Csökkentse a kockázatot és javítsa a kényelmet a spinális érzéstelenítéssel
Melyik anesztézia a csípőhöz vagy a térdcseréhez? Sokan, akik részt vesznek az ízületi csere műtéten , aggódnak az e nagy sebészeti beavatkozásokkal járó lehetséges kockázatok miatt. Az egyik leggyakoribb probléma az alkalmazott érzéstelenítés. Az ideális érzéstelenítés az ízületcsere számára nemcsak biztonságos, hanem hatásos is lehet.
Ez azt jelenti, hogy nemcsak az érzéstelenítéssel járó mellékhatások vagy szövődmények jelentkeznek, hanem az is, hogy kiváló fájdalomcsillapítást és jó eredményeket biztosít a gyógyuláshoz.
A csípő- és térdcserék a leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozások. Ezeknek az eljárásoknak a száma évente növekszik, mivel egyre többen fordulnak el a súlyos ízületi gyulladás kezelésére . Továbbá több ember választja a helyettesítést, beleértve mind a fiatalabb betegeket, mind az idősebb betegeket , és tovább növeli a műtétek számát.
Az anesztéziás lehetőségek a közös pótláshoz
A szokásos érzéstelenítés az általános érzéstelenítés és a regionális anesztézia között történik. Az általános érzéstelenítés azt jelenti, hogy a beteg teljes mértékben nyugtató (alvás), és általában légzését segíti a lélegeztetőgép használata .
Az ízületcsere regionális anesztéziáját általában spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel végzik el, amely az alsó végtagokat zavarja a helyi érzéstelenítésnek a gerinc idegei körül.
A regionális érzéstelenítés során a szedáció korlátozható, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy levegő nélkül lélegezze be a gépet.
Kevesebb kockázat regionális anesztéziával
Számos tanulmány vizsgálta az ízületi csere különböző kockázatát, és hogy az érzéstelenítés hogyan befolyásolja a lehetséges szövődmények esélyeit.
Egyes okok miatt az orvosok azért jöttek, hogy javasolják a regionális érzéstelenítést a csontpótló műtét során:
- Kevesebb orvosi szövődmény (tüdőbetegség, veseelégtelenség)
- Alsó fertőzés aránya
- Kevesebb vérveszteség
Ráadásul a regionális anesztéziában szenvedő betegeknél rövidebb kórházi tartózkodásról számoltak be, a csontpótló műtét költsége pedig kevesebb volt. Mindezek a különbségek kicsiek, de valóságosnak tűnnek.
Hogyan történik a regionális anesztézia
A regionális érzéstelenítést úgy végezzük, hogy helyi érzéstelenítőt helyezünk a gerinc idegei körül, hogy zsibbadjunk a lábakkal szemben. Az érzéstelenítőt egy kis tűn keresztül adják be - hasonlóan ahhoz, hogy a nők szoptatás alatt epidurális érzéstelenítést végezzenek. Ezen a ponton a betegek dönthetnek úgy, hogy többé-kevésbé szedálódnak a sebészeti beavatkozásuk során, a kényelmüktől függően.
Ha a betegek különösen szorongóak, akkor a műtét során nagyobb szedózást választanak. Ha a betegek kevésbé nyugtatót választanak, meghallják a sebészeti beavatkozást, de nem fognak fájdalmat okozni. A műtét után a regionális anesztézia lassan elhasználódik, jobb fájdalomcsillapítást tesz lehetővé, és a betegeknek kevesebb az émelygésük és kevesebb mellékhatásuk van az általános érzéstelenítéshez képest.
Miért használják az általános érzéstelenítést?
Ha a regionális anesztézia sok előnyökkel jár, miért választaná valaha az általános érzéstelenítést? Jó kérdés, de van néhány jó oka annak, hogy általános érzéstelenítést válasszon. Például jó lehet olyan ember számára, aki jelentős gerincműtétellel rendelkezik, mint például egy ágyéki fúzió , ami megnehezíti a regionális érzéstelenítést. A gerinc deformitása, beleértve a scoliosisot , szintén megkönnyítheti a regionális érzéstelenítést. Vannak olyan általános orvosi állapotok is, mint például aorta stenosis , amelyek az általános érzéstelenítést egy biztonságosabb altatóeszköznek teszik ki. Minden páciensnek meg kell vitatnia az aneszteziológussal azokat a különleges körülményeket, amelyek befolyásolhatják az érzéstelenítés helyzete szempontjából legmegfelelőbb döntést.
Egy másik fontos kérdés az, hogy a betegeket gyakran zavarják annak, hogy mit jelent regionális anesztézia, vagy aggodalmuk van a gerincvelőben adott injekció beadása miatt. Az oktatás jelentősen hozzájárulhat ahhoz, hogy a betegek megértsék, hogy ezek az anesztetikumok biztonságosan beadhatók, és alacsony a mellékhatások esélye. Az általános érzéstelenítéssel foglalkozó betegek közül sokan azért teszik ezt, mert jobban megértik ezt az opciót, mint egy regionális érzéstelenítés.
A közös csere anesztézia jelenlegi állapota
Jelenleg nehéz pontos számokat tudni, mert a regionális érzéstelenítés használata az elmúlt néhány évben drámaian megnőtt. A 2000-es évek végén a csontelváltozások körülbelül 75% -át kizárólag általános érzéstelenítéssel végezték - körülbelül 10% -kal kombinált általános és regionális érzéstelenítés mellett, és körülbelül 15% -kal a regionális anesztézia esetén. Mivel az orvosok és a kórházak tudatában vannak a közös anesztézia helyi érzéstelenítésének előnyeiből, sok kórház áthelyezte a regionális érzéstelenítés során végzett közös csere-eljárások több mint 90% -át.
Forrás:
"A regionális anesztézia technika jelentősen javítja a csípő- és térdpótlás kimenetelét". 2013. május 1.
Mont MA és munkatársai: "Vénás tromboembóliás betegség megelőzése a választott csípő és térd arthroplasztikában szenvedő betegeknél" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 sz. 12 768-776.