Patella törések

Sérülés a térdkontúrhoz

A patella törése sérülést okoz a térdre. A térdcsukló egyike annak a három csontnak, amely a térdízületet alkotja. A patellát az alsó felülete porccal borítja, és fontos a térdízület kiterjedésének (egyenesítése) erejének biztosításához.

Patella törés okai

A patella törés leggyakrabban az esés közvetlenül a térdre jut.

Ha a törés ilyen típusú közvetlen trauma miatt következik be, gyakran károsítja a felszínt, és a lágyszövet korlátozott mennyisége miatt ez könnyen nyitott törés . Patella törések akkor is előfordulhatnak, amikor a quadriceps izom kötődik, de a térdízület egyenesbe kerül (úgynevezett "excentrikus összehúzódás"). Amikor az izom erõsen húz ilyen módon, a patella megtörhet.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a térddetét kisebb sérülésekkel is megtörhet. Néha ezek a sérülések patológ törések - csonttörések, amelyek a gyenge csontok következtében jelentkeznek. A patológiás töréseket osteoporosis (vékony csont), csontfertőzés vagy tumorok okozhatják.

Patella törés jelei

Patella törések súlyos fájdalmat és nehézségeket okozhatnak. Ennek a sérülésnek a gyakoribb tünetei közé tartoznak a következők:

1. Fájdalom: A Patella törések általában elég kellemetlenek. A térd egyenletes tartása jelentősen segítheti a kényelmetlenséget, és a combhajlítás általában fájdalmas.

1. Duzzanat: A térd elején a duzzanat és a zúzódás jellemző a patella törésére. Gyakran, ahogy a napok megyek, a duzzanat kiterjed a lábára és még a lábra is. Nem ritka, hogy a zúzódások több napig is kiterjednek a borjúra és a lábra.
2. Nem lehet felemelni a lábat: A leggyakoribb próbát a sérülés diagnosztizálására egy egyenes láb emelés tesztnek nevezik. Ez a vizsgálati eredmény más sérülésekkel is előfordulhat, de segíthet meghatározni a kezelés szükségességét.

1. Tapintható hiba a térdkoszorúban: Gyakran a térdvédő károsodása a bőrön keresztül érezhető. A dagadást megelőzően a sérülést követően a legkönnyebb a pelyhes törés képessége.

Patella törési kezelés

Patella töréseket kell látni a vészhelyzetben. A röntgensugarak meghatározzák a törés típusát és a törés mértékét (elválasztását). A kezelés meghatározásának egyik kritikus tényezője alapos vizsgálat. Pontosabban, az orvosok ellenőrizni fogják, hogy a páciens egyenes lábat emel-e.

Az egyenes lábfej tesztet úgy végezzük, hogy a páciens fekszik egy ágyon. A láb egyenes, a beteg akkor emelje fel a lábát az ágyról, és tartsa a levegőben. Ez megvizsgálja a négysebességű izmok működését és a csípőcsonthoz való kötődését (tibia). A quadriceps ín , a patella vagy a patelláris ín megzavarása vezethet ahhoz, hogy egyenes láb emelést nem lehet végrehajtani. Ha egyenes lábat emelhetünk, akkor a patella törés beállítása esetén nem operatív kezelést lehet végezni.

A patella törés egyik gyakori tünete a térddaganat. A duzzanat okozta vérzés a törött csontvégekből a térdízületbe.

A nagy térfogatú vérrel rendelkező betegek javíthatják a fájdalomcsillapítás vérét. A térd mozgatásával térdvédővel segít a kényelmetlenség minimalizálása.

Patella törési sebészet

A nem duzzadt (nem szétválasztott) vagy minimálisan eltolódott töréseknél a betegek, akik egyenes lábat emelhetnek (a fentiek szerint), általában műtét nélkül kezelhetők. Az ilyen típusú patelláris törések kezelésére egy hosszú lábú vagy egy térd indításgátló használható.

Ha műtétre van szükség, a metszés elülső részén metszés történik. A csonttörés végét a csontok, csavarok és vezetékek egyes kombinációjával helyezzük vissza és tartjuk a helyén.

Bizonyos esetekben a patella egy részét egyszerűen el lehet távolítani, de ez általában kisebb törési fragmensek esetén történik.

Rehab a műtét után

A műtét után a betegeknek meg kell tartaniuk a térdüket egyenes helyzetben, hogy lehetővé tegyék a kezdeti gyógyulást. Pontosan, amikor a térd elkezd mozogni, attól függ, hogy milyen erős a javítás a sebész képes elérni. A gyengéd mozgás általában a műtétet követő első hetekben kezdődik. Olyan helyzetekben, amikor a csontok szilárdan vannak tartva, a térd korai mozgása segít a műtét után a legjobb eredmény elérésében.

A patella töréses műtét leggyakoribb szövődménye az, hogy a fém implantátumok idővel fájdalmasak lehetnek - különösen térdelve. Emiatt nem ritka a második eljárás a fém implantátum eltávolítására. Ezt az eljárást általában a kezdeti műtét után legalább egy évvel elvégzik. További lehetséges szövődmények :

• Fertőzés
• Nem gyógyuló törések
• A rögzítés meghiúsulása a töredékek helyén tartására
• Térdpáka fájdalom (chondromalacia)
• Térd ízületi gyulladás

A műtét egyik fontos szempontja, hogy a térdcsukló porc felületét átrendezi, hogy megakadályozza a térdízület ízületi gyulladását. A térdízület porcainak károsodása, amikor törés következik be, nagyobb az esélye az ízületi gyulladás kialakulására. Ha a térddúziós arthritis súlyosbodik, egyesek végül szükségessé válhatnak térdcserére vagy a térdcsukló részleges térdcseréjére .

_Forrás:

_{Melvin JS és Mehta S. "Patellar törések felnőttekben" J Am Acad Orthop Surg, 19. kötet, 4. szám, 2011. április, 198-207.}