A könnyek általában sebészeti javítást igényelnek
A patelláris ín az a struktúra, amely összeköti a tüskét (patella) a sípcsonttal (tibia). Az ínszalag olyan szerkezet, amely összeköti az egyik csontot egy másik csonttal, ezért néhányan erre hivatkoznak, mint patelláris szalag. Azonban ez a szerkezet valóban összekapcsolja a négysebességű izmokat a csontos csonttal, és egy ín összeköti az izmokat a csontokkal, ezért a patelláris ín a gyakoribb leírás.
A patelláris ín az alsó végtag extenzormechanizmusának fontos része. A kiterjesztő mechanizmus a négysebességű izom, a quadriceps ín, a patella (térdcsúcs) és a patelláris ín. Ezek a szerkezetek együtt működnek, hogy lehetővé tegyék a térd kiegyenesedését, és ezt jelentős erővel megtehessék. A extenzor mechanizmus kritikus fontosságú a normál funkciókhoz, a séta és a lépcsőfokoktól a sportos tevékenységekig, beleértve a futást és a rúgást. Sértetlen extenzor mechanizmus nélkül minden ilyen tevékenység nehezebbé válik.
Tünetek
A tipikus egyén, aki a szakadt patelláris ínt tartja, fiatal, férfi sportoló. Ahogy egyre több középkorú ember fizikailag aktív marad, ez a sérülés egyre gyakoribbá válik egy idősebb népességben.
Jellemzően a sérülés kellemetlen leszállás egy ugrási helyzetből, ahol a quadriceps izom kötődik, de a térd erőteljesen kiegyenesedett.
Ez egy úgynevezett excentrikus összehúzódás, és óriási feszültséget ró az ínre. A sérülést elviselõ sportolók rázkódást vagy szétzúzást érezhetnek, és általában nem képesek járni a sérülést követõen.
A szakadt patelláris ín tipikus jelei a következők:
- Fájdalom közvetlenül a térd alatt
- Duzzanat és zúzódás a térd elején
- Hibás vagy puha folt, ahol az ín szorosnak kell lennie
- Nehézség a séta vagy a sportolás során
Okoz
Azt tapasztaltuk, hogy szinte minden olyan beteg esetében, akik patelláris íntörést tartanak fenn, kóros ínszövet van, amely összhangban van a krónikus tendinózissal . A patellás ín általában sérült az ín vízválasztó régiójában , ahol a szövetek vérellátása gyenge, és az ín leggyengébb.
Tendon könnyek is előfordulhatnak nem atlétikai beállításokban. Általában van oka annak, hogy a patelláris íngyengülés ezeknél az egyéneknél gyengül, pl. Egy rendszeri betegség, amely gyengíti az inak, vagy a térdben a közelmúltban végzett sebészeti beavatkozást. A kezelés általában hasonló a sportolók és a nem sportolók számára egyaránt.
Diagnózis
A szakadt patelláris ín diagnózisának feltárása általában nyilvánvaló a klinikai vizsgálat során. Azok, akik szakítják az ínt, nem tudják kiterjeszteni a térdet a gravitáció ellen, és nem tudnak egyenes láb emelést tesztelni . Az elbíráló általában úgy érezheti, hogy az ínben van a rés, éppen a térd alatt.
Röntgen jelenik meg, mivel a patelláris törés hasonló tüneteket okozhat, ezért esetleges diagnózisként ki kell zárni. A röntgensugárban a patella általában magasabb, mint az ellentétes térde, ahogy a quadriceps felhúzza a térdre, és semmi sem tartja azt normális helyzetében.
Míg gyakran nem szükséges, MRI-t használhatunk a diagnózis megerősítésére és a térd megvizsgálására bármilyen más károsodás esetén.
Kezelés
A szakadt patellás ín nem gyógyul önmagában, és a kezeletlenül a quadriceps izom gyengeségéhez vezet, és nehézséget okoz a rutin tevékenységekkel, beleértve a gyaloglást is. A szakadt műtéttel végzett javítás viszonylag egyszerű fogalom, de nehéz lehet.
Az ín szakadt végeit össze kell varrni. A nehézség abban rejlik, hogy fontos, hogy helyreállítsuk a megfelelő feszültséget az inaknak, ne pedig túl szorosak vagy túl lazaek legyenek.
Továbbá nehéz lehet javítani a javítást, különösen akkor, ha az ín közvetlenül a csontról szakadt le. Ezekben az esetekben az ín javítására használt varratokat közvetlenül a csonton keresztül kell rögzíteni.
Helyreállítás és prognózis
A szakadt patelláris ínből való helyreállítás nehéz és időbe telik. A fellendülés egyik legfontosabb prognosztikai tényezője a műtét ideje, és a műtét késleltetése néhány hét után korlátozhatja a gyógyulási képességet. Ismeretes, hogy a sebészeti beavatkozás utáni korai mobilitás, a védett erősítés és a túlzott stressz megakadályozása megjavítja a teljes helyreállítást. Még ezeken a lépéseknél is legalább 3 hónap van a szokásos napi tevékenységek visszatéréséig és 4-6 hónapig, amíg a sport újraindul.
Míg a legtöbb ember teljesen gyógyítja a patelláris ín műtétet, hosszú távú gyengeség is lehet, még a sikeres javítás mellett is. Azok a sportolók, akik versenyképes sportra való visszatérésre törekednek, egy évig vagy tovább tarthatnak ahhoz, hogy visszatérjenek az előszőrzet funkciójuk szintjére. Az irányított fizikoterápia végrehajtása hasznos lehet annak biztosítására, hogy a sportolók képesek legyenek folytatni normál sporttevékenységüket.
Forrás:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures". J Am Acad Orthop Surg November 1996 vol. 4 nem. 6 287-296.