Asztma kezelés kombinált inhalációs szteroidokkal Plus LABA
Mi az olyan kombinált termékek, mint Advair, Symbicort, Dulera és Breo?
Az Advair, a Symbicort, a Dulera és a Breo olyan szabályozói gyógyszerek , amelyek két hatóanyagot egy inhalálóként egyesítenek (orvosi szempontból: belélegzett szteroidok hosszú hatású béta-agonistával). Számos tanulmány arra utal, hogy lehetséges, hogy ezeket a gyógyszereket egy inhalálóként kombinálják, szemben a külön felírást.
Ezenkívül néhány tanulmány azt javasolta, hogy kombinált készítményt használjunk az Ön egyetlen inhalálójaként mind a kontroll, mind az akut tünetek esetében, de ezt meg kell próbálnia az asztmás orvosával.
Az Advair, a Symbicort, a Dulera és a Breo előnyei
- Kényelmesebb
- Növeli a kábítószerrel való összhangot
- Kevésbé költséges
- Alacsonyabb dózisú belélegzett szteroid, amely minimalizálja a mellékhatásokat
Az Advair, a Symbicort, a Dulera és a Breo hátrányai
- Kevesebb rugalmasság az adagolásban
- Ha az akut tünetek enyhítésére gyógyszert alkalmaz, sokkal nagyobb dózist kaphat a szteroidnál, mint jelenleg ajánlott.
Hogyan kombinált termékek, mint Advair, Symbicort, Dulera és Breo munka?
Az olyan kombinációs termékek, mint az Advair és a Symbicort, 2 aktív gyógyszert tartalmaznak, amelyek különböző módon kezelik az asztmáját:
- Belélegzett szteroid: A tüdő légutaiban fellépő hatások a gyulladás csökkentésére.
- LABA : Hörgőtágulást biztosít a simaizom lazításában a tüdőben, és tágabbá teszi a légutakat, ezáltal csökkenti a tüneteket.
Példák
- Advair : Tartalmazza a szteroid Fluticasone (Flovent) és a LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : A szteroidot, a Budesonidet (Pulmicort) és az LABA formoterolt (Foradil)
- Dulera: A szteroid mometazon és a LABA formoterol
- Breo: A szteroid flutikazon és LABA Vilanterol
A termékek lehetséges mellékhatásai, mint Advair, Symbicort, Dulera és Breo
Mint a legtöbb egyéb gyógyszer esetében, csak kis százalékban szenvednek mellékhatásokat. A lehetséges mellékhatások általában hasonlóak a belélegzett szteroidok és az LABA-kéhoz. Az összes kombinált szteroid és az LABA-k a másik LABA-val kapcsolatos "Black Box" figyelmeztetést hordozzák, és a belélegzett szteroidok lehetséges mellékhatásai hasonlóak.
A figyelmeztetés az LABA-t értékelő eredeti tanulmányok egyikén alapul, amelyek 13 1776 betegből 13 halált okoztak, akiket LABA-val kezeltek 28 héten át a placebóval kezelt betegeknél (nem kaptak LABA-t) 3 13 179 beteg közül. Bár ez a szám nagyon kicsi, és számos kérdés merült fel a figyelmeztetéshez vezető tanulmányokkal kapcsolatban, az FDA úgy érezte, hogy körültekintő a betegek tájékoztatása érdekében.
Közepes vagy súlyos asztma esetén egy LABA-t kapunk, amely úgy tűnik, hogy hatékonyabb, mint a belélegzett szteroid dózisának megduplázása, és ez az előnyös kezelés. Amint azt korábban említettük, a kombináció lehetővé tette néhány beteg számára, hogy alacsonyabb dózisokban érje el a kontrollt, és csökkentse a mellékhatások kockázatát az alacsonyabb dózis miatt. A terápia megkezdésére vonatkozó jelenlegi ajánlások lehetővé teszik a közepes dózisú, belélegzett szteroid vagy alacsony dózisú szteroid és LABA adagolását.
A kombinált asztmás inhalátorok csak asztmatikus inhalátorként használhatók?
Ha csak egy gyógyszerre van szüksége, valószínűleg jobb esély van a gyógyszer megfelelő kezelésére. Azonban számos oka van annak, hogy az asztmások általában több inhalátort használnak.
A Lancet-ban megjelent tanulmány azonban azt mutatja, hogy a mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő betegek egynél több inhaláló készüléket végezhetnek, mint a különálló inhalálóknál a karbantartás és a mentés során. Számos fontos mérőszám javult ebben a csoportban, például súlyos asztmás támadások, kórházi kezelés vagy sürgős ellátás szükségessége. Úgy tűnik, egy második vizsgálat is támogatja ezt a kezelést.
Tekintettel arra, hogy az asztmás betegek nagy százaléka nem rendszeresen használja az asztmás kontroll gyógyszereiket, ez a jövőben lehetőség lehet. Az amerikai asztmás iránymutatás jelenleg nem támogatja ezt a kezelést, ezért gondoskodni kell arról, hogy az asztmás szolgáltatóval
összefoglalás
A kombinációs termékek hasznosak lehetnek azoknál a betegeknél, akik nem képesek az asztma szabályozását önmagában inhalációs szteroidon. Önnek és orvosának meg kell vitatnia a kombinációs terápia lehetséges kockázatait és előnyeit, és győződjön meg róla, hogy értesítette orvosát az asztmás tünetek bármely súlyosbodásáról.
> Források:
Nelson HS. A hosszú hatású β-agonisták és a belélegzett kortikoszteroidok kombinált terápiája a krónikus asztma kezelésében. Current Allergy and Asthma Reports 2005, 5: 123-129.
Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Hozzáférés: 2016. március 4. 3-as szakértői paneljelentés (EPR3): Az asztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatások