A kéz, láb és szájbetegség okai
A norovírus mellett a coxsackievirus valószínűleg az egyik leggyakoribb vírusfertőzés, amelyről még soha nem hallott. Az 1940-es években először felfedezték a nem polio enterovírus típusát. Ez a víruscsoport echovírusokat és egyéb enterovírusokat is tartalmaz (amelyek közül az egyik, az enterovírus D68 , amely az Egyesült Államokban légúti fertőzések országos kitörését okozta, akut lágy bénulással társult).
Bár lehet, hogy nem ismeri a coxsackievirust, ha van gyermeke, jó esélye van arra, hogy megtudja a fertőzést, és hogy az egyik törzse okozza a kéz-, láb- és szájbetegséget (HFMD). Ez egy gyakori vírusos fertőzés a korai gyermekkorban, melyet a coxsackievirus A16 okoz.
Összesen 29 szerotípusú coxsackievirus okoz fertőzést emberekben, többek között:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (humán enterovírus A típus)
- Coxsackievirus A9 (humán enterovírus B típus)
- Coxsackievirus B1-6 (humán enterovírus B típus)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (emberi enterovírus C típus)
2007 óta a coxsackievirus A6 súlyos és atipikus HFMD-es eseteket okoz az Egyesült Államokban, felnőtteknél is.
Különböző Coxsackievirus fertőzések
Ismét a HFMD, a gyermek szájában fekvő fekélyek és a kezük és lábuk hólyagjai általában a legismertebb fertőzés a coxsackievirus okozta, de a coxsackievirus is társult:
- veleszületett fertőzések: terhességi fertőzések, amelyek a magzatra terjednek
- újszülöttkori fertőzések: ritka, de vérzési problémákat okozhat, hepatitis, agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, myocarditis és szepszis stb., és a 2007-es coxsackievirus B1 fertőzések országos kitörése rávilágít
- akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás: a Coxsackievirus A24 rózsaszín szemű , subconjunctival vérzést okozhat
- gasztrointesztinális betegség: A Coxsackievirus májgyulladást, nem baktériumos hasmenést vagy gastroenteritist és HUS-t okozhat.
- herpangina: hasonlóan a HFMD-hez, szájüregi fekélyekhez, de kiütés vagy hólyag nélkül a gyermek kezében vagy lábában
- agyhártyagyulladás
- myopericarditis: gyulladás és károsodás a szívizomban és a szívben lévő vécén , melyet a coxsackievirus B1, B2 és B5 fertőzések okozhatnak
- Myositis: izomgyulladás , melyet coxsackievirus fertőzések okozhatnak
- petechiális és purpurikus kiütések: főleg a Coxsackievirus A9 -gyel , ami összekeverhető a Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodnia: a mellkasi fájdalom hirtelen kialakulása a membrán gyulladásából és egy coxsackievirus fertőzéshez
- légzőszervi megbetegedések: általában enyhe köhögés, orrfolyás és torokfájás, és a nyári hónapokban a coxsackievirus A21 és A24 okozhatja
A coxsackievirus is okozhat nemspecifikus lázas betegségeket és rózsaszínszerű betegség- lázot 2-3 napig, amelyet egy-öt napig kiütés követ.
Meglepő módon a coxsackievirus fertőzésben szenvedő emberek nagy többségének nincsenek tünetei, és a szupportív ellátás és a tünetek kezelése mellett nincs vakcina, gyógyítás vagy kezelés a coxsackievirus fertőzések számára.
Ez riasztónak hangzik, de szerencsére a leggyakoribb coxsackievirus fertőzések nem komolyak.
A Coxsackievirus fertőzések megelőzése és elkerülése
A gyermekek körülbelül három-hat nappal megbetegedhetnek, miután kitéve a coxsackievirus fertőzésben szenvedő személynek (az inkubációs időszaknak ). Hogyan kapják meg ezt a vírust?
Mint sok vírusos fertőzés, a coxsackievirust széklet-orális (közvetlen vagy közvetett érintkezés széklet) és légúti áttéttel (valaki köhög, vagy tüsszent magában) terjed. Ezeket a fertőzéseket is meg lehet érinteni egy fertőzött tárgy (fomite) megérintésével.
