Eustachian csövek, amelyek nyitva vannak
Az eustachian csövek a belső fülétől a torka hátsó részéig futnak. Jellemzően az eustachian cső zárt helyzetben van, amely megvédi a belső fülét a baktériumoktól, a vírusoktól és a folyadéktól. Annak érdekében, hogy kiegyenlítse a nyomást, és a belső fülön belül bármilyen folyadékot lehessen üríteni, az eustachis csöve óránként egyszer vagy kétszer nyílik meg. Ez akkor is megnyílik, ha lenyeli, ásít vagy tüsszent, és általában csak 0,3-0,5 másodpercig nyitva marad.
A tiltott eustachian tube (PET) akkor fordul elő, amikor az eustachian cső nyitva marad vagy patulous . Nem gyakori, ha csak 1000 emberből 3-ot érint.
A Patulous Eustachian Tube okai
Bár nem ismerjük a betegség okait, lehet, hogy elriasztja, lehet, hogy nem tudja azonosítani az oka a pusztán eustachianus csőjének, mert az ok általában ismeretlen. Azonban vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak arra, hogy krónikusan nyitott eustachian csöveket fejlesszenek ki, beleértve:
- sugárterápia (okozza a hegesedést)
- magas ösztrogénszint (Terhesség, magas dózisú születésszabályozás vagy hormonterápia a prosztataráknál)
- orr dekongesztánsok
- fáradtság, stressz vagy szorongás
- temporomandibularis ízületi szindróma
- jelentős fogyás
- neurológiai rendellenességek (stroke, sclerosis multiplex, trauma az arc idegekhez)
- túlzott gumi rágás vagy gyakran kényszerített orrfúvás
A Patulous Eustachian Tube-szel kapcsolatos tünetek
Normális esetben az eustachian csövek zárva maradnak, kivéve, hogy kiegyenlítik a középfülön belüli nyomást.
Ha egy ejtőcsöcske van, az eustachian cső nyitva van, ami a következő tüneteket eredményezheti:
- autophony - ez a legelterjedtebb tünet és a klasszikus jele a patulous eustachian cső
- tinnitisz (a fülek csengése)
- egy érzés, hogy a fül fel van töltve vagy eltömődött
Autophony
Más néven: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Az önfónia olyan állapotviselés, amely szokatlanul hangos visszajelzést hall a saját hangjától, a légzéstől és a szívveréstől. Ez egy klasszikus jeles tünete a puszta eustachianus csőnek, és más olyan rendellenességekben is megfigyelhetõ, amelyek magukba foglalják az eustachian tube-jét, mint például a félkör alakú csatorna kimerülését . Az autophony tüneteinek megoldása érdekében megbeszéljük orvosával az eustachian csövek kezelési lehetőségeit.
A Patulous Eustachian Tube nem invazív kezelése
A kezelés megkezdése előtt előfordulhat, hogy a szippantás vagy a fejének csökkentése ideiglenes enyhülést okozhat az autofóniában. Az enyhe tünetek nem igényelnek kezelést. Ha azonban a tünetek elég súlyosak és 6 hétnél hosszabb ideig tartanak fenn, akkor olyan kezeléseket szeretne elkezdeni, amelyek egy enyhítő eustachis cső megoldására koncentrálnak. Az első kezelések megfelelő hidratációval járnak; elegendő mennyiségű ivóvíz elengedhetetlen, és kiegészíthető az orr-só-cseppekkel vagy az orr öntözésével, hogy a nyálkahártyák nedves maradjanak.
A legelterjedtebb kezelés a patulous eustachian cső orrspray. A sóoldat a legelterjedtebb választás, azonban láthatjuk: 1 rész szalicilsav és 4 rész bórsav por, híg sósav, klór-butanol vagy benzil-alkohol telített kálium-jodiddal.
Az orális spray ezen alternatív formái még nem kapnak FDA-támogatást az Egyesült Államokban.
