Hogyan befolyásolja a JRA a gyermeke látomását?
A fiatalkori rheumatoid arthritis (JRA) a leggyakoribb típusú ízületi gyulladás, amely hatással lehet a gyermekekre. A JRA egy autoimmun rendellenesség, amely gyulladást és merevséget okoz az ízületekben. A JRA-ból szenvedő gyermekek általában a fájdalom és duzzanat epizódjait tapasztalják, még a pihenés vagy a mozgás korlátozása után is. Néhány gyermeknek gyakoriak lehetnek éhség és kiütések is.
A JRA jelei és tünetei néha nyilvánvalóvá válnak a szemekben. Szélsőséges esetekben látásvesztést, vagy akár vakságot okozhat.
Hogyan hathat a JRA a gyermek szemére?
Bár a JRA főként a gyermekek ízületeit érinti, szemgyulladást is okozhat. Az alacsony szintű szemgyulladás általában nem fájdalmas, ezért a JRA-val kapcsolatos szemproblémákkal küzdő gyermekeknél nem lehet észrevehető tünetek. Azonban egyes gyermekek érzékenyek a fényre vagy elmosódott látásra. A gyermek szemében vöröst vagy felhólyagosodást észlelhet. Mivel a szem tünetei általában lassan fejlődnek az idő múlásával és sok értesítés nélkül, súlyos szemkárosodás léphet fel a gyulladás észlelése előtt. Ezért nagyon fontos, hogy a gyermekgyógyászati szemorvos rendszeresen vizsgálja meg gyermeke szemét és látását.JRA és Uveitis
JRA okozhat gyulladásos gyulladást. A JRA-hoz társuló szemgyulladást uveitisnek nevezik. Az uveitis formája, amely leginkább a JRA-val rendelkező gyermekeket érinti, iritis vagy iridocyclitis néven ismert. Az Iritis a szem uvea gyulladása vagy duzzanata. Az uvea a szem közepén helyezkedik el, a sclera és a retina között. Amikor az uvealis szövet gyulladt, a szem szövetei ragacsosak és belső tapadások léphetnek fel. Emellett látható gyulladásos sejtek, például fehérvérsejtek is megjelennek a szemen belüli folyadékban.Azok a gyermekek, akik a JRA-hoz kötődő uveitis kialakulását okozhatják, elég súlyos szemgyulladást okozhatnak, hogy a beteg panaszkodjon a következő tünetekért:
- Fényérzékenység: A gyermek rendkívül érzékeny lehet a fényes világításra, mind a beltérben, mind a szabadban.
- Szembetegség: Gyermeke panaszkodhat fájdalomtól vagy fájdalomtól.
- Homályos látás: A homályos látás néha panasz a gyermekekről. Gyakran előfordul, hogy egy szülő észleli a homályos látás tüneteit, például a szöcsögést.
- Túlzott szakadás: A gyermek szeme a könnyebb könnyeket produkálhat, mint a normál, ami piros vagy duzzadt szemmel is járhat.
A JRA-hoz kötődő uveitis szintén olyan környezetet teremthet a szemében, amely veszélyezteti gyermekének a jelentős szembetegség kialakulását, például a következőket:
JRA-vel kapcsolatos uveitis kezelése
A JRA-vel kapcsolatos uveitisz kezelését a betegség észlelésekor el kell kezdeni, hogy elkerülhető legyen a látásvesztés. A JRA-val kezelt gyermekeknél az uveitis eredetileg kortikoszteroid és cikloplegikus szemcseppekkel kezelt. A legtöbb esetben a gyerekek nagyon jól reagálnak. Más esetekben a szteroidokat hosszabb ideig kell használni. A hosszú távú szteroidhasználat miatt a gyermekek még nagyobb kockázatot jelentenek a szteroid által kiváltott glaucoma és a szürkehályog kialakulásához. Komplex esetekben a gyermekek más gyógyszereket is szedhetnek, mint például a metotrexát vagy ciklosporin.Pauciarticular JRA
A Pauciarticular JRA egyfajta JRA, amelyet néhány gyermek fejleszt, általában a fiatal lányok körében. A Pauciarticular JRA nagyon veszélyes gyulladást okozhat a szemében, amelyet iridociklitisznek neveznek. A gyulladás néha az objektív hegesedését okozhatja, és gyakran állandó látásvesztést okoz, ha korán nem észlelhető. Szerencsére az iridociklitist egy optometrista vagy szemész orvos észleli egy réslámpával .Mit kell tudni?
A JRA-val szenvedő gyermekeknél az uveitis a látásvesztés és a vakság egyik vezető oka. Ha azonban korán észlelik és azonnal kezelik, akkor a legtöbb gyermeknek jó prognózisa lesz. Ezért fontos, hogy rendszeres szemvizsgálatot tervezzen gyermekgyógyászati szemész szakorvosával. A megfelelő vizsgálati ütemterv meghatározásakor az orvos megvizsgálja az ízületi gyulladás típusát, a gyermek korát a JRA megjelenésekor, a JRA tüneteinek időtartamát, az anti-nukleáris antitesteket kereső vérvizsgálatokat és a jelenlétét vagy hiányát a szemgyulladás. Gyermeke idővel kevesebb szemvizsgálatot igényelhet.Forrás:
Cassidy, James és Jane Kivlin, Carol Lindsley és James Nocton. Gyermekgyógyászati gyermekek körében végzett szemészeti vizsgálatok, gyermekgyógyászati gyermekgyógyászat 2006.