Például a CDC kijelenti, hogy "fertőzhetsz azzal, ha megcsókolsz valakit, aki kéz-, láb- és szájbetegségben van, vagy megérinti a vírusokat tartalmazó fogantyút, majd érintse meg a szemét, a száját vagy az orrát."
Mégis, mivel a gyerekek a székletüket és a légzőszervi váladékukat (nyál és orrvérzés) hósejtek elhagyják, miután tüneteik eltűntek, vagy akár tünetek nélkül is, a járványokat nehéz ellenőrizni vagy elkerülni.
Valószínűleg ezért nincsenek szigorú útmutatások arra vonatkozóan, hogy a gyerekeket az iskolából és a napközi otthonról tartsák, amikor a HFMD-vel rendelkeznek. A CDC például azt állítja, hogy "Önnek otthon kell maradnia, amíg beteg vagy kéz-, láb- és szájbetegségben szenved", és nem azt, hogy otthon kell tartózkodnia a HFMD-nél. És Texasban az Egészségügyi Minisztérium azt mondja, hogy a HFMD-vel rendelkező gyerekek iskolába és napközibe járhatnak, amennyiben nincs lázuk.
Függetlenül attól, hogy elkerüljük a betegség elterjedését és a fertőzések terjedését, a kézmosás, a légzőszervi kiválások elkerülése és a fertőzött felületek fertőtlenítése fontosabb, mint valaha.
Tények a Coxsackievirusról
Egyéb tudnivalók a coxsackievirus fertőzésekről:
- Más országok néha a HFMD súlyosabb eseteit látják, gyakran az enterovírussal 71.
- A Coxsackievirus nem tekinthető nagy kockázatnak a terhesség alatt, nem úgy, mint az ötödik betegség, habár normál óvintézkedéseket kell tennie, és ha még terhes is, kerülje a HFMD-t vagy más coxsackievirus fertőzést.
- Bár ellentmondásosak, egyes szakértők úgy vélik, hogy az 1-es típusú cukorbetegség kapcsolódhat a korábbi Coxsackievirus B típusú fertőzésekhez.
- A kezek és a lábak bőrének peelingje és a körömveszteségek a coxsackievirus fertőzések, különösen a coxsackievirus A6 után jelentkezhetnek. A körömdisztrófia a Beau vonalak (mély, vízszintes hornyok a gyermek körmeiben), a körömtörés, az egy vagy több köröm tényleges elvesztésétől függ, és az elsődleges fertőzés után 1-2 hónappal kezdődik.
- A coxsackievirus legtöbb típusára - beleértve a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciót (PCR) és a tenyésztést - végezhetünk vizsgálatokat, de ez nem olyan, amire rutinszerűen vagy gyorsan elvégezhető egy gyermekorvos irodájában. Általában ez sem szükséges.
- Néhány coxsackievirus fertőzés kitörése három-öt éves ciklusokban fordul elő, míg mások évente alacsony szinten, különösen trópusi éghajlaton keringenek. A világ más részein, köztük az Egyesült Államokban, a nyári és őszi hónapokban a coxsackievirus fertőzések gyakoribbak.
- Ha egy coxsackievirus szerotípussal fertőzött, nem ad meg immunitást a többiek számára, így Önnek valószínűleg többször is lehet kapni a coxsackievirus fertőzést életében. Bár a szerotípusok közötti keresztreaktivitás némi védelmet nyújt.
Forrás:
A Coxsackievirus B1 fertőzéssel kapcsolatos megnövekedett észlelések és súlyos újszülöttbetegség. Egyesült Államok. 2007. MMWR. 2008. május 23/57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas és Bennett alapelvei és gyakorlatai a fertőző betegségeknek. Nyolcadik kiadás.
McIntyre MG et al. Tájékoztató a Field-ből: A Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kalifornia és Nevada, 2011. november-február 2012. májusi káros kéz, láb- és szájbetegség. MMWR. 2012. március 30-án, 61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovírusok és parechovírusok. 2014. In: Viral Infections in Humans, 5. ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; pp 225-252.
Vörös könyv: 2015 A fertőző betegségekkel foglalkozó bizottság jelentése. Pickering LK, szerk. 30. ed. Elk Grove Village, IL: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-indukált kézi-lábszájbetegség. JAMA Dermatol . 2013-ig; 149 (12): 1419-1421.