Útmutató Raynaud jelenségéhez

Raynaud-féle jelenség magyarázata

Raynaud jelensége olyan rendellenesség, amely az ujjakat, lábujjakat, füleit és orrát érinti. Ezt a rendellenességet az epizodikus támadások jellemzik, amelyeket vasospasztikus támadásoknak neveznek, amelyek a számjegyek (ujjait és lábujjait) a véredényt szűkre szorítják. Raynaud jelensége önmagában is előfordulhat, vagy másodlagos lehet más feltételekkel.

Bár a becslések változatosak, a legfrissebb felmérések azt mutatják, hogy Raynaud jelensége az Egyesült Államok lakosságának 5-10% -át érinti. A nőknél nagyobb a valószínűsége annak, mint a férfiak. Raynaud jelensége gyakoribb a hidegebb éghajlatú embereknél. Azonban az enyhébb éghajlatú betegségben szenvedő embereknek több támadása lehet a hideg időjárás időszakában.

Mi történik egy támadás során?

A legtöbb ember számára a támadást általában hideg vagy érzelmi stressz okozza. Általában a támadások befolyásolják az ujjakat vagy a lábujjakat, de hatással lehetnek az orr, az ajkakra vagy a fülpárnákra.

Csökkentett vérellátás a végtagok számára

Amikor egy személy hidegnek van kitéve, a szervezet normális reakciója a lelassulás és a maghőmérséklet megőrzése. Ennek a hőmérsékletnek a megőrzése érdekében a véredényeket a bőrfelületen átvezető vérerek mozgatják a vért az artériából a felszín közelében a mélyebb testbe.

Azok számára, akik Raynaud jelenségével rendelkeznek, ezt a normál testre adott válasz fokozza a kis vérerek hirtelen görcsös összehúzódása, amely véreket biztosít az ujjaknak és a lábujjaknak. Az ujjak és lábujjak arteria is összeomolhat. Ennek eredményeképpen a végtagok vérellátása nagymértékben csökken, ami olyan reakciót okoz, amely magában foglalja a bőr elszíneződését és más változásokat.

A bőrszín és a szenzáció változása

Miután a támadás megkezdődött, az ember az ujjakban vagy a lábujjakban három színváltozást tapasztalhat (fehér, kék és piros). A színváltozások sorrendje nem minden ember számára azonos, és nem mindegyiknek mindhárom színe van.

• Pallor (fehérség) előfordulhat az arteriolák görcsére adott válaszként és a digitális artériák ebből eredő összeomlása esetén.
• Előfordulhat, hogy az ujjak vagy a lábujjak nem kapnak elég oxigénben gazdag véreket.

Az ujjak vagy a lábujjak hideg és zsibbadhatnak is. Végül, amint az arteriolák dilatálódnak és a vér visszatér a számjegyekhez, előfordulhat, hogy vörösödik. Ahogy a támadás véget ér, lüktetés és bizsergés fordulhat elő az ujjakban és lábujjakban. A támadás kevesebb mint egy perc és néhány óra között tarthat.

Hogyan rangsorolják Raynaud jelenségét?

Az orvosok Raynaud jelenségét elsődleges vagy másodlagos formában osztályozzák. Az orvosi szakirodalomban az "elsődleges Raynaud jelenség" is nevezhető:

• Raynaud-betegség
• idiopáti Raynaud jelensége
• elsődleges Raynaud-szindróma

Az idiopátiás és primer fogalmak mind azt jelentik, hogy az ok ismeretlen.

Elsődleges Raynaud jelensége

A Raynaud jelenségének legtöbbje az elsődleges forma (enyhébb változat).

Az a személy, akinek elsődleges Raynaud jelensége van, nincs mögöttes betegsége vagy kapcsolódó egészségügyi problémái. A férfiaknál több nő érintett, és az esetek mintegy 75% -át 15-40 éves korú nőknél diagnosztizálják.

A kutatások azt mutatják, hogy az emberek kevesebb, mint 10% -a, akik csak vazospasztikus támadásokkal rendelkeznek több éven át, más testrendszerek vagy szervek bevonása nélkül, később később másodlagos betegséget fejlesztenek ki vagy fognak kialakítani.

Másodlagos Raynaud jelensége

Bár a másodlagos Raynaud jelensége kevésbé gyakori, mint az elsődleges forma, gyakran összetettebb és súlyosabb rendellenesség. Másodlagos azt jelenti, hogy a betegek egy olyan alapbetegségben vagy állapotban szenvednek, amely Raynaud jelenségét okozza.

