozott, amiért kezelést kért.
Látogatását követően rájöttem, hogy sok ember két hasonló kérdéseket tett fel az asztmás tüdőgyulladásról az elmúlt években:
- Az asztma tüdőgyulladást okozhat?
- Tüdőgyulladás okozhat asztmát?
Nézzük mindkét kérdést, és miért fontosak.
Asztma és pneumonia
A kérdések megvitatásához először meg kell határoznunk ezeket a feltételeket. Az asztma olyan állapot, amelyben a légutak reverzibilis elzáródása áll fenn. Gyakran gyulladással jár. A pneumonia ezzel szemben a vírusok, baktériumok vagy gombák által okozott tüdőfertőzés. (Kémiai tüdőgyulladás is lehet).
Okozza a kockázati tényezőket
Fontos megkülönböztetni az okokat és a kockázati tényezőket is. Az októl eltérően a kockázati tényező növeli annak kockázatát, hogy valami történik, de nem az oka. Például, az úszás az óceánban növelheti a fulladás veszélyét, de ez nem a fulladás oka. A kockázati tényező nem okozhat betegséget, de hajlamos lehet arra, hogy fejlessze a betegséget.
Az asztma mint a pneumonia oka
Először a COPD és a tüdőgyulladás kezelése közötti összefüggést követően érintettünk. Jelenleg a vizsgálatok áttekintése megerősítette, hogy azok, akik inhalációs szteroidokat és hosszú hatású béta-agonistákat (LABA) (egy inhalációs szteroid / LABA kombinációt COPD-hez) alkalmaznak, majdnem kétszerese valószínűsíthetően súlyos tüdőgyulladást, mint azok, akik LABA önmagában.
A COPD-szel úgy tűnik, hogy a Flovent (flutikazon) valamivel gyakrabban kapcsolódik ehhez a szövődményekhez, mint a Pulmicort (budesonid).
Egy 2017-es tanulmány hasonlót talált az asztmával szemben. Az asztmás inhalációs szteroidokkal kezelt betegek 83% -kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki pneumónia, akik nem használtak inhalálót. A tüdőgyulladás növekedése, ellentétben a COPD-vel, hasonló a Flovent és a Pulmicort esetében.
Nem biztos, hogy a belélegzett szteroidok miért növelik a tüdőgyulladás kockázatát, bár valószínűleg a szteroidok az immunrendszerre gyakorolt hatásával kapcsolatosak. Régóta ismert, hogy az orális szteroidokat (pl. A reumatoid állapotokat alkalmazó) nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzések kialakulására, mivel a szteroidok "megnyugtatják" az immunválaszt.
Bár el kell ismerned ezt a potenciális kockázatot, ez nem jelenti azt, hogy abba kell hagynia az asztmás gyógyszerek szedését. Bár az asztmás gyógyszereknek mellékhatásai lehetnek , az inhalált szteroidok jelentősen javíthatják az asztmás tüneteket. Az inhalációs szteroidok megállítása potenciálisan veszélyesebb lehet az egészségre, mint a tüdőgyulladás veszélye. A betegség kockázata, sőt a súlyos asztma ( asthmaticus állapot ) halála továbbra is problémát jelent az Egyesült Államokban és a világ minden táján.
Tüdőgyulladás okozhat asztmát?
A fordított kérdés, amit hallunk, az, hogy a tüdőgyulladás vezethet-e az asztmához. Hatalmas érdeklődés mutatkozik a Mycoplasma pneumoniae nevű atipikus baktériumoknál, amelyek leggyakrabban a gyaloglás tüdőgyulladásáért felelősek. Általában ez a fertőzés öngyilkosságnak számít, ami azt jelenti, hogy a tünetek akkor is megoldódnak, ha nem kezelnek antibiotikumokkal. A tudósok azonban felfedezték, hogy a Mycoplasma pneumoniae- fertőzés okozza a következő állatokat:
- Krónikus fertőzés: Míg öngyilkosnak tartják, a tudósok sok hónapig a fertőzés után továbbra is bizonyítékot találnak az állatok tüdejében előforduló fertőzésre.
- A tüdő krónikus gyulladása: Egérvizsgálatok során egyetlen Mycoplasma pneumoniae fertőzés miatt a tüdő gyulladása 18 hónapig tartott.
- Rendellenes tüdőfunkciós tesztek: Ugyanebben az időszakban a tudósok bizonyították a légutak elzáródását és hiperreaktivitását.
További bizonyítékok vannak a tüdőgyulladás és az asztma közötti kapcsolatról emberekben. A tudósok bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy a Mycoplasma pneumoniae egyaránt asztmás exacerbációt okozhat, és az asztma kialakulásához vezet. Különösen a tudósok találtak:
- A Mycoplasma pneumoniae- t gyakrabban azonosítják az asztmás kórházban szenvedők körében, mint a más okból kórházba kerültek.
- A mycoplasma pneumoniae- t gyakran észlelik asztmás exacerbációval rendelkező gyermekeknél.
