A CPM, amelyet folyamatos passzív mozgásnak is neveznek, olyan eszköz, amely a térdízület finoman rugalmasabbá és kiterjesztésére szolgál. A CPM gépet műtét után lehet használni, hogy a térdízület lassan meghajolhasson. A kezdeti gondolat az volt, hogy a CPM javítaná a térdprotézis műtétet követõ mozgást, valamint más térdeljárásokat, és megszünteti a merevség problémáját.
Azzal, hogy a térdet a műtét után hamarosan a műtétbe helyezi, a hegszövet nem fejlődik ki, és a merevség problémája nem jelent problémát.
A CPM-eszközöket sok éven át jelentős orvosi előrehaladásnak tekintették, amely segíthet megelőzni a műtét utáni műtéteket. Azzal, hogy a térdízületet közvetlenül a műtét után függesztették, a cél a mobilitás helyreállításának javítása volt, és végső soron a helyreállítás gyorsítása. A CPM gépeket rutinszerűen számos különböző sebészeti beavatkozás után használták, különösen a térdprotézis műtétet.
A térdcsere után a merevség súlyos szövődmény lehet, és az egyik leggyakoribb oka annak, hogy az emberek elégedetlenek térdcsere műtétével. Míg az emberek mintegy 90% -a elégedett a térdcsere eredményével, komplikációk jelentkezhetnek, és az okok miért nem elégedettek a műtéti eljárás eredményével.
Az egyik olyan probléma, amely a térdízület merevségét okozhatja.
Legújabb fejlesztések
Számos újabb tanulmány vizsgálta a CPM használatát térdprotézis műtét és ACL rekonstrukciós műtét után . Szinte minden vizsgálatban az eredmények lényegében ugyanazok: a műtétet követő első napokban és hetekben van valami előny, de körülbelül hat hét után nincs térdmozgás.
Úgy tűnik, nem számít, ha a CPM-t használják, végeredményben az eredmények ugyanazok.
A térdműtét az elmúlt ötven évben hosszú utat tett meg. Azonban az ortopéd sebészek mindig arra törekednek, hogy eredményeit javítsák. Az ízületi műtétet követő egyik állandó probléma az ízület merevsége. A térdek különösen problémásak, mert normális tevékenységünk folytatása érdekében kiváló térdmozgásunk függvénye. A folyamatos passzív mozgást vagy a CPM-t úgy fejlesztették ki, hogy a műtét után a lehető leghamarabb elkezdődhessen a mozgás, és remélhetőleg enyhíti a posztoperatív merevség problémáját.
Előnyök
A CPM érve az, hogy a betegeknél a műtétet követő mozgás kezdeti növekedése gyorsabb, mint a CPM-t nem használó betegeknél. Továbbá azok a betegek, akik a térdprotézis műtétet követően CPM-t használnak, kevésbé valószínűek térd manipulációra (ahol a páciens általános érzéstelenítést kapott , és a térd kényszerhajlik), mint azok, akik nem használnak CPM-et. Továbbá, a betegek gyakran érezhetik azt a vágyat, hogy "csináljanak valamit", hogy segítsék helyreállításukat. Míg a CPM valójában nem változtatja meg a műtét eredményét, a betegek érthetetlenné válhatnak abban, hogy valamilyen segítséget nyújtanak a gyógyuláshoz, még akkor is, ha az ágyban fekszik.
Hátrányok
Senki nem mutatta, hogy a CPM hosszú távon bármilyen különbséget jelent. Időnként, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a térdpótló műtét 4-6 hetében a CPM-t használó betegek és azok, akik nem rendelkeznek ugyanolyan térdmozgással. Bár a fent említett pszichológiai hatás fennállhat, nem volt bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a CPM alkalmazása végső soron javítaná a térdpótló vagy anterior keresztszalag-rekonstrukciós műtét eredményét. Ez azt jelenti, hogy vannak bizonyos eljárások, például egy kontraktúra vagy tapadások felszabadulása, ahol a CPM a térdműtét helyreállításának fontos része lehet.
Számos orvos aggódik amiatt, hogy a CPM végső soron lelassíthatja a helyreállítást azáltal, hogy a beteget az ágyban tartja, és nem kap hatékonyabb aktív terápiát.
Egy Word From
Amint korábban említettük, senki sem tudta egyértelműen bizonyítani hosszú távú előnyöket a CPM rendszeres használatához térdcsere vagy ACL műtét után . Amint azt a tanulmányok világosan mutatják, a betegek valószínűleg ugyanabban a pontban lesznek a műtétet követő hat héten belül, függetlenül a CPM használatától. Több orvos javasolja a CPM rutinszerű használatát, és arra ösztönzi a betegeket, hogy az aktív terápiás erőfeszítésekre összpontosítsanak az ágy felkeléséről és lefekvéséről.
> Források:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: Folyamatos passzív mozgás a teljes térd artroplasztikával az arthritisben szenvedő betegek körében" (Review) "Clin Orthop Relat Res. 2015 november; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitációs irányvonalak a teljes térd artroplasztikája után: áttekintés" J Knee Surg. 2016, 29 (3): 201-17.