A másodlagos Raynaud-jelenség leggyakoribb összefüggése a kötőszöveti betegségek. Néhány ilyen betegség csökkenti a véráramlást a számjegyekhez azáltal, hogy véredény falakat sűrűsödik, és az edényeket túlságosan megszorítja. Raynaud jelensége a következő betegeknél fordul elő:

• szkleroderma (kb. 85%)
• vegyes kötőszöveti betegség (kb. 85%)
• lupus (szisztémás lupus erythematosus) (kb. 33%)

Raynaud jelensége olyan betegeknél is előfordulhat, akiknek más kötőszöveti betegségei vannak, többek között:

• Sjögren-szindróma
• dermatomyositis
• polimyositis

A másodlagos Raynaud jelenségének lehetséges okai a kötőszöveti betegségek kivételével:

• carpalis alagút szindróma
• obstruktív artériás betegség
• egyes gyógyszerek (például béta-blokkolók, ergotamin-készítmények, bizonyos kemoterápiás szerek)
• olyan gyógyszerek, amelyek érösszehúzódást okoznak (pl. néhány over-the-counter hideg gyógyszer és kábítószer)
• bizonyos foglalkozásokban dolgozó emberek (pl. a vinil-kloridnak kitett munkavállalók vagy vibráló eszközöket működtető munkavállalók)

A másodlagos Raynaud-féle jelenségeknél gyakran társulnak az orvosi problémák. A súlyosabb problémák a bőr fekélyei vagy gangrenája az ujjakban vagy lábujjakban. A fájdalmas fekélyek és a gangréna meglehetősen gyakoriak és nehéz kezelni. A nyelőcső izomzatában gyengeség gyomorégést vagy nyelési nehézséget okozhat.

Ha egy orvos Raynaud jelenségét gyanítja, kérni fogja a betegtől egy részletes orvosi előzményt. Az orvos ezután megvizsgálja a beteget, hogy kizárjon más orvosi problémákat. A páciensnek vasospastic támadása lehet az irodai látogatás során, ami megkönnyíti az orvos számára Raynaud jelenségének diagnosztizálását. A legtöbb orvos meglehetősen könnyű diagnosztizálni Raynaud jelenségét, de nehezebb meghatározni a betegség formáját.

Diagnosztikai kritériumok Raynaud jelenségéhez

Az orvosok bizonyos diagnosztikai kritériumokat használnak az elsődleges vagy másodlagos Raynaud jelenségének diagnosztizálására.

Kritériumok: Elsődleges Raynaud jelensége

Az elsődleges raynaud jelenségének diagnosztizálásához használt diagnosztikai kritériumok a következők:

• Periódusos vasospasztikus rohamok (fehérség) vagy cianózis (kékesség) (Megjegyzés: egyes orvosok legalább két évig tartalmazzák a fenti támadások további kritériumát)
• Normál körömlakk-kapilláris minta
• Negatív antinukleáris antitestvizsgálat (ANA)
• Normál vörösvérsejt-üledékképződés (ESR)
• A pikkelyes hegek vagy a bőr fekélyeinek hiánya, vagy a gangréna (szövethalál) az ujjakban vagy a lábujjakban

Kritériumok: Másodlagos Raynaud jelensége

A másodlagos raynaud jelenségének diagnosztizálásához használt diagnosztikai kritériumok a következők:

• A pallor (fehérség) és a cianózis (blueness) periodikus vasospasztikus támadása
• Rendellenes körömhosszú kapilláris minta
• Pozitív antinukleáris ellenanyag-teszt (ANA)

• Rendellenes eritrocita üledékképződés (ESR)
• A pikkelyes hegek vagy a bőr fekélyei, vagy az ujjak vagy lábujjak gangréna jelenléte

Diagnosztikai tesztek Raynaud jelenségére

A Raynaud diagnózisa megerősítéséhez több diagnosztikai vizsgálatot is el lehet rendelni kezelőorvosával.

Nailfold Capillaroscopy

Nailfold capillaroscopy (mikroszkóppal végzett hajszálerek vizsgálata) segíthet az orvosnak megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos Raynaud jelenségét.

A vizsgálat során az orvos egy csepp olajat helyez a páciens körömre, a bőr a köröm aljára. Az orvos ezután megvizsgálja a szögek mikroszkóp alatt, hogy megkeresse a kis kapillárisok által jelentett rendellenességeket. Ha a kapillárisok megnagyobbodnak vagy deformálódnak, a betegnek kötőszöveti betegsége lehet.

