Egyes vírusok arthralgiát vagy artritiszt okozhatnak
A vírusos ízületi gyulladás olyan akut ízületi gyulladás, amelyet vírusfertőzés okoz. A klinikai orvostudomány szerint az akut ízületi gyulladás minden esetének körülbelül egy százaléka vírusos kórokozóhoz kapcsolódik. Számos vírust jelentettek a vírusos ízületi gyulladás okának. Azoknál, akik akut eredetű polyarthritisben szenvednek, vírusos okot kell figyelembe venni.
Nem vélik a vírusok okozzák az arthritis romboló, krónikus gyulladásos típusát , mint például a reumás ízületi gyulladás . De a vírusok különböző mechanizmusokon keresztül kezdeményezhetnek reumás tüneteket.
Hogyan alakul ki a vírusos arthritis?
A vírusok közvetlenül behatolhatnak egy közösségbe, amely a synovium vagy a környező szövetek szöveteinek fertőzéséhez vezet. A vírusos részecskék (teljes virionok vagy vírusantigének) immunválaszként antigénként hatnak, amely vírusos fertőzésre válaszul alakul ki. Ilyen esetekben az immun komplexek elhelyezhetők az ízületekben. A másik cselekvési mechanizmus tartós vírusfertőzésekkel jár, amelyek az immunrendszer szabályozódásához és a krónikus gyulladásos reakciókhoz vezetnek.
A vírusos artritisz jellemzői
A vírusos ízületi gyulladással járó jellegzetes tünetek közé tartozik a szimmetrikus ízületi beavatkozás, amely arthralgia (ízületi fájdalom) vagy ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) alakulhat ki, ami utánozza a reumás betegséget , gyakran jellemző kiütéssel.
Az ízületi tünetek előfordulhatnak, vagy egybeeshetnek a vírusfertőzés klinikai jeleivel és tüneteivel.
Tipikusan a vírusos ízületi gyulladással járó közös beavatkozás hajlamos:
- hirtelen kialakulnak
- legyen rövid időtartamú (azaz nem tartós)
- nem ismétlődnek meg
Azonban néhány vírusfertőzés megmarad vagy megismétlődik. Még így is, a vírusos ízületi gyulladás általában nem vezet a tartósan fennálló krónikus ízületi gyulladáshoz közös pusztítással - a chikungunya kivételével.
Vírusos arthritis diagnózisa
A vírusos ízületi gyulladás diagnózisa egy kicsit bonyolult lehet, mert nincs olyan egyedi tünet, amely tipikusnak tekinthető. A szokásos jelek és tünetek - láz, bőrkiütés és ízületi fájdalom - szintén számos más betegség és állapot esetén gyakoriak. Mivel az ízületi gyulladás megelőzheti a vírusfertőzés jeleit, ez túlságosan bonyolítja a diagnosztikai folyamatot.
A szerológiai tesztelés a leghatékonyabb módja a vírusos ízületi gyulladás diagnózisának megállapításához, ha vírusfertőzés gyanúja merül fel, vagy az ismeretlen eredetű ízületi gyulladás vagy ízületi fájdalom okának feltárása. Vírusfertőzés gyanúja esetén a szerológiát 2-3 hét után azonnal és ismételten kell elvégezni.
- Az akut IgM ellenanyag-válasz, amelyet egy specifikus vírussal szembeni IgG-antitestek követnek, megerősíti a vírusos okot.
- Az IgG időbeli megnövekedése (4-szer vagy több) összefüggésben van a közelmúltban bekövetkező fertőzéssel, amikor az első vérmintát túl későn vették fel az IgM kimutatására, ez utalhat az újbóli fertőzésre vagy ismétlődésre.
- A stabil IgG szintek nem támogatják a legutóbbi vírusfertőzés diagnózisát. Lehet, hogy az utóbbi időben kialakult ízületi gyulladással nem járó régi vírusfertőzésre utal.
