A térd osteoarthritis a három rekesz bármelyikét érintheti
Az osteoarthritis jobban érinti a térdízületet, mint bármely más ízület. A térdcsukló négy csontot, a combcsontot, a sípcsontot, a patellát és a fibulát és három rekeszt tartalmaz. Az osteoarthritis hatással lehet az egyik, kettő vagy mindhárom rekeszre. Ha mindhárom érintettet érinti, úgy nevezik a tricompartmentális osteoarthritis.
A térd három részei
Mindhárom rekesz neve a két csontból származik, amelyek össze vannak kötve a rekeszben.
Ők:
- Közepes femoro-tibia rekesz (a belső rekesz
- Oldalirányú femoro-tibia rekesz (a külső rekesz)
- Patellofemorális rekesz (a térd és a combcsont)
A térdrekeszek vizsgálata
A fizikális vizsgálat megmutatja, hogy melyik rekesz érintett. Orvosa arra fogja kérni, hogy álljon és sétáljon. Állandó állapotban orvosa megfigyelheti Önt bármilyen posturalis deformitásra, például valgus (kopogtatva) vagy varus (íjjal) deformitásra . Vannak nyilvánvaló vagy finom különbségek a lábhosszban is.
Amikor felkérték a gyaloglást, az orvosa megfigyelheti a járás rendellenességeit, például csalódást, csoszogást vagy nem tud járni. Orvosa is ellenőrzi az ízületi gyengeség jeleit, és ellenőrizheti a mozgás tartományát . Orvosa az ízületi folyadékgyülemeket is megfigyeli, térdre tapad, hajlékony helyzetben, és ellenőrizheti az izmok atrófiájának és a bőr megváltozásának jelét.
Röntgensugarakra van szükség a porckorongás és az ízületi károsodás megerősítéséhez a fizikális vizsgálat során észlelt rendellenességekhez kapcsolódóan. A röntgenképi képalkotásnál a porc vesztesége a csontok végeinek közötti szűkületként jelenik meg. Ezt nevezik az ízületi szűkületnek .
Gyakran előfordul az egyik oldalán az ízület szűkítése. Közepes szűkületet figyeltek meg azoknál az embereknél, akik térd osteoarthritisben szenvednek, és ívelt lábú állást és lépést okozhatnak. Az oldalirányú szűkület, amely kevésbé gyakori a térd osteoarthritisben szenvedő emberekben, kopogtatva állva és járással jár. A térd osteoarthritis betegek közel felének bizonyítéka van patellofemorális károsodásnak a röntgensugaraknál.
Tricompartmental térd Osteoarthritis konzervatív kezelése
A térdagyulladás kezelési lehetőségei az ízületi károsodás, a fájdalomszint és az aktivitási szint súlyosságától függenek. A sebészeti beavatkozások megfontolása előtt figyelembe kell venni a nem sebészeti beavatkozásokat, és meg kell fontolni őket, beleértve:
- Gyógyszerek : Ez a hagyományos kezelés, amelynek célja a fájdalomcsillapítás és más csontrendszeri tünetek kezelése. A betegség progressziójának lassítására szolgáló gyógyszerek még mindig hiányoznak.
- Gyakorlat : Az alacsony ütésű testmozgás segíti az érintett ízületek erősségét és mozgási tartományát.
- Súlykezelés : Az extra fontok szállítása erővel növeli az ízületek mozgását. Pontosan ez a terhelés, amelyet el akar kerülni a térdízületi osteoarthritis ellen.
- Aktuális fájdalomcsillapítók : A helyi krémek, gélek és kenőcsök alternatív fájdalomcsillapítást biztosítanak azok számára, akik nem reagáltak megfelelően, vagy nem tolerálják a szájon át adott gyógyszereket.
- Oldalszegély talpbetétek : A speciális talpbetéteket úgy tervezték, hogy segítsenek a térdcsont mechanizmusa megváltoztatásával csökkenteni a fájdalmat a közép térd oszteoartritiszével kapcsolatban.