Bár sok belső fülviszony a tünetek enyhülését okozhatja az orális dekongestánsok vagy szteroidok alkalmazásával , ez a gyakorlat valószínűleg rosszabbul fogja tüneteit, és nem szabad folytatni. Azonban ne hagyja abba a gyógyszereket anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ha orvosa azt akarja, hogy ne szedjen szteroidokat, akkor keményebb ütemezést ad. A szteroidok túl gyors leállítása káros lehet. Az orr-ösztrogén krémek sok anekdotikus támogatással rendelkeznek, bár semmit sem tettünk tudományos módszerekkel a gyakorlat támogatására vagy visszaszorítására.
A Patulous Eustachian Tube invazív kezelése
Ha kevésbé invazív módszerek bizonyulnak elégségesnek ahhoz, hogy megoldják a patuló eustachianus tubus tüneteit, Ha a sebészeti beavatkozások hatékonyabbak lehetnek. A leggyakoribb sebészeti beavatkozás egy tympanostomiás cső vagy fülcső elhelyezése . Ez a terápia csak körülbelül 50% -os hatékonyságú a betegek számára, és vagy segít a tünetek feloldásában vagy a kellemetlenség növelésében. Sajnos nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy pozitívan reagál-e a fülcsövekre. Azonban a fülcső elhelyezése szerencsére könnyen elvégezhető, és eltávolítható, ha nem nyújt segítséget az Ön számára.
Egy másik kevésbé invazív módszer a patulous eustachian tubusok kezelésére tömegtöltésnek nevezzük. Ebben az eljárásban kezelőorvosa a Blu Tack (nyomásérzékeny ragasztó) penészgombájába öntheti a füldugaszt. Nem szükséges anesztézia ehhez az eljáráshoz, és általában nagyon jól tolerálható. Ezt úgy gondolják, hogy segítséget nyújt azáltal, hogy csökkenti a visszhang visszhangját a belső fülben a füldobja megvastagításával, ami csökkenti az alacsony frekvenciájú hangokra való reakciót.
További invazív terápiák, amelyeket folyamatosan tanulmányoznak, és amelyek nem állnak rendelkezésre minden területen:
- a teflont, a szilíciumot, a porcot vagy más töltőanyagokat injektálva - óvatosan kell eljárni, mivel az arteria véletlen befecskendezése súlyos komplikációkat okozhat
- sebészeti elhelyezés a porc belül az eustachian cső
- az eustachian csövön át lehúzva
- az izomzat manipulálása az eustachian cső körül
A fent felsorolt eljárások sokkal invazívabbak, mint a fülcsövek elhelyezése, azonban a tünetek súlyosságától és az egyéb beavatkozások sikerétől függően további lehetőségek lehetnek. A katéter behelyezése az eustachianus csőbe, az eustachianus csövének beinjektálása vagy az izomzat manipulálása lehetővé teszi az eustóz cső szűkítését. Bár ez nem tér vissza a cső normál működéséhez, csökkenti a légáramlás mennyiségét a középfülbe, ami segít csökkenteni az autofóniás tüneteket.
Az eustachianális cső belsejében található porc sebészeti behelyezése hasonló célt szolgál a katéterbe helyezéshez, és csak akkor használatos, ha a katéter meghibásodott. Végső megoldásként olyan műtétet végezhet, ahol otolaryngológus teljesen bezárja az eustachianyt. Ez az eljárás önmagában nem elegendő a tünetek kezelésére, mivel elveszítheti a középfülbe irányuló nyomás szabályozását. Ezért az orvos fülcsövet is elhelyez. Mindig szüksége van a fülcsövekre, ha ezt az eljárást alkalmazza, így csak végső megoldásként használható.
> Források:
> Bartlett, C1, Pennings, R., Ho, A., Kirkpatrick, D, van Wijhe, R, & Bance M. (2010). A tölcséres membrán egyszerű tömeges terhelése a patulous eustachian tube tüneteinek enyhítésére. J Otolaryngol fejkendő sebész. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). A kezelés hatékonysága a tiltakozó Eustachian tube tüneteinek: Szisztematikus áttekintés. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Nemzeti Fordítóközpont honlap fejlesztése. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Frissítve 2017. február 17-én. Elérkezett 2017. július 5-én.
> Poe. D & Hanna, B.M. (2015). Eustachianus tubus diszfunkció. http://www.uptodate.com (Előfizetés szükséges). Frissítve: 2016. szeptember 21-én. Elérkezett 2017. július 5-én.