A vérvizsgálatokat általában azért rendelték el, hogy kizárják a közös tünetek egyéb lehetséges okait.
Például a reumatoid faktort , az anti-CCP-t , a sed-sebességet és a CRP- t általában rendezik.
Vírusos artritiszhez társuló gyakori vírusok
Az arthralgia vagy az ízületi gyulladással kapcsolatos leggyakoribb vírusok közé tartoznak a következők:
- Parvovírus - a fertőzött felnőttek 60% -ában ízületi tünetek jelentkeznek
- Hepatitis B - 10-25% arthritist fejleszt
- Hepatitis C - 2-20% arthritist fejleszt
- Rubella - az ízületi gyulladás előfordulása a fertőzött nők 30% -a és a hímek 6% -a
- Alvavirusok - szúnyogriasztó RNS-vírusok, amelyek egyre gyakoribbak az endemikus területeken utazók számára
- Epstein-Barr vírus - gyakori a biológiai gyógyszereket szedő betegeknél
Az egyedi vakcinák (pl. Mumpsz) vagy az antiretrovirális gyógyszerek (pl. HIV) kialakulásának köszönhetően kevésbé gyakoriak a vírusos ízületi gyulladások bizonyos vírusokhoz társulása. A vírusos ízületi gyulladással járó egyéb vírusok közé tartoznak a hepatitis E, az 1-es humán T-limfotróf vírus, az enterovírus és a dengue-vírus.
A chikungunya vírus, amely alfavirus, amely elsősorban Afrikában és Ázsiában okozta a betegséget, Aedes szúnyogok terjednek. Az akut chikungunya általában legfeljebb egy hétig tart, de legfeljebb 36 hónapig fennáll az ízületi gyulladás. Általában a chikungunya szimmetrikus ízületi gyulladása befolyásolja az ujjakat, csuklóit, térdét és bokait. A klinikai orvostudomány szerint a recidív és remittáló tünetek az érintettek 60-80 százalékában fordulnak elő. A karib-szigeteken bekövetkezett chikungunya kitörése valószínűleg növeli az ilyen típusú vírusos ízületi gyulladás előfordulását, mivel ez az egyik legfontosabb hely az utazók számára.
Vírusos artritisz kezelése
A vírusos arthritis kezelése a tünetek enyhítésére összpontosít, valamint az ízületi funkció fenntartására. Analgetikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ok) írhatnak elő. Általában kerülik a kortikoszteroidokat , különösen azért, mert elfedhetik vagy súlyosbíthathatják a vírusos betegséget. A fizikoterápia és a foglalkozási terápia segítheti az ízületi funkciókat. Megjegyzendő azonban, hogy a legtöbb vírusos arthritis önkorlátozó (azaz kezelés nélkül megoldódik).
Egy Word From
A legjobb érdeklődés a korai tünetek orvoshoz történő bevétele érdekében megfelelő és pontos diagnózis érdekében. Meg kell határozni az artritisz típusát, hogy megfelelően kezelhető legyen. Vírusos ízületi gyulladás esetén egy DMARD (betegségmódosító reumás ellenes szer) nem indítható, mivel gyakran reumatoid artritisz vagy egyéb gyulladásos típusú arthritis kezelésére irányul. Az alsó sorban felismerjük a korai tüneteket, és konzultáljunk orvosával.
> Források:
Marks, M. és Marks, JL vírusos arthritis. Klinikai gyógyszer. 2016. április.
> Moore, Terry L. MD. A vírusos artritisz patogenezise és diagnózisa. Naprakész. Frissítve 2017. április 18-án.
> Moore, Terry L. MD és Syed, Reema MD. Specifikus vírusok, amelyek arthritises UpToDate-t okoznak. Frissítve 2016. március 3-án.
> Vyas, MD Jatin M., PhD és mtsai. Vírusos arthritis. MedlinePlus. Feljegyezte: 12/10/2015.