A csontcsontok eltávolítása a csípőízületből
A csípőízületi fájdalom nagy figyelmet kapott az elmúlt évtizedben. Ami gyakran a csípő törzsnek vagy az ágyék húzásának tulajdonítható, most jobban megértik, különösebb kényelmetlenségi okokkal. Különösen a fiatal sportolók esetében a csípőízületi fájdalom különböző okait diagnosztizálják és kezelik.
A csípőízületi fájdalom egyik oka femoroacetabular impingement (FAI).
Ezt gyakran feltételezik, hogy a csípőízületi ízületi gyulladás korai prekurzora, és a gömb és az aljzat csípőízületét körbevevő csontkúpok kialakulása jellemzi. A FAI egyik kezelési módja az osteoplasztikának nevezett eljárás, amely eltávolítja a csípőcsontot körülvevő csontcsontokat.
Hip-Joint Bone Spurs
A csípőízület egy gömbölyű és izzó csatlakozás, és mind a golyó, mind a csípőcsonk alsó része csontosodhat. Ezeket a csontpótlókat a csípő vagy csípősejt elváltozásoknak hívják.
- Cam Lesion: A csípőízület akkor fordul elő, amikor a csontorság a csípőízület gömbje, a combcsont teteje. A cam-sérüléses páciens röntgensugarai olyan golyót mutatnak (a combcsont fejét), amely nem néz ki olyan kerek, mint a szokásosnál, és a golyó oldalán ütközött. A labda ezen része az aljzatba ütközik, amikor a csípő hajlik (meghajlítva) vagy elfordul (megfordítva).
- Pincer Lesion: A fogpótlási sérülés csontorsugár, amely a csípőízület (az acetabulum) aljzatából nyúlik ki. A fogó sérülése megakadályozza, hogy a labda szabadon mozogjon.
Néhány ember, akit diagnosztizáltak a FAI-val, egyaránt tartalmaznak bütykös és fogpótlást okozó elváltozásokat, míg másoknak van egy vagy több. Sok FAI-t szenvedő betegnek is csípője van a csípőben.
Kezelési lehetőségek
A FAI-val diagnosztizált betegek többsége először egyszerű kezelésekkel próbálkozik. Ha a csontorsugár röntgenképen látható, de nem okoz csípő fájdalom tüneteit, általában nincs szükség kezelésre.
Ha fájdalom jelentkezik, mindegyiket megpróbálni lehet a pihenés, a gyulladásgátló gyógyszerek és a kortizon injekciók kezelésével . A legtöbb beteg úgy találja, hogy a csípőízületek nyújtása megnövekedik a kellemetlen érzés, mivel a csontokat nem lehet "nyújtani" a nyújtással.
Ha az egyszerű kezelések nem nyújtanak megfelelő enyhülést, akkor a csontcsontok eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozást, az osteoplasztikát is figyelembe lehet venni. Két műtéti megközelítés létezik egy elvégezhető osteoplasztika elvégzésére.
- Hip artroszkópia: Az artroszkópos csípőműtét egyre gyakoribbá válik, és a csontok eltávolítása arthroscopically végezhető. Az osteoplasztika arthroscopikus elvégzésének előnye a műtét minimális invazív jellege és a csípőízület porcainak vizsgálata. A hátrány az, hogy az eljárás technikailag nehéz lehet, és néha nehezebb biztosítani a csontok megfelelő eltávolítását.
- Nyitott osteoplasztika: A másik lehetőség a csípő elülső részének bemetszése és a csontok eltávolítása a közvetlen megfigyelés alatt. Az előnye, hogy a sebész gyakran agresszívebbé válik annak biztosításában, hogy a csontok széles körben el vannak távolítva. A hátránya ez egy invazív műtét. A nyitott osteoplasztikát tipikusan ugyanazon metszésen keresztül végzik, mint a népszerű elülső csípőcsere .
Az osteoplasztika megakadályozza az arthritist?
Ez nagy viták kérdése. Nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat annak bizonyítására, hogy a csontcsont körüli csontok eltávolítása az ízületi gyulladás előrehaladását lassítja. Egyes sebészek úgy vélik, hogy az osteoplasztika lelassíthatja az arthritis kialakulását. Azonban mások rámutatnak arra, hogy nincsenek olyan adatok, amelyek alátámasztanák ezt a követelést, és a csontpótlások eltávolítása nem bizonyította, hogy megakadályozza az ízületi gyulladás előrehaladását más ízületekben.
Forrás:
Nepple JJ et al. "A kezelési lehetőségek áttekintése, klinikai eredmények és ellentmondások a femoroacetabularis beavatkozás kezelésében" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 sz. suppl S53-S58.