A térdcsont részleges térdcsere
A térdpótló műtét olyan embereknél végzett eljárás, akik a térdcsukló zökkenőmentes porcbélelését elhasználják, és a csuklós csont-csontfelszínen maradnak. Ez súlyos fájdalomhoz és súlyos tünetekhez vezet, amelyek súlyos térd ízületi gyulladásban jelentkeznek .
Szerencsére a térdprotézis műtéti beavatkozás, amely egy fém- és műanyag csatlakozással helyettesíti a kopott kötést , nagyon sikeres a fájdalom enyhítésében és a funkció javításában.
Azonban sokan, akiknek csak a térde ízületi gyulladása van, aggodalmukat fejezi ki az egész kötés helyettesítése miatt. Van egy másik lehetőség azok számára is, akiknek az ízületi gyulladás csak a térdízület egy részére korlátozódik, és ezt részleges térdcserének nevezik.
Részleges térdcsere
A részleges térdcsere, amelyet egy egyrészes térdpótlásnak is neveznek, azt jelenti, hogy csak a térd leggyakrabban kopott részét cserélik ki. Általában a térd három részre van szétválasztva, ezért a részleges térdcseréket egykompartmentális térdcserének nevezik, mivel egy rekesz helyére kerülnek. A három rekesz a térd belső oldala, a térd külső oldala és a térd alatti rész. A legtöbb részleges térdcsere helyettesítheti a tér belső (középső) oldalát vagy a külső (oldalsó) oldalát. Azonban vannak részleges térdprotézis-implantátumok is, amelyek a térdcsukló alá helyezték a porcot.
A térd alatti rekeszet általában patellofemorális rekesznek nevezik. A térd alsó felülete az egyik oldalon van, és a combcsont végén található horony (a combcsont) a másik oldalán helyezkedik el. A patellofemorális rekesz cseréjéhez alkalmazott implantátumok egy fémhornyból állnak, amely a combcsont végéhez illeszkedik, és egy műanyag tárcsa, amely a térd alsó oldalához csatlakozik.
Patellofemorális csere műtét és helyreállítás
A patellofemorális térdpótlás elvégzéséhez szükséges sebészeti beavatkozás során a sebésznek létre kell hoznia egy felületet a térdig érő alsó részen és a combcsont végén lévő hornyot a mesterséges ízület befogadására. Az implantált csuklót általában csontcementtel tartják, hasonlóan a teljes térdcseréhez . A műtét legfontosabb része annak biztosítása, hogy a térdcsukó felfelé és lefelé csúsztassa a combcsont végében lévő hornyot. Ha ezt nem gondosan kezelik, az újonnan beültetett részleges térdcsere gyorsan elhasználódhat.
A részleges térdpótlás bármilyen formája után, beleértve a patellofemorális csere-helyreállítást , általában gyorsabb, mint a teljes térdcsere . A beteg a műtét után azonnal térdre hajol . Míg teljes térfogatot lehet elhelyezni a térdre, mankókat vagy sétát általában az első néhány héten támogatnak.
Patellofemorális csere helyett
Nehéz pontosan tudni, hogy mennyi ideig tart a patellofemoral csere. Az implantátum minták jelentősen megváltoztak az elmúlt évtizedben, remélve, hogy a jobb implantátumok jobb eredményekhez vezetnek. Sajnos nincs sok hosszú távú adat, és rövidebb nyomon követésünk van.
Tudjuk, hogy a legtöbb tanulmányban elvégezték, hogy a betegek 80-90% -a jó eredménnyel jár a patellofemorális pótlás után az első évtizedben, de hosszabb ideig tart, mint amennyire nem értették.
Azt is tudjuk, hogy a leggyakoribb ok, hogy a patellofemorális csere nem fog jól működni, nem az implantátum problémája miatt, hanem inkább a térdegyület többi részében - a nem cserélt rész. A betegek körülbelül 25% -ának végül szükségessé válik a részleges patellofemorális csere pótlása a térd többi térrészében romló arthritis következtében.
Ezért vannak azok a betegek, akik a patellofemorális térdpótlással a legjobb eredményt kapják azok a betegek, akiknek konkrét problémái vannak a térddel, például egy korábbi patella törés vagy patelláris követés problémái. Ezek a feltételek a koporsó alatt a porc korai elhasználódásához vezethetnek. Másrészről, azok a betegek, akik a térd ízületi gyulladását általánosan szabályozzák, nem pedig egy konkrét térdfeszítő probléma következtében, végül a teljes térdcserét igénylik.
Forrás:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg 2007 augusztus; 15: 495-506.