A szabványos térdpótló műtétet a térd elején, körülbelül 6-10 hüvelyk hosszúságú bemetszéssel végezzük. A minimálisan invazív (más néven minimális metszésű) térdcserék megpróbálnak ugyanazt a műtétet elvégezni kisebb bemetszéssel. Ahhoz, hogy minimálisan invazív műtétnek nevezhető legyen, a bemetszés általában kevesebb, mint 5 cm hosszú, és a dissection a térd felett lévő négysejtes izomzatból marad.
A modern sebészeti technikák gyakran kifinomultak arra, hogy új módszereket dolgozzanak ki a műtét céljainak elérése érdekében, miközben minimalizálják a mellékhatásokat. A térdcserét végezzük, hogy a kopott porcot a térdcsuklóból fém- és műanyag implantátum helyettesítsük. A minimálisan invazív térdcserék ugyanazokat az implantátumokat használják, mint a standard térdcsere, de ezek az implantátumok kisebb bemetszéssel kerülnek forgalomba.
A minimálisan invazív előnyei
A minimálisan invazív térdcserék támogatói azt állítják, hogy ugyanazt a sebészeti beavatkozást végzik kevesebb mellékhatással. Ha a kezelésnek kevesebb mellékhatása van, akkor látszólag javulást jelent. A minimális metszésű térdcserével kapcsolatos remény az, hogy a betegek:
- Kevesebb fájdalom
- Gyorsabb helyreállítás
- Kevesebb a vérátömlesztés
- Kevesebb hegszövet képződés
Van-e hátránya?
Nem vagyunk teljesen biztosak 100% -ig, és ez az az oka, hogy sok ortopéd sebész a minimális metszéses műtétről szól.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy míg a minimális metszéses műtét fent említett előnyei fantasztikusak, a térdprotézis műtétének legfontosabb célja a fájdalommentes kötődés biztosítása a beteg számára, amely sokáig tart. A térdpótlás kisebb bemetszéssel történő elvégzésével kapcsolatos aggodalom az, hogy az implantátumokat nem lehet pontosan és kényelmesen elhelyezni, és ennélfogva gyorsabban elhasználódhatnak.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a második műtétet igénylő betegeknél ( revízió térdcseréje ) sokkal hamarabb történt ez a módszer, ha minimális sebészeti műtétet végeztek. Azoknál a betegeknél, akik a minimális metszésű térdprotézist követően szükségessé tették a revíziós műtétet, átlagosan 15 hónappal a kezdeti eljárást követően felülvizsgáltak. Ez összehasonlítja a hagyományos térdcsere után átlagosan 80 hónappal. Ez nagyon feltűnő különbség.
Alsó vonal
Csak azért, mert rámutattam egy olyan tanulmányra, amely bizonyít egy problémát, ez nem jelenti azt, hogy a minimális metszésű térdcsere rossz műtét. Egyszerűen aggodalomra ad okot. Vannak tanulmányok, amelyek rámutatnak a fent említett előnyökre is. Az ezeknek a vizsgálatoknak az a célja, hogy pozitív eredményeket mutassanak a minimális metszésű műtétről, hogy néhányat potenciális pénzügyi összeférhetetlenséggel rendelkező sebészek, valamint olyan sebészek írtak alá, akik több száz ilyen eljárást végeznek, nem csak néhányat.
A közelmúltban végzett vizsgálatok validálják azt a kérdést, hogy sok sebész a "mini" bemetszéssel végzett térdcseréről szólt. Ha minimális metszésű térdcserét végez, győződjön meg róla, hogy a sebész többször elvégezte ezt az eljárást, és megértette, hogy nagyobb valószínűséggel van szükség további műtétre a korábbi időszakban.
A tapasztalt sebészek is készen állnak arra, hogy nagyobb vágást végezzenek, ha jobb műtétet végeznek, és nem csökkentik a végeredmény csökkentését.
Forrás:
Miller DW "Minimális sebészi beavatkozás, mint kockázati tényező a teljes térdpótlás korai meghibásodásához". Bemutatta az Amerikai Ökospedíciók Akadémia 76. éves találkozóján. Február 25-28., 2009. Las Vegas.