Szintén ismert: akusztikus neurinoma, vestibularis schwannoma, hallójárat
Az akusztikus neuroma egy jóindulatú daganat, amely befolyásolja a belső fültől az agyig terjedő idegeket. A normális egészséges idegeket egy Schwann-sejtekből álló sejtréteg borítja, amelyek ugyanúgy működnek, mint az elektromos vezetékek gumi- vagy műanyag bevonata; szigetelés és az idegimpulzusok támogatása.
Amikor ezek a sejtek növekedni kezdenek, és abnormális sebességgel szaporodnak, akkor akusztikus neuroma alakulhat ki.
Az akusztikus neuroma előfordulása
Az akusztikus neuroma csak 100 000 emberből körülbelül 2-nél fordul elő, ha nincsenek más csapadékveszélyes tényezők. Az akusztikus neuroma kialakulásának leggyakoribb nem genetikai oka a halló trauma, és van némi meggyőződésünk, hogy az alacsony dózisú sugárzás a fej és nyak fiatalkorban történő kezelésére növelheti a kockázatot. Miközben pletykák voltak arról, hogy a hosszú távú mobiltelefon-használat összefügghet az akusztikus neuromával, a kutatás nem támogatja ezt a pletykát.
Az akusztikus neuroma gyakoribb, ha neurofibromatosis típusú 2 (NF2) van. Ha NF2-gyel diagnosztizálják, akkor a kockázat 10 000 emberből 2-re nő. Mindkét esetben az akusztikus neuroma 50-70 éves korban fordul elő.
Az akusztikus neuroma tünetei
Az akusztikus neuroma gátolja a hallásért és egyensúlyért felelős idegek normál működését.
Az akusztikus neuroma tünetei a következők:
- halláskárosodás az egyik oldalon
- szédülés
- fülzúgás
Ha a daganat az arc idegéhez nyomja, a tünetek között szerepelhet:
- az arc zsibbadása
- arc gyengeség
- arcbénulás
Míg az akusztikus neuroma lassan növekvő daganat, ha kezeletlenül válik olyan nagy méretűvé, hogy az az agyi struktúrák ellen mozog, és életveszélyes lehet.
Diagnózis
Az akusztikus neuroma diagnózisa nehéz lehet (különösen akkor, ha a daganat kicsi), mert a tünetek egybeesnek sok más belső fülbetegséggel. Az állapot diagnosztizálásához használt leghasznosabb vizsgálatok közül néhány:
- audiogram
- CT vizsgálat
- MRI
Az MRI a vizsgálat előnyös módszere, mivel hasznos lehet a kis daganatok (2 mm-es vagy nagyobb méretű) azonosítására, ha gadolínium kontrasztot használnak. A CT-t 2 cm-nél nagyobb daganatokban is fel lehet használni.
Kezelés
A kezelés általában a daganat sebészeti eltávolítását jelenti. Ha azonban a daganat kicsi és tünetmentes, a beteg és az orvos dönthet úgy, hogy nyomon követi a tumort. Ez a helyzet akkor is, ha a páciens nem jó jelölt a műtétre, például az idős betegeknél, akiknél a szív- és tüdőbetegség előfordult. A daganat sebészeti kivágása számos kockázatot hordoz magában, beleértve annak kockázatát, hogy a daganatot körülvevő idegek károsodhatnak. Ez különösen akkor igaz, ha a daganat nagyon nagy. A kezelés egyéb lehetőségei sugárkezelést vagy radioszürgiát jelentenek. Mindkét kezelés célja a daganat méretének csökkentése.
Annak érdekében, hogy csökkentse a daganatos idegek károsodásának kockázatát, egyes sebészek dönthetnek úgy, hogy részleges tumor reszekciót alkalmaznak a tumor többségének, de nem mindegyikének eltávolítására.
A műtétet követően megcélzott sugárkezelést lehet végezni a többi tumor elpusztítása érdekében.
Az akusztikai neuroma kezelésének elmulasztása állandó hallás- és egyensúlyproblémákhoz vezethet. Ha a daganat kicsi, a sebész késleltetheti a tumor sebészi eltávolítását, és 6-12 hónapos MRI-vel fog követni. A túl hosszú kezelés késleltetése visszafordíthatatlan károsodást okozhat. A döntés meghozatala előtt indokolt, hogy nyílt vitát folytasson a sebész által okozott késleltetés kockázatáról és előnyeiről.
Forrás:
Ferri, FF. (2017). Ferri klinikai tanácsadója 2017. https://www.clinicalkey.com (Előfizetés szükséges).
Medline Plus. Akusztikus Neuroma. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Országos Sikervérség és Egyéb Kommunikációs Rendellenességek Intézete. Vestibularis Schwannoma (Akusztikus Neuroma) és Fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H. .. Feychting M. (2014). Hosszú távú mobiltelefon-használat és akusztikus neuromaxi kockázat. Járványtan. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.