Milyen rheumatoid arthritisbetegeknek kell tudniuk a csontritkulásról?
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek nagyobb csontritkulás-kockázattal járnak
A vizsgálatok a csontvesztés és a törés kockázatának fokozódását okozták rheumatoid arthritises egyéneknél. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több okból kifolyólag fokozott kockázatot jelentenek a csontritkulás szempontjából:
- A glükokortikoid (kortikoszteroid) gyógyszerek, például a prednizonnal gyakran előírt reumatoid artritisz kezelésére, jelentős csontvesztést okozhatnak.
- A betegség által okozott fájdalom és az ízületi funkciók elvesztése inaktivitást eredményezhet, ami tovább növeli az oszteoporózis kockázatát.
- A vizsgálatok azt is mutatják, hogy a csontvesztés a reumás ízületi gyulladásban a betegség közvetlen következménye lehet. A csontvesztés leginkább az érintett ízületeket közvetlenül körülvevő területeken jelentkezik.
Szintén aggodalomra ad okot az a tény, hogy a nők, akiknek már van fokozott csontritkulás veszélye, kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a férfiak, akik rheumatoid arthritisben is szenvednek.
Mi a reumatoid artritisz?
A reumatoid arthritis (RA) autoimmun betegség, olyan rendellenesség, amelyben a szervezet megtámadja saját egészséges sejtjeit és szöveteit. A rheumatoid arthritisben az ízületeket körülvevő membránok gyulladnak és felszabadítják az enzimeket, amelyek a környező porcokat és csontokat elhasználják. Súlyos esetekben más szövetek és testszervek is érintettek lehetnek.
A rheumatoid arthritisben szenvedők gyakran fájdalmat, duzzanatot és merevséget tapasztalnak az ízületeikben, különösen a kezekben és lábakban.
Az érintett ízületek korlátozott mozgása is előfordulhat, csökkentve annak képességét, hogy még a legalapvetőbb mindennapi feladatokat is elvégezhesse. A reumás ízületi gyulladásos betegek körülbelül egynegyedének olyan rheumatoid csomók (dudorok) alakulhatnak ki, amelyek a bőr alatt nőnek, általában az ízületek közelében. A rheumatoid arthritisben szenvedő egyéneknél egyéb tünetek is előfordulhatnak:
- fáradtság
- vérszegénység (alacsony vérsejtszám)
- nyaki fájdalom
- száraz szemek
- száraz száj
A NIAMS szerint becslések szerint körülbelül 2,1 millió ember van az Egyesült Államokban reumatoid artritiszben. A betegség minden faji és etnikai csoportban jelentkezik, de kétszer-háromszor annyi nőt érint, mint a férfiaké. A rheumatoid arthritis gyakoribb az idősebb egyéneknél, bár a betegség tipikusan középkorban kezdődik. A gyermekek és a fiatal felnőttek is érintettek lehetnek.
Mi a fiatalkori rheumatoid arthritis?
A fiatalkori rheumatoid arthritis (JRA) a tizenhat éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A súlyos juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek lehetnek glükokortikoid (kortikoszteroid) kezelésre szánt gyógyszerek, amelyek felhasználása gyermekek és felnőttek csontritkulásához kapcsolódik. A fizikai aktivitás kihívást jelenthet fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél, mivel fájdalmat okozhat. A gyermek orvos által ajánlott fizikai aktivitások és a kalciumban és D-vitaminnal gazdag étrend különösen fontos ezeknek a gyermekeknek, hogy segítsenek optimalizálni a csúcs csonttömegét és csökkenteni a jövőbeni törés kockázatát.
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás olyan állapot, amelyben a csontok kevésbé sűrűek és nagyobb valószínűséggel törnek.
A csontritkulásból származó törések jelentős fájdalmat és fogyatékosságot okozhatnak. Ez nagy egészségügyi veszélyt jelent a becslések szerint 44 millió amerikai számára, akiknek 80% -a nő. Csontritkulás kockázati tényezők
Az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- vékony vagy kicsi keret
- a betegség családtörténete
- a nők számára, akik menopausa, korai menopauza vagy menstruációs periódusuk (amenorrhea)
- a menstruációs időszakok abnormális hiánya
- bizonyos gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok)
- alacsony kalciumbevitel
- fizikai inaktivitás
- dohányzó
- túlzott alkoholfogyasztás
A csontritkulás csendes betegség, amely gyakran megelőzhető.
