A stroke vagy az agyi érrendszeri baleset (CVA) hirtelen megzavarja az agy vérellátását. A megszakítást az agy elzáródása okozhatja, amely az agyhoz ( ischaemiás stroke ) vagy agyvérzést (vérzéses stroke) szenved. A stroke hatása az érintett agy helyétől és az agyszövet károsodásától függ, és a maradék hatásoktól a haláláig terjed.
Mikor megfelelő a hospice?
Sajnos a stroke a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban, ami szükségessé teszi a megfelelő hospice ellátás szükségességét a stroke áldozatok szempontjából. Annak meghatározása, hogy valaki megfelel-e a palliatív ellátásnak egy stroke után, függ a hatások súlyosságától.
Akut stroke: A stroke, mint bármely sérülés a neurológiai rendszer, időt vesz igénybe annak teljes hatását. Ezért a stroke áldozata kap időt arra, hogy kezdje meggyógyulni, mielőtt bármilyen prognózist elérne. Általában, ha három nap múlva nincs javulás a neurológiai működésben, a teljes gyógyulás kilátása komor. Ezért a hirtelen (akut) stroke hospice ellátására vonatkozó kritériumok azt mutatják, hogy az embernek legalább 3 napig az alábbi feltételek valamelyikét kell tartalmaznia:
- Kóma
- Tartós vegetatív állapot
- A súlyos izom-összehúzódás (myoclonus) súlyos fokú tudatállapot (tünetei)
Az első három nap után más tényezők segítenek meghatározni a várható élettartamot és a hospice megfelelőségét. Ezek a tényezők közé tartoznak a kóros neurológiai válaszok, mint például a fájdalmas stimulációra adott válasz. Úgy tűnik, hogy az életkor növekedése hatással van az eredményre is. A 70 év feletti életkor növeli a halál valószínűségét.
Krónikus stroke: A stroke bekövetkezhet a kezdeti támadás után. A jelentős idegrendszeri hiányt elhagyó stroke néha krónikus stroke vagy krónikus cerebrovascularis betegség. Megfelelő orvosi ellátással és rehabilitációval néhány ember képes visszaszerezni elveszett funkcióját. Mások nem reagálnak rá, és továbbra is csökken az egészség, függetlenül attól, hogy mennyire részesülnek az ellátásban. Ez az, amikor a palliatív ellátás megfelelővé válik.
A krónikus stroke okozta halálozás fokozott kockázatával járó tényezők közé tartoznak a dysphagia vagy a nyelési nehézségek, amelyek étellel történő belélegzéssel vagy aspirációval okozott alultápláltsághoz vagy aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethetnek. Ha a személy mesterséges táplálékot kap egy orrgasztrikus (NG) vagy gasztrosztómiás (G) csövön keresztül, és a súlycsökkenésen keresztül továbbra is mutatják az alultápláltság jeleit, a kilátások gyengék. Az ismétlődő húgyúti fertőzések , a vérfertőzések és az ismert ok nélküli, visszatérő fevérek szintén rossz prognózis jelei.
Tünet kezelése
Az akut stroke vagy krónikus cerebrovascularis megbetegedés palliatív vagy hospice ellátás a stroke-ról a tünetek kezelésére összpontosít. Mivel a neurológiai rendszer gyakorlatilag minden más szervrendszer működésében szerepet játszik, a kezelést igénylő szorongó tünetek nagyon eltérőek lehetnek.
Az immobilitás és egyéb betegségek vagy állapotok fájdalmat okozhatnak, valamint az idegrendszeri károsodással járó kényszermunka-összehúzódások vagy görcsök. Az aspirációs tüdőgyulladás dyspnoe kialakulásához vezethet; hányingert, hányást és székrekedést számos tényező okozhat, beleértve a gyógyszereket és az étkezést; a bénulás sebessége az ingerlékenységtől (fekélybetegség) kellemetlen vagy fájdalmas lehet; és a szorongás, a nyugtalanság és a depresszió az agyi területek károsodásából vagy a haldokló folyamatból eredhet.
A palliatív ellátáshoz való hozzáférés , amint megfelelővé válik, gondoskodik arról, hogy a tüneteket megfelelően kezeljék és segítsen felkészülni arra, ami előtt áll.