Egy közös tünet ritkán került megvitatásra
A fáradtság jelentősen befolyásolja a rheumatoid arthritises (RA) embereket. A legtöbb ember tudja, hogy az RA az ízületi fájdalomhoz és az ízületi merevséghez kötődik. Sajnálatos módon az emberek úgy gondolják, hogy egyszerűen egy vagy több érintett ízületre lokalizálódnak, következésképpen fizikai korlátok. Tény, hogy az RA szisztémás betegség , azaz a betegség az egész testet érinti, nem csak az ízületeket.
Ez a helyzet sok gyulladásos artritisz vagy más gyulladásos betegség esetén.
Annak ellenére, hogy az RA-val szembesül, a kimerültség immateriális tünet, amely megnehezíti a meghatározását, megvitatását vagy megoldását. Add hozzá a fáradékonyság változékonyságát - ez személyenként és egyénenként változik. Az Arthritis Research and Therapy (2015) szerint a fáradtság az RA vagy spondyloarthritis betegek 40-80% -ának problémája. A fáradtság a spondyloarthritisben szenvedő betegek 75% -ánál és a reumatoid arthritisben szenvedők 50% -ánál súlyos.
Hogyan definiálható a fáradtság a rheumatoid arthritisben?
A fáradtság az elfáradás állapota, amelyet a csökkent erő, fáradtság, rossz közérzet , ingerlékenység és álmosság kísér. Van is egy kognitív szempont, így a fáradtság sokkal több, mint az egyszerű fáradtság, amit a legtöbb ember tapasztal. A megszokott fáradtság mellett a pihenőidő elegendő a helyreállításhoz.
De RA vagy más gyulladásos megbetegedések esetén a pihenés nem elegendő ahhoz, hogy visszanyerje a megfelelő fáradtságot.
Mi okozza a fáradtságot a rheumatoid arthritisben?
A fáradtság és a fájdalom között jól ismert egyesülés létezik. A magas fájdalom magas fokú fáradtsággal függ össze. A betegség aktivitása és a fáradtság közötti összefüggés azonban nem igazolható az orvosi szakirodalomban.
A kutatók úgy vélik, hogy az RA-nak fáradtsága többdimenziós. Bár az RA-val kapcsolatos fáradtság bizonyos betegségi jellemzőkkel, például fájdalommal, gyulladással , betegségaktivitással és ízületi károsodással járhat, a fizikai funkciók - például a fogyatékosság, az életminőség és az életminőség alvás. Kognitív vagy érzelmi problémákkal, például depresszióval vagy szorongással lehet társulni. Más tényezők is hozzájárulhatnak, ideértve az életkorot, a nemet vagy a munkát.
Azon tanulmányok áttekintésében, amelyek az Arthritis Care and Research 2013-ban közzétett, a RA kimerültségének lehetséges okát mérlegelték, a legtöbbet a fájdalom és a fáradtság összefüggésében találta. Néhány tanulmány nem, talán a tanulmányi tervezés miatt. A gyulladásos aktivitás, amint ezt a sedimentációs sebesség vagy a DAS28 bizonyítja, nem mutatott egyértelmű összefüggést a RA kimerültségével. A személyi sajátosságok szerint az embernek az RA-val való hosszának hossza korrelál a kimerültséggel. A fizikai működés és a fogyatékosság, valamint az alvás minősége összefüggésben állt az RA-fáradtsággal. A depresszió számos olyan vizsgálatban jelentős tényező volt, amely a RA kimerülésének oka volt.
Tehát úgy tűnik, nincs egyetlen, azonosítható oka a RA kimerülésének.
Ez a következménye az átfedésnek és az alapjául szolgáló tényezőknek, valószínűleg a fájdalom, a fogyatékosság (csökkent fizikai funkció) és a depresszió között.
A rheumatológusok címezik a fáradtságot?
Sok beteg nem hozza fel a fáradtságot, amikor meglátogatja a reumatológust , talán azért, mert úgy vélik, hogy ez része a betegségnek, és ez kevés lehet. A klinikai reumatológiában 2008-ban közzétett felmérési eredmények szerint a legtöbb reumatológus úgy érzi, hogy a fáradtság még akkor is, ha a fájdalom jól kontrollált, sok ember úgy érzi, hogy más egészségügyi szakemberek is foglalkoznak vele. A felmérés eredményei azt mutatták, hogy a reumatológusok 72 százaléka kommunikált a fáradtságról a páciens első konzultációja során, míg 33 százalékkal csökkent a következő konzultációk során.
Nyilvánvaló, hogy jobban kommunikálni kell a fáradtságról mind a beteg, mind az orvos részéről.
Mit lehet tenni?
Orvosi szempontból az RA vagy más gyulladásos megbetegedések gyulladásának csökkentése csökkentheti a fájdalmat és a fáradtságot. A proinflammatorikus citokinek (IL-1, IL-6, TNF-alfa) emelkedett szintjei is szerepet játszhatnak, így a gyulladás megelőzése elsőbbséget élvez.
Forrás:
Repping-Wuts et al. A reumatológusok tudása, attitűdje a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegek fáradtságának jelenlegi kezelése. Klinikai reumatológia . 2008 27: 1549-1555.
Louati et al. Fáradtság a krónikus gyulladásban - kapcsolódás a fájdalom útjaihoz. Arthritis Research & Therapy . 2015-ig; 17: 254.
Nikolaus et al. Fáradtság és faktorok a fáradtsághoz kapcsolódóan a rheumatoid arthritisben: Szisztematikus áttekintés. Arthritis Care & Research . 2013 Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. A rheumatoid arthritisben a fáradtság a fájdalmat tükrözi, nem pedig a betegség aktivitását. Reumatológia (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Fáradtság, reumás ízületi gyulladás és daganatellenes nekrózis faktorterápia: 24.831 betegen végzett vizsgálat. Journal of Reumatológia . 2004; 31 (11): 2115-2120.