Az aortás szűkület az aorta szelep részleges elzáródása által okozott szívbetegség . Az aorta stenosisával viszonylag nehézzé válik a szív, hogy a vért kisziválja a test szervekbe. Az aorta stenosis jelentősen befolyásolja a szívműködést, jelentős tüneteket okozva, és végül halálhoz vezethet, hacsak nem kezelik.
Mit jelent az aorta stenosis?
Az aorta szelep védi a bal kamra és az aorta közötti nyílást. Amint a bal kamra megkezdődik, az aorta szelep kinyílik, hogy lehetővé tegye a bal kamra vérének a szívből , az aortaba és a test többi részébe történő kilökését. Amint a bal kamra befejeződik, az aorta szelep záródik, hogy megvédje a vért a kamrától.
Ha aorta kialakul aorta stenosis, az aorta szelep nem nyit teljesen, amikor a kamra elkezd verni, ezért a szívnek sokkal keményebben kell dolgoznia annak érdekében, hogy vért nyerjen a részlegesen zárt szelep ellen. Ez az extra stressz a szívben szívelégtelenséghez és más jelentős szívproblémákhoz vezethet.
Mi okozza az aorta stenosisát?
Számos olyan rendellenesség alakul ki, amelyek aorta stenózist okozhatnak, beleértve:
- Degeneráció és meszesedés : A 70 évnél idősebb embereknél az aorta stenosis leggyakoribb oka a "kopás". Az idő múlásával az aorta szelep elkezd degenerálódni, ami kalcium lerakódásokat okozhat a szelepen. Ezek a kalcium-lerakódások sértik a szelepnyílást, ami aorta stenózisát okozza.
- Bicuspid aorta szelep : Az aorta stenosis leggyakoribb oka a fiatalabb egyéneknél egy veleszületett bicuspid szelep. Ebben az állapotban egy személy aorta normál három helyett két "cusps" -ból (pl. A bikuszpuszta aorta szelepek különösen hajlamosak a kalcium-lerakódások kialakulására - és ezáltal az aorta stenózisára. A kétpólusú aorta stenosisban szenvedő emberek általában tüneteket mutatnak a 40-es és 50-es években.
- Reumás szívbetegség : Nem sok évtizeddel ezelőtt, a reumás szívbetegség az aorta stenosis vezető oka a fejlett világban. De a streptococcus baktériumok elleni hatásos antibiotikumok kialakulásával és a reumás láz esetleges csökkenésével a reumás szívbetegség viszonylag ritka.
- Congenital aorta stenosis : A kétpólusú szelep mellett több veleszületett probléma is okozhat aorta stenózist. Ezek magukban foglalják az aortacső különféle rendellenes alakulatait, valamint a szívizom eltömődésének abnormális alakulását a tényleges aorta szelep felett vagy alatt. A veleszületett aorta stenosis szokatlan formái általában gyermekeknél jelentkeznek.
Milyen problémákat okoz az aorta stenosis?
Az aorta stenosisával a bal kamrai vér kiáramlása részlegesen elzáródott, így a szív megnehezíti a vér kiszivárgását. Ez az extra szívműködés jelentős stresszt okoz a bal kamrai izomban, ami sűrűsödik vagy "hipertrófiát" okoz.
Ez a bal ventricularis hypertrophia diasztolés diszfunkcióhoz és diasztolés szívelégtelenséghez vezethet , amelyben a megvastagodott izom "merevíti" a kamrát, és nehezebbé teszi a kamráknak, hogy vérrel töltsék be a szívveréseket.
Végül a tünetek jelentkeznek. Ezek a tünetek általában a dyspnea (légszomj), az egyszerű fáradtság és a csökkent fizikai türelem, valamint a pitvarfibrilláció kialakulásának fokozott kockázata.
Ahogy az aorta stenosis rosszabbodik, angina alakulhat ki, valamint a könnyedség és a szinkopóta (eszméletvesztés) epizódjai a stressz során.
Nagyon súlyos aortás szűkület esetén a bal kamra izmai túlságosan vastagok és merevekké válhatnak, hogy gyengék és dilatatívak legyenek - károsodott cardiomyopathia . Ha az aorta stenosis károsodott cardiomyopathiát eredményez, a szívelégtelenség visszafordíthatatlan lehet.
A hirtelen halál gyakori a súlyos aortás szűkületével.
Hogyan diagnosztizálják az aorta stenosisát?
Mivel a kezeletlen aorta stenosis gyakran végzetes, ezért a helyes diagnózis kritikus. Szerencsére az aorta stenosis diagnosztizálása általában nem nehéz.