Ha azonban észrevétlenül észlelhető, sok évig előfordulhat tünetek nélkül, amíg törés nem következik be.
Osteoporosis kezelési stratégiák
A csontritkulás megelőzésére és kezelésére irányuló stratégiák a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek esetében nem különböznek jelentősen azoktól a stratégiáktól, akik nem rendelkeznek a betegséggel.
Táplálás
A kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend fontos az egészséges csontok számára. Jó kalciumforrások:
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek
- sötét zöld leveles zöldségek
- kalciummal dúsított élelmiszerek és italok
A kalcium-kiegészítők szintén segítenek annak biztosításában, hogy naponta teljesüljenek a kalciumra vonatkozó követelmények.
D-vitamin
A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium felszívódásában és a csontok egészségében. A bőr napfény hatásának kitéve szintetizálódik. Míg sok ember képes elegendő D-vitamint beszerezni természetesen, az idősebb egyének gyakran hiányosak ebben a vitaminban, részben részben a szabadban töltött időre. Az ilyen egyéneknek meg kell követelniük a D-vitamin kiegészítőket a megfelelő napi bevitel biztosítása érdekében.
Gyakorlat
Az izomhoz hasonlóan a csont élő szövet, amely a testmozgásra reagálva erősebbé válik. A csontok legjobb gyakorlása a súlyt hordozó edzés, amely a gravitáció ellen dolgozik. Néhány példa a következőkre:
- gyalogló
- lépcsőjárás
- tánc
A gyakorlás kihívást jelenthet a rheumatoid arthritisben szenvedőknek, és a betegség aktív állapotában ki kell egyensúlyozni a pihenéssel.
A rendszeres ízületi gyulladáscsökkentő gyakorlatok, mint például a gyaloglás, segítenek megakadályozni a csontvesztést, és az egyensúly és a rugalmasság növelésével csökkenthetik a csontok esésének és megtörésének valószínűségét. A testmozgás fontos a közös mozgékonyság megõrzéséhez is.
Egészséges életmód
A dohányzás rossz a csontok, valamint a szív és a tüdő számára. A dohányzó nők hajlamosak átmenni a menopauza korábban, előidézve korábbi csontvesztés. Ezenkívül a dohányosok kevésbé kalciumot tudnak felszívni a diétájukból. Az alkohol negatívan befolyásolhatja a csontok egészségét. Azok, akik nagyot fogyasztanak, hajlamosabbak a csontvesztésre és a törésre, mind a rossz táplálkozás, mind pedig az esés kockázatának növekedése miatt.
Csontsűrűségi tesztek
A csont ásványianyag-sűrűséggel (BMD) végzett speciális vizsgálatok a csontsűrűséget a test különböző helyszínein mérik. Ezek a tesztek csontritkulásokat észlelhetnek, mielőtt egy törés bekövetkezne, és megjósolhatja a jövőben a repedés esélyeit. A reumatoid artritiszes betegek - különösen a kortikoszteroid (glükokortikoid) kezelést két vagy több hónapig - orvosával kell megbeszélniük arról, hogy alkalmasak-e a csontsűrűség tesztelésére.
Csontritkulás gyógyszerek
A reumás ízületi gyulladáshoz hasonlóan nincs semmi csontritkulás. Az osteoporosis megelőzésére és kezelésére azonban vannak gyógyszerek. Az Élelmiszerek és Gyógyszerek Igazgatása (FDA) az osteoporosis megelőzésére és / vagy kezelésére a posztmenopauzás nőknél számos gyógyszert és kábítószer-alternatívát hagyott jóvá, ezek közé tartozik:
- Fosamax (alendronát)
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Evista (raloxifen)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- ösztrogén / hormonkezelés
Az alendronát férfiaknál is alkalmazható. A rheumatoid arthritisben kortikoszteroid (glükokortikoid) gyógyszerek, például prednizon, alendronát (kezelésre) és risedronát (megelőzésre és kezelésre) engedélyezett betegek glükokortikoid által kiváltott osteoporosisban.
Forrás:
Mit kell a rheumatoid arthritisben a csontritkulásról tudni? NIH. 2005. április.