A helyi vagy szájon át alkalmazandó nem szteroid gyulladásgátlókkal kapcsolatos nemkívánatos események segíthetnek Önnek dönteni
A nem-szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) a legkedveltebb és leggyakrabban előforduló ízületi gyulladásos gyógyszerek közé tartoznak. Az NSAID-ok szájon át tabletták, kapszulák vagy folyadékok formájában szedhetők. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rendelkezésre állnak egy topikális készítményben is, mint krém, gél vagy folyadék a bőrön.
Hogyan működnek a helyi NSAID-ok?
A helyi NSAID-okat, mint például a lokális ibuprofent vagy a Voltaren gélt , a fájdalmas csuklón át a bőrre kerülnek.
A helyi aktuális NSAID-okhoz bizonyos előnyökkel jár, többek között:
- fokozott hatóanyag-leadás az érintett szövetekbe
- a szisztémás káros hatások, például a peptikus fekélybetegség és a gyomor-bélrendszeri vérzés csökkent
A helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők lassan behatolnak, kis mennyiségeket szállítanak a szisztémás keringésbe. A szájon át alkalmazandó nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz képest a topikális alkalmazás viszonylag magas NSAID-koncentrációt eredményez a dermiszben (az epidermisz alatt lévő bőrréteg, amely kötőszövetből áll). Az izomszövet koncentrációja az alkalmazás helyén alig változik, de legalább egyenértékű az NSAID-k orális adagolásával elért eredményekkel.
A helyi NSAID-ok elérik a szinoviális folyadékot , de mennyi és milyen pontos mechanizmust kell még meghatározni. A bőrön jelentkező egyedi különbségek figyelembe veszik a helyi NSAID-ok felszívódása során tapasztalt bizonyos változatokat.
Általánosságban elmondható, nehéz meghatározni, hogy a helyi vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők jobbak-e, mert kimutatták, hogy a klinikai vizsgálatokban nagyon magas a placebo arány.
Az emberek fájdalomcsillapítást jeleznek még akkor is, ha nincs aktív összetevője a tabletta vagy a krém.
Hogyan működik az orális NSAID-ok?
Az orális NSAID-k olyan tabletták, kapszulák vagy folyékony gyógyszerek, amelyeket lenyelnek. Átjutnak az emésztőrendszeren, és felszívódnak a véráramba, hatással vannak a szervezet egészére. Az orális NSAID-k gátolják a ciklooxigenáz (COX) enzim, amely arachidonsavat katalizálja a prosztaglandinok és a leukotriének számára.
Az arahidonsavat membránfoszfolipidekből szabadítják fel gyulladásos ingerekre adott válaszként. A prosztaglandinok a gyulladásos választ határozzák meg. Az NSAID-k gátolják a ciklooxigenáz gátlását a prosztaglandinok termelésében.
A nemkívánatos események közötti különbségek orális és topikus NSAID-k között
A helyi NSAID-ok biztonságosabbak, mint a szájon át alkalmazandó NSAID-ok. A helyi NSAID alkalmazását követő mellékhatások a betegek 10-15% -ánál fordulnak elő, és elsősorban bőrük (bőrkiütés és pruritus - viszketés - ahol a helyi NSAID-t alkalmazták). A gyomor-bélrendszeri mellékhatások ritkaak a helyi NSAID-kkel szemben, szemben a szájon át adott nem szteroid gyulladáscsökkentőkre vonatkozó 15% -os gyakorisággal.
Hogyan választanak a betegek az orális és a helyi NSAID-ok között?
A British Medical Journal (BMJ) által közzétett két jelentésből kiderült, hogy az orális vagy lokális NSAID készítmény felhasználási döntése általában az alábbiakon alapul:
- a páciens észlelése a káros hatások kockázatáról
- egy másik betegség jelenlétét
- fájdalomszint
- kapott tanácsokat
- gyakorlatiasság (költség és könnyű használat)
A BMJ- ben a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "a helyi NSAID-k életképes és biztonságos alternatívái a szájon át alkalmazandó NSAID-eknek a térd osteoarthritis kezelésében, még akkor is, ha placebó hatással magyarázzák a topikus szerek értékét."
Mint mindig, beszélje meg orvosával a lehetőségeit, és dolgozzon együtt annak érdekében, hogy megtalálja melyik a legjobb választás az Ön állapotára és helyzetére.
> Források:
> Orális és lokális NSAID-ok a reumás betegségekben: összehasonlítás. Drugs. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Orális vs. helyi OA fájdalomcsillapító NSAID - hogyan és miért választják az embereket a kezelések. 2007. december 5. > UKMiCentral >. NHS.