Az orvosok gyanakodnak az aorta stenosisáról, amikor a betegek "tipikus" tünetekre (légszomj, csökkent testmozgás, mellkasi fájdalom, szédülés vagy szinkopás) panaszkodnak. Még előnyösebben, az orvos gyanakodni fog az aorta stenosisáról, mielőtt a tünetek kialakulnának, amikor meghallják az ilyen állapotra jellemző szívhangot. A diagnózis könnyen igazolható vagy kizárható egy echokardiogrammal .
Az aortás stenosis kezelése
Az aorta stenosis kezelése sebészeti szelepcsere. A gyógyszerterápia egy ideig javíthatja a tüneteket, de végül is hatástalan, mert a probléma az aorta szelep mechanikai elzáródása. Tehát ha valaki aorta stenosisban van, akkor általában nem kérdéses, hogy elvégezzék-e a műtétet, de mikor.
Általános szabályként az aortás szelep cseréjét hamarosan meg kell tenni, miután egy személy aorta szűkületének kezdete tüneteket okoz - légszomjat, mellkasi fájdalmat, szédülést vagy szinkopontot. Miután ezek a tünetek bármelyike aorta szűkület eredménye, az átlagos várható élettartam a szelepcsere nélkül 2 vagy 3 év. A pontos szelepcsere jelentősen javítja a prognózist. Ha valakinek az aorta stenosisát diagnosztizálják, fontos, hogy ezeket a tüneteket kifejtő jelek figyelembevételével szigorúan ellenőrizzék.
Mivel a műtéti beavatkozás hirtelen csökkenti a szívverés súlyos elzáródását, a legtöbb esetben a szívműködés drasztikusan javul a szelepcsere után. Tehát még az idős és nagyon tünetekkel rendelkezők is elég jól teljesíthetnek aorta stenosis műtét után.
A beteg aorta szelep helyettesítésére alkalmazott protézisszelepek vagy teljesen műanyagból (mechanikus szelepekből) állhatnak, vagy állatokból, általában sertésből (bioprotézis szelep) szívszelepből állíthatók elő. Döntés, melyik típusú mesterséges szelep függ a személy korától, és hogy képesek-e vért hígítani, mint Coumadin .
Minden mesterséges szív-szelepnek nagyobb a hajlam arra, hogy vérrögképződést okozzon. Azonban a véralvadás kevésbé problémát jelent a bioprotézis szelepekkel szemben, mint a mechanikus szelepekkel, ezért az előbbieknek nem kell krónikus Coumadin terápiát szedniük; a mechanikus szelepeknél. Másrészt a mechanikus szelepek általában úgy tűnik, hogy hosszabbak, mint a bioprotézis szelepek.
Így azoknál az embereknél, akik 65 év alatti aorta stenosisban szenvednek, akik szedhetik a Coumadin-ot, általában mechanikus szívszelepek ajánlottak. A 65 év felettieknél, vagy akik nem szedhetik a Coumadint, általában bioprotézis szelepet ajánlunk.
Kevésbé invazív megközelítés aorta stenosis kezelésére
A sebészi szelepcsere kevésbé invazív kezelést fejlesztenek.
Az aorta-szeleptómában ballonos katétert vezetnek át az aortás szelepen, és a léggömb fel van fújva annak érdekében, hogy megtörjék a szelepen lévő kalcium-lerakódásokat. Ez gyakran lehetővé teszi, hogy a szelep teljesen nyitott legyen, és enyhíti az aorta stenosisát. Sajnos a valvulotomia nem eredményez egységesen hasznos eredményeket, és súlyos komplikációkat okozhat.
Egy másik katéter-alapú eljárás aorta stenosis kezelésére a transz-katéter aorta szelep implantáció (TAVI) . Számos TAVI eszköz aktív fejlesztés alatt áll, és néhány klinikai felhasználásra jóváhagyott azoknál a betegeknél, akiknél a tipikus szelepcsere-műtét igen nagy kockázatot jelent. Azonban a TAVI-vel kapcsolatos komplikációk ezen a ponton korlátozó tényezők. Mind a TAVI, mind a valvulotomiát jelenleg olyan betegek számára tartják fenn, akiknek kritikus aorta stenosisuk van, akik valószínűleg nem képesek túlélni a sebészeti szelepcserét.
Egy Word From
Az aorta stenosis egyfajta szívbetegség, amely megakadályozza a vér áramlását a szívből. Az előrehaladott aorta stenosis jelentős tüneteket okoz, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Szerencsére jó időzített sebészeti beavatkozással az aorta stenosisban szenvedő emberek jól teljesíthetnek.
> Források:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Valvuláris aorta stenosis fejlődő epidemiológiája. a Tromsø-tanulmány. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M. et al. Transcatheter Aorta-szelep Implantáció az aorta sSenosisra azokban a betegekben, akik nem hajlamosak a műtétre. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC irányelve a szivárványos betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a Gyakorlati Irányelvekről. J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57.