Második térdcsere ugyanazon a térdén
A revízió térdprotézis műtéti beavatkozás olyan eljárás, amely a térd implantátum helyettesítésére szolgál, amely nem működik megfelelően. A térdprotézis implantátumokat hosszú ideig tartják, de nem tartanak örökké, és számos olyan probléma fordulhat elő, amely szükségessé teszi az implantátum pótlására irányuló ismételt műtétet.
A revízió térdcseréje jelentős műtét, mert a csere műtét végrehajtása sokkal bonyolultabb lehet a második (vagy harmadik vagy negyedik) időben az ízületben.
Idővel a hegesedés, a csontvesztés és az instabilitás mind hozzájárulhat egy ismételt műtét elvégzéséhez sokkal nehezebb kezeléshez.
Hosszú helyettesítések Utolsó
A legtöbb térdcsere több évtizeden át tartott, még néhányáig. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a térdcserét évek után, vagy akár csak hónapok után kell újraépíteni. A sikeres revízió térdcsere végrehajtásához elengedhetetlen, hogy megértse, miért kopott a térdcsere.
Az átlagos térdpótlás több mint két évtizedig tart , de hosszabb ideig tartó implantátumokról számoltak be, és új anyagokat és sebészeti technikákat reméltek, hogy még hosszabb térdcseréket biztosítanak. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan esetek, amikor a térdcserék nagyon rövid ideig tarthatnak, még akkor is, ha egyébként egészséges betegek is. A betegek egy kis százaléka (kb. 1-2%) úgy dönt, hogy a térdpótlásukat a kezdeti műtét után néhány éven át felülvizsgálták.
Indokolja a felülvizsgálat pótlását
A revíziós cserék több okból is elvégezhetők.
Néhány gyakoribb:
- Az implantátum lazítása
- A kötődés fertőzése
- A térd instabilitása
- Az alkatrészek eltérése
Sokan végül felülvizsgálják a térdcserét, mert a probléma jelentős fájdalmat okoz. Míg a fájdalom önmagában problémát jelenthet, a revíziós térdpótló műtétet nem szabad elvégezni anélkül, hogy megértené a fájdalom miért.
A fájdalom ilyen jellegű beavatkozása ismeretlen ok nélkül nem valószínű, hogy jó eredményeket hoz. Ehelyett meg kell érteni a térdprotézis problémáját, és szükség van egy tervre, hogy megoldja ezt a problémát az implantátummal. Valószínűtlen, hogy nem lenne hasznos egy művelet, amelynek nincs egyértelmű terv a probléma megoldására.
Hogyan használják az implantátumokat
A legtöbb térdcserét fémcsapokkal készítik , amelyek a combcsont végét és a csontcsont tetejét fedik le. Ezek között a fém sapkák között van egy műanyagdarab, amely sima felületet biztosít az implantátum hajlításához. A műanyag idővel elhasználódhat, akár lassú, fokozatos viseléssel, akár hirtelen katasztrofális kudarccal.
Vannak olyan helyzetek, amikor felgyorsul a kopás. Ezek a helyzetek magukban foglalják, ha az implantátumok összehangolása nem ideális, ha a térd instabil (túl laza), vagy ha a beteg olyan tevékenységeket végez, amelyek túl nagy hangsúlyt fektetnek az implantátumra. Tudva, melyik tevékenység károsíthatja a térdprotézis implantátumokat, elősegítheti, hogy a részek a lehető leghosszabb ideig maradjanak.
Miért válik komplexbbá a változatok?
A felülvizsgálat cseréje több okból is nehéz. Először is, ha valaki műtéttel rendelkezik, a hegszövet fejlődik, és a lágy szövetek kevésbé azonosíthatók.
A második műtét végrehajtása mindig nehezebb. Másodszor, térdcsere végrehajtásakor a csontot eltávolítják. A revízió térdelése során gyakran több csontot kell eltávolítani, és néhányan elveszhetnek az implantátum problémája miatt. Az új implantátumot támogató megfelelő csont fenntartása kihívás lehet. Végül, olyan térd megszerzése, amely elegendően rugalmas ahhoz, hogy lehetővé tegye a mozgást, de elég stabil ahhoz, hogy stabil maradjon, még nehezebb a felülvizsgálati helyzetekben.
A felülvizsgálat térdcsere eredményei
A revízió térdcsere eredményei kedvezőtlenebbek, mint az első helyettesítő műtétnél .
Ez azt jelenti, hogy az eredmények meglehetősen változatosak, mivel néhány olyan probléma, amely egy második műtétet igényel, sokkal egyszerűbb kezelni, mások pedig nagyon összetettek.
A felülvizsgálat térdcsere eredményének összehasonlításával kapcsolatos probléma az, hogy a műtét elvégzésének okai és a sebészeti beavatkozás mértéke annyira változó, hogy az adatokra nem lehet következtetéseket levonni. Azonban a revízió térdprotézisének több vizsgálata a legtöbb betegben (80% vagy több) jobb működést mutatott.
Forrás:
Dennis DA, et al. "Revízió összesen térd artroplasztikája" J Am Acad Orthop Surg augusztus 2008 vol. 16 sz. 8 442-454.