Kérdés: Mennyire hasznos az aorta szituvóma az aorta szűkületéhez?
Idős anyám szenved az aorta szűkületében, és nagyon rövid lesz a lélegzet. A kardiológus azt gondolja, hogy túl öreg és beteg a szívműtétnél, és az aortás-szelepülési eljárásra utal. Mit tudsz mondani erről az eljárásról?
Válasz: Az aorta stenosis olyan állapot, amelyben az aorta szelep (a szelep, amely a bal kamra és az aorta közötti nyílást megőrzi) kalcium betétekkel megvastagodik, és már nem tud teljesen megnyílni.
Ennek az akadálynak köszönhetően a szívizomnak rendkívül keményen kell működnie ahhoz, hogy a szívet szívből szivattyúzza, és a szívelégtelenség gyakran eredményez. Az aorta stenózisának egyetlen hatékony kezelése az, hogy enyhíti a szelepben lévő elzáródást, jellemzően az aorta szelep műtéti behelyezésével. Bár az aortacső helyettesítés nagyon hatékony az aorta stenosis kezelésében, nagy nyitott szívműtétet igényel, és időskorúaknál viszonylag kockázatos.
- Olvassa el az aorta stenosisát és kezelését.
Az aortabilülotomia kevésbé invazív megközelítés az aorta stenosis kezelésében. A valvulotomiában ballonos katétert vezetnek át az aorta szelepen, és nagy nyomás alatt felfújják. A léggömb beáramlása a kalcium lerakódások némelyikét törli a szelepen, ezáltal lehetővé teszi a szelep teljesen nyitását, és enyhíti az elzáródás egy részét.
Agyi szűkület veleszületett formáiban szenvedő fiatal betegeknél a valvulotomia gyakran jó választás.
Sajnálatos módon az erősen meszesített aortás szelepeknél az időseknél a valvulotómia eredményei nem voltak jó eredmények. Itt van, hogy az IdToDate , az orvosok és a betegek számára elektronikus hivatkozás, meg kell mondania az idős embereknél a szelepinomiáról:
"Történeti sorozatban súlyos szövődmények (stroke, aortás regurgitáció, myocardialis infarctus, főbb hozzáférés-bonyodalmak) a betegek 10-20% -ánál fordultak elő, a kórházak halálozási aránya szintén 10-20% volt.A restenosis és klinikai károsodás a legtöbb esetben 6 és 12 hónap között következik be, és a hosszú távú kimenetel hasonlít a kezeletlen aorta stenosis természetes történetéhez. "
Ez két dolgot jelent. Először is, az időseknél a súlyos komplikációk (különösen a stroke, a szívroham és aorta regurgitáció ) súlyos szövődményei nagyon magasak. Tény, hogy ezeknek a betegeknek akár 20% -a meghal a kórház elhagyása előtt. Ez a szövődményarány magasabb, mint általában az idős betegeknél, akiknél aortacső-pótlás van.
Másodszor, a valvulotomia gyakran egyszerűen nem működik jól, és a hosszú távú kimenetel ugyanaz, mint azoknál a betegeknél, akik egyáltalán nem kapnak kezelést.
Ezen eredmények ellenére még mindig használják a valvulotomiát. Például a szelepcsere műtéteként a valvulotomiát alkalmazhatjuk "hídként". Vagyis arra lehetne használni, hogy ideiglenesen javítsa a szívműködést annak érdekében, hogy a nyitott szívműtét biztonságosabbá váljon.
Figyelembe véve azonban az idős betegeknél gyakran észlelt, negatív eredményeket, biztos lehet benne, hogy az anyja kardiológusával beszélgetnek más lehetőségekről. A sebészeti szelepcsere mellett ezek a más opciók magukban foglalhatják az aortás szűkület másfajta katéter-alapú kezelését is, amelyet a transzkatéteres aortacsap beültetésnek neveznek (TAVI) .
Szeretne többet megtudni? Tekintse meg az UpToDate téma "Szívbetegség" további mélyreható egészségügyi információkat.
Forrás:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Percutan aortás valvulotomia és transzkatéter aorta szelep beültetése. Naprakész. Hozzáférés: 2012. április.