Hogyan működnek az orvosok Procalcitonin vérvizsgálattal a szepszis diagnosztizálására?
A procalcitonin (PCT) egy vérvizsgálat , amelyet gyakran végeznek, ha gyanú merül fel, hogy a páciens bakteriális szepszis , súlyos szisztémás fertőzés lehet, amely életveszélyes lehet. A procalcitonintesztelés egyik módja annak, hogy a diagnózist gyorsabban és potenciálisan életeket menteni.
A procalcitonin eredmények értelmezése
Egy egészséges egyénben a procalcitonin valószínűleg nem emelkedik fel.
Ha egy személy beteg, és a szepszis gyanúja merül fel, akkor a procalcitonin laboratóriumot arra kell felhívni, hogy segítsen megállapítani, hogy fertőzés van-e benne. Fontos megjegyezni, hogy a procalcitonin nem diagnosztizál egyfajta fertőzést; inkább azt jelzi, hogy valószínû, hogy fertõzõ lehet. Ha a prokalcitoninteszt pozitív, akkor az orvos további vizsgálatokra és a beteg fizikális vizsgálatára vizsgálja, hogy van-e fertőzés és hogyan kell kezelni.
Ha a szepszis gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek, például vérkultúrák és teljes vérkép (CBC) segítségével , hogy megállapítsák a szepszis jelenlétét és meghatározzák, melyik szervezet okozza a fertőzést. Egyes esetekben a procalcitonin a súlyos helyi fertőzés, például légúti fertőzés és rendszerszintű fertőzés megkülönböztetésére szolgál.
Helyi fertőzés versus szisztémás fertőzés (szepszis)
A helyi fertőzés a szervezet egy adott részében található; példák közé tartozik a légúti fertőzés, fogfertőzés vagy csontfertőzés.
A szepszis olyan szisztémás fertőzés, amely a véráramba lépett, és a test minden területére mozog. Bár lehetséges, hogy egy helyi fertőzés életveszélyes, a szepszis valószínűleg súlyosbodhat, és indokolttá teszi a jelentős orvosi beavatkozást.
Procalcitonin eredmények
Míg a procalcitonin teszt eredményeit orvosnak vagy más képzett egészségügyi szolgáltatónak kell értelmeznie, az eredményeket általában az alábbiak szerint értelmezik:
- A prokalcitonin 0-0,5 μg / l egészséges egyénben várható.
- A <0,5 μg / l-nél kisebb prokalcitoninszint fertőzést jelezhet, de ez a szint nem valószínű, hogy szisztémás fertőzés, például szepszis. Helyi fertőzés, például fertőzött fog vagy légúti fertőzés jelen lehet.
- A 0,05-0,2 μg / l közötti procalcitonin szint azt jelzi, hogy szisztémás fertőzés lehetséges, de nem diagnosztizál a sepsist.
- A procalcitonin szintje 2-10 μg / l, valószínűleg a szepszisre utal.
- A 10 μg / l vagy nagyobb prokalcitonin eredményei súlyos szepszis vagy szeptikus sokk nagy valószínűségét jelzik, és tipikusan IV-kezeléssel kezelik, és a folyadék azonnal megindul.
A procalcitonin eredményei felhasználhatók annak meghatározására is, hogy a fertőzés valószínűleg baktériumok vagy vírus okozta-e. Ha ismeretes, hogy fertőzésről van szó, és a procalcitonin szintje nagyon alacsony, a baktériumok jelenléte nem valószínű, és valószínűbb, hogy a fertőzést vírus okozza. Ez megakadályozhatja az antibiotikumok szükségtelen használatát, mivel a vírusok nem kezelhetők antibiotikummal.
Az emelkedett prokalcitonin egyéb okai
A szepszis mellett további okai vannak annak, hogy az egyén magasabb prokalcitonin szintet kaphatna.
Az újszülöttekben például a vér normális szintje magas, anélkül, hogy fertőzés lenne jelen. A sérülések - különösen súlyos trauma vagy műtét - szintén magas eredményt okozhatnak a szepszis jelenléte nélkül. Néhány gyógyszer, a nem szepszis okozta sokk és még a rák is okozhat emelkedést a procalcitonin szintben.
A szervezet szöveteihez rendelkezésre álló oxigénszintet csökkentő állapotok - a kiváltó októl függetlenül - megnövelt procalcitont okozhatnak, ha nincs fertőzés. Ezek az asztma vagy tüdőgyulladás és a szívmegállás következtében fellépő oxigénbevitel csökkenését jelenthetik.
Alacsony prokalcitoninszint szepszisszel vagy anélkül
Lehetséges egy olyan beteg esetében, aki a szepszis alacsony prokalcitonin szinttel rendelkezik. Ha a vizsgálatot a betegség nagyon korai szakaszában végezzük, akkor a szintek alacsonyak lehetnek, de a következő néhány órában vagy napokban valószínűleg megnőnek.
Az alacsony szintek akkor is kimutathatók, ha a fertőzés forrása egyértelműen nem bizonyított. Ez akkor történhet meg, ha a fertőzést nehéz megtalálni. A betegnek nincs fertőzés tünete, ha a vizsgálat azt jelzi, hogy fertőzés van jelen.
Procalcitonin és Sepsis: Mit jelent mindez?
Lényegében a procalcitonin szint önmagában csak azt a valószínűséget jelöli meg, hogy egy fertőzéstípus jelen van. A procalcitonin eredmény egy útmutató, nem pedig diagnózis. Gondolj a teszt eredményére, mint jel arra, hogy további vizsgálatokat kell végezni, nem pedig tényleges diagnózist.
A betegek nem kapnak kizárólag egy procalcitonin szintet kezelő kezelést: a jelenlegi egészségi állapotuk teljes körét értékelik, és a kezelés az orvos klinikai megítélése alapján történik. A pácienst mindig további fertőzésre utaló jelek és tünetek alapján értékelik. A szepszis korai szakaszában vizsgált betegnek alacsony prokatalitonin szintje van, és a későbbiekben megismételt vizsgálat azt is tükrözheti, hogy a szepszis jelen van.
A procalcitonin szint valódi értéke az, hogy a szepszis korábbi kezeléséhez vezethet, ami gyorsan életveszélyesé válhat. Egy olyan személy esetében, aki szepszis kifejlődik, az emelkedett procalcitoninszint miatt néhány órával gyorsabban kezelhető, különbséget tehet az olyan betegségek között, amelyek gyorsan reagálnak az antibiotikumokra és olyan betegségre, amely elég súlyos ahhoz, hogy az ICU- szintű ellátást megkövetelje.
A szepsziset néha nehéz diagnosztizálni, mert a szóban forgó személy nem is veszi észre, hogy fertőzött. Valami olyan kicsi, mint az atléta lábfeje szepszishez vezethet. Ezeknél a betegeknél, akik nem ismerik a fertőzést, a procalcitonin teszt különösen hasznos.
Forrás:
> Chakraborty, Sutirtha. Szükségünk van a procalcitoninra a szepszisért? Amerikai Klinikai Kémiai Szövetség. Web. > Február > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: A klinikai laboratóriumban alkalmazza a szepszis diagnózisát. Lab Med. 2010-ben; 41 (3): 173-177.
Nemzeti Egészségügyi Intézetek. A prokalcitonin hasznossága antibiotikum kezelés megkezdésére intenzív osztályon. Web. 2013 március.