Az orvos két külön vérvizsgálatot is rendelhet, antinukleáris ellenanyag-tesztet (ANA) és vörösvértest-üledékképződést (ESR).

Antinukleáris ellenanyag-teszt (ANA)

Az antinukleáris ellenanyag-teszt (ANA) azt határozza meg, hogy a szervezet olyan speciális fehérjéket (antitesteket) termel, amelyek gyakran kötőszöveti betegségekkel vagy más autoimmun rendellenességekkel rendelkező embereknél találhatók. Az ilyen kötőszöveti betegségekkel vagy más autoimmun rendellenességekkel rendelkező betegek antitesteket termelnek a test sejtjeinek vagy parancsnoki központjának. Ezeket az antitesteket antinukleáris antitestnek nevezik, és tesztelik, hogy a páciens vérszérumát mikroszkóp-dia-re helyezik, amely sejteket tartalmaz, látható magokkal. Hozzáadunk egy olyan anyagot, amely fluoreszkáló festéket tartalmaz, amely az ellenanyagokhoz kötődik. Mikroszkóp alatt a kóros antitestek kötődnek a sejtmaghoz.

Eritrocitaszedési arány (ESR)

A vörösvértestek ülepedési aránya (ESR) a gyulladás diagnosztikai tesztje.

A vörösvérsejt- üledékképződés (ESR) teszt a szervezetben fellépő gyulladás mértékét mutatja be, és azt vizsgálja, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan ürítenek ki a fel nem vett vérből, miközben azt mérik, hogy a vörösvérsejtek milyen mértékben esnek a cső aljára az idő múlásával. A megnövekedett ülepedési arány megfelel a szervezetben a megnövekedett nem-specifikus gyulladásnak. Gyakran rövidítésnek nevezik a "sedrat".

Hidegstimulációs teszt

A hideg stimulációs teszt egy másik teszt, amelyet orvosa Raynaud jelenségének diagnosztizálására használhat. A hideg stimulációs teszt minden egyes ujj hőmérsékletét méri, miután jeges vízfürdőbe merül.

A hőérzékelők az ujjaihoz vannak csatlakoztatva, és a hőmérsékleteket addig rögzítik, amíg ujjhőmérséklete meg nem egyezik azzal, amit azelőtt a jégvízfürdőbe helyezett.

Milyen kutatásokat végeznek, hogy segítsenek azoknak, akik Raynaud jelenségét élik?

A kutatók tanulmányozzák a Raynaud jelenségének jobb diagnosztizálására szolgáló módjait, és megjósolják és nyomon követik a betegségét és a többi betegséggel való kapcsolatát. Ők szintén értékelik az új gyógyszerek használatát a véráramlás javítása érdekében Raynaud jelenségében. A szkleroderma és egyéb kötőszöveti betegségek kutatói szintén vizsgálják Raynaud jelenségét ezekkel a betegségekkel kapcsolatban.

A kezelés célja a támadások számának és súlyosságának csökkentése, valamint az ujjak és a lábujjak szövetkárosodásának és veszteségének megelőzése. A legtöbb orvos konzervatív az elsődleges és másodlagos Raynaud jelenség kezelésében; vagyis azt javasolják, hogy először nem kábítószer-kezeléseket és önsegítő intézkedéseket javasoljanak.

Az orvosok gyógyszereket írhatnak fel néhány beteg számára, általában a Raynaud másodlagos jelenségeivel.

Ezenkívül a betegeket olyan mögöttes betegség vagy állapot kezelésére kezelik, amely másodlagos Raynaud jelenséget okoz.

Nem kábítószer-kezelések és önsegítő intézkedések

Számos nondrug kezelés és önsegítő intézkedés csökkentheti Raynaud támadásainak súlyosságát és elősegítheti az általános jólétet.

Cselekvés a támadás során:

A támadást nem szabad figyelmen kívül hagyni. Hosszát és súlyosságát néhány egyszerű akció csökkentheti. Az első és legfontosabb lépés a kéz vagy a láb melegítése. Hideg időben az embereknek beltéren kell menniük. Az ujjak vagy a lábujjak felett meleg víz, vagy egy tál meleg vízben való áztatás melegíti őket. A pihenéshez szükséges idő segíteni fogja a támadást. Ha egy stresszes helyzet kiváltja a támadást, akkor egy személy segíthet megállítani a támadást a stresszes helyzetből és pihentetésből. Azok a személyek, akiket biofeedback képzésben részesítettek, használhatják ezt a technikát a víz vagy a kezek felmelegedésével együtt a támadás csökkentése érdekében.