- Viszkozitásnövelés : A gélszerű anyaggal (hialuronátok) egy sor térdinjekciót használnak az osteoarthritis által érintett térdijellemzők tulajdonságainak kiegészítésére.
- Intra-artikuláris szteroid injekciók : A gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében kortikoszteroid gyógyszeres kezeléssel injekciót végzünk az érintett térdízületbe.
- Étrendkiegészítők : Többféle étrendkiegészítőt forgalmaznak az ízületi egészségre. Bár általában biztonságosnak tekintik, hatékonyságukat nem bizonyították.
- TENS (transzkután elektromos ideg stimuláció) : Ez egy kis eszköz, amely enyhe elektromos impulzusokat irányít a fájdalmas területeken vagy azok környékén.
- Akupunktúra : Különböző technikák, melyeket a szervezet specifikus anatómiai pontjainak stimulálására használnak. A fájdalomcsillapítás a cél az ízületi gyulladásban szenvedők számára.
Érintett térdrekeszek sebészeti helyettesítése
Ha a konzervatív kezelések nem megfelelő eredményt adnak, a következő lépés lehet műtét. Arthroscopic debridement vagy osteotomia bizonyos esetekben megfelelőnek tekinthető a teljes térdpótlás megfontolása előtt.
Ha csak egy térdkamra van bevonva, az orvos és az ortopéd sebész javasolhatja a térdcserét vagy a térdcsonk helyettesítését, nem pedig a teljes térdcserét. Bár a részleges térdcsere döntése ésszerűnek és egyértelműnek tűnhet, vannak olyan tényezők, amelyeket figyelembe kell venni.
Ez csak idő kérdése, mielőtt a többi rekesz elhasználódna, és több műtétre van szükség. Jobb lenne-e egy teljes térdcsere, mint részleges térdcsere és esetleges sebészeti beavatkozás a jövőben? Orvosa fel fogja mérni az Ön állapotának súlyosságát, és javasolja a legmegfelelőbb kurzust az Ön esetére.
Az egykompartmentális térdcsere vagy a teljes térdcsere mellett egy kétrészes térdcsere is létezik. A kétkomponensű térdcsere egy lehetőség a mediális és a patellofemorális rekeszek térdcsont-artritiszére. A teljes térdcseréhez képest az egykompartmentális és kétkomponensű térdcserék megőrzik a normál csontot és a két keresztszalagot.
Egy Word From
A térd osteoarthritisben szenvedők többségében a három térdrekesz egyenlőtlen bevonásával jár. A kezelési lehetőségek, különösen a sebészeti beavatkozások, attól függenek, hogy van-e egykompartmentális, kétkompartmentális vagy tricompartmentális térdcsont-artritisz.
A térdfájdalmak gyakori orvosi panaszok, amelyek az elsődleges orvoshoz vezettek az embereket egy kezdeti értékeléshez. A pontos diagnózis elengedhetetlen a térdcsonti osteoarthritis kezeléséhez. Megfelelő kezelés követi a diagnózist. Végül szükség lehet egy ortopéd szakemberre a kezelési terv optimalizálásához. Számos konzervatív kezelésre van szükség. Amikor eljött az ideje, hogy fontolja meg a műtétet, keresse meg a legjobb ortopéd sebészt.
> Források:
> Beutler, Anthony, MD és mtsai. A térd fizikai vizsgálata. Naprakész. Frissítve: 2017. április 13.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Térd Osteoarthritis kezelése. Naprakész. Frissítve: 2017. április 17.
> Lane, Nancy E. és Wallace, Daniel J. All About osteoarthritis. Az alsó test. 102-105. Oldal. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi és mtsai. Bicompartmental térd artroplasztika. A fordítói orvoslás évei. 2016 Jan; 4 (1): 5.