- A Mycoplasma pneumoniae- mal fertőzött gyermekek 40% -aa zihálás és abnormális tüdőfunkciós tesztek lesznek.
- Az asztmás és a Mycoplasma pneumoniae fertőzésben szenvedő gyermekeknél valószínűbb, hogy a fertőzést követő 3 hónapos és 3 éves időtartamú kóros tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek.
- A Mycoplasma pneumoniae expozíciónak kitett gyermekek magasabb szintű markerekkel rendelkeznek a tudósok által az asztmában szenvedő asztmában (vascular endothelial growth factor, VEGF) vizsgált asztmában szenvedő gyermekekhez képest. A VEGF és a Mycoplasma pneumoniae társulása azt sugallja, hogy a kettő kapcsolódik egymáshoz.
Asztma, influenza és pneumonia
Nagyobb valószínűséggel hallhat az influenza és tüdőgyulladásról, amikor az influenza befolyásolja a közösségét, de a tüdőgyulladás egy influenzavírus egyik ismert mellékhatása. Bár Önnek nincs megnövekedett kockázata az influenzavírus kialakulásához, mert asztmája van, nagyobb a kockázata a mellékhatások kialakulásának, mint például a tüdőgyulladás.
A légutai már bizonyos fokú gyulladásban, duzzanatban és érzékenyebbek, mint az asztmában szenvedők. Az influenza fertőzés csak a duzzanatot és a gyulladást rosszabbá teszi.
Normális esetben teste kiszűri a vírusokat és a baktériumokat, amikor belépnek a szervezetbe. A fokozott gyulladás növeli annak esélyét, hogy az influenzavírust nem távolítják el, és problémákat okoz. Amikor az influenza vírus belép a tüdőbe az alveolákba vagy a légzőzsákokba, az alveolák feltöltik a tüdőgyulladás tüneteit, például a hidegrázást, a köhögést, a lázat és a légzést.
Ha elegendő folyadék képződik, akkor is hypoxia, vagy csökkent vér oxigénszintje lehet. Ez általában kórházi kezelést igényel.
Az influenza vírus közvetlenül tüdőgyulladást okozhat, vagy bakteriális tüdőgyulladást alakíthat ki, amely antibiotikum kezelést igényel. Ha az influenzával rendelkezik, meg kell fontolnia a kezelést. Azonban a legjobb kezelés az, hogy kap egy influenza immunizációt, és megakadályozza azt teljesen.
Ha influenzaszerű fertőzést kap, az orvosa esetleg vírusellenes kezelést szeretne kezelni. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a tüneteket, és megakadályozhatják a súlyosabb szövődményeket, mint a tüdőgyulladás Az antivirális szerek orvosa feleletvételét írja elő.
Asthma pneumonia - Mi a helyzet az antibiotikumokkal?
Mindezek alapján azt gondolhatod, hogy asztmás asztmás betegeknél rendszeresen antibiotikumokkal kell kezelni. Annak ellenére, amit korábban tárgyaltunk, jelenleg nincsenek ajánlások az asztmás betegek antibiotikumaira vonatkozóan. A Mycoplasma pneumoniae antibiotikum kezelésére vonatkozó vizsgálatok a placebóval összehasonlítva az asztmás tünetek javulását, de a tüdő működését nem tapasztalták. Míg egy tanulmányi terület, nincsenek jelenlegi ajánlások a krónikus asztma vagy asztma exacerbációk kezelésére antibiotikumokkal.
A vonal az asztma és a pneumonia között
Nyilvánvalóan összefüggés van az asztma és a tüdőgyulladás között, bár nem tűnik úgy, hogy az asztma tüdőgyulladást okoz. Ami azt találták, hogy az asztma kezelésére alkalmazott gyógyszerek (inhalált szteroidok) egyike a tüdőgyulladás kialakulásának hajlama. Ha az ellenkező szemszögből nézzük, meglehetősen sok bizonyíték van arra, hogy a baktérium, amely a gyaloglás tüdőgyulladását okozza, az asztma kialakulásához vezethet. Az egyik vagy másik út esetén a két feltétel kéz a kézben járhat, és az asztmás asztmában szenvedő influenzavezérlés egyértelműen növelheti a tüdőgyulladás kockázatát.
> Források:
> Hong, S. A Mycoplasma Pneumoniae fertőzés szerepe az asztmában. Allergia, asztma és immunológiai kutatás . 4 (2): 59-61.
> Kew, K. és A. Seniukovich. Belélegzett szteroidok és krónikus tüdőbetegség tüdőgyulladásának kockázata. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. és P. Ernst. Inhalációs kortikoszteroidok által okozott asztmás betegeknél fellépő pneumoniás kockázat: kvázi-kohorszvizsgálat. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. és X. Gao. A Mycoplasma Pneumoniae fertőzés fokozódása gyermekeknél fokozott asztma kockázatával. Kísérleti és terápiás gyógyászat . 2017. 13 (5): 1813-1819.