Tartsd melegen:

Fontos, hogy ne csak a végtagok melegét tartsuk, hanem a test bármely részének hűtését is. Hideg időben a Raynaud jelenségeinek különös figyelmet kell fordítani az öltözködésre.

• Több réteg laza ruházatot, zokni, sapka, kesztyű vagy ujjatlan kell.
• A kalap azért fontos, mert nagy mennyiségű testhő elvész a fejbőrön keresztül.

• A lábakat száraznak és melegnek kell tartani.
• Néhány ember hasznosnak találja a kesztyűt és a zoknit lefekvéskor télen.
• Kémiai melegítők, például kis zacskókba, ujjatlan kesztyűkbe, csizmákba vagy cipőkbe helyezett kis fűtőtasak további védelmet nyújtanak hosszú ideig a szabadban.

A Raynaud jelenségével rendelkezőknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a légkondicionálás támadást indíthat. A légkondicionáló kikapcsolása vagy pulóver viselése segít megelőzni a támadásokat. Néhány embernek is hasznosnak kell lennie a szigetelt ivószálak használatához és a kesztyűk felhelyezéséhez a fagyasztott vagy hűtött élelmiszerek kezelése előtt.

Leszokni a dohányzásról:

A nikotin a cigarettákban csökkenti a bőrhőmérsékletet, ami támadáshoz vezethet.

Ellenőrzési nyomás:

A stresszkezelés fontos. A stressz és az érzelmi zavarok támadást idézhetnek elő, különösen azok számára, akiknek elsődleges Raynaud jelensége van, és a stresszes helyzetek felismerése és elkerülése segítheti a támadások számának ellenőrzését. Sokan úgy találják, hogy a relaxáció vagy a biofeedback képzés segíthet csökkenteni a támadások számát és súlyosságát. A biofeedback képzés az embereket arra készteti, hogy az ujjaik hőmérsékletét önkéntes ellenőrzés alatt tartsák.

Gyakorlat:

Számos orvos arra ösztönzi azokat a betegeket, akik Raynaud jelenségét - különösen az elsődleges formát - rendszeresen gyakorolják.

A legtöbb ember úgy találja, hogy a gyakorlat:

• elősegíti az általános jólétet
• növeli az energia szintjét
• segít a súly ellenőrzésében
• elősegíti a nyugodt alvást

Mindig beszéljen orvosával, mielőtt egy edzésprogramot indítana. Azok, akiknek másodlagos Raynaud jelenségük van, szintén beszéljenek az orvosukkal, mielőtt a szabadban hideg időben gyakorolnának.

• Diéta / edzés

Lásd orvosa:

A Raynaud jelenségével rendelkezőknek látniuk kell az orvosukat, ha aggódnak vagy félnek a támadásoktól, vagy ha kérdéseik vannak magukról. Mindig látniuk kell az orvosukat, ha a támadás csak a test egyik oldalán történik (egy kéz vagy egy láb), és bármikor a támadás sebeket vagy fekélyeket okozhat az ujjakon vagy a lábujjakon.

Kezelés a gyógyszerekkel

A másodlagos Raynaud jelenségei nagyobb valószínűséggel vannak, mint azok, akiknek az elsődleges formája gyógyszerekkel kezelt.

Sok orvos úgy gondolja, hogy a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerek a kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek lazítják a simaizmot és kinyújtják a kis ereket. Ezek a gyógyszerek csökkentik a támadások gyakoriságát és súlyosságát az elsődleges és másodlagos Raynaud-féle jelenségekben szenvedő betegek körülbelül 65% -ánál. Ezek a gyógyszerek is segíthetnek a bőr fekélyeinek meggyógyításában az ujjakon vagy a lábujjakon.

Más betegeknél találtak segítséget az alfa-blokkolókkal, amelyek ellensúlyozzák a norepinefrin, az erek összehúzódásával járó hormonokat. Egyes orvosok olyan gyógyszert írnak elő, amely ellazítja a véredényeket, például a nitroglicerin pasztát, amelyet az ujjakra alkalmaznak, hogy segítsenek a bőr fekélyeinek gyógyításában. Gyakran előfordul, hogy a másodlagos betegek nem reagálnak a kezelésre, mint a betegség elsődleges formájával.

A betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy Raynaud jelenségének kezelése nem mindig sikeres.

_Forrás:

_{NIH közzétételi szám: 01-4911}