A Dislocated Patella károsítja a ligamentumokat - Ismerje meg a kezelést
A térdcső diszlokációja akkor következik be, amikor a patella teljesen kialudt a combcsont (combcsont) végéről, és a térdízület külső részén fekszik. A térdkoszorú elterelés általában súlyos sérülésként jelentkezik a sérülés először előfordulásakor, de a térdkapu ezután sokkal könnyebbé válik.
A térddúktól való eltérés jelei
A térdcsukló diszlokáció jelentős fájdalmat és a térdízület deformitását okozza.
A térdkapcsoló mindig a csukló külsejéhez van elrendezve. A fájdalom és a duzzanat gyakori tünete a térddúktól. Idővel véraláfutás alakulhat ki a térdízület körül és alatt is. A térddúktól való eltérés tipikus jelei a következők:
- A fájdalmas popping szenzáció a térdben
- Nem tudta kiegyenesíteni a lábat (a térd hajlítva tartott)
- A térd eleje dagadása és deformitása
A térdkiütést nem szabad összetéveszteni a térdeltéréssel . A térdeltérés akkor fordul elő, amikor a combcsont (combcsont) és a csontcsont (tibia) elveszti a kapcsolatot. A térdcsukló diszlokáció akkor következik be, amikor a térdcsukló eltávolodik a combcsonton lévő hornyától. Néha az emberek a térdeltérés szavakat használják a térddiszkuszok leírásához; ez helytelen.
A térdvédő instabilitása a térdvédőnek a normál horonynak való teljes elmozdulását eredményezheti, vagy érzéseket okozhat, hogy a térdvédő instabil a hornyában.
Az instabilitás érzékelése szublukciónak nevezhető, nem pedig diszlokációnak. A subluxáció azt jelenti, hogy a térdkoszorcsa eltolódik, de nem tér el teljesen. A szublukciók kellemetlenséget okozhatnak, de általában nem igényelnek azonnali beavatkozást, mint ahogyan a térdpálya diszlokációja bekövetkezik.
Újra visszatérő térdkapcsolás diszlokációk
Amikor a térdcsukló első alkalommal jön ki az ízületből, a szalagok, amelyek a térdvédőt tartják, elszakadnak. A legfontosabb szakadt struktúrát a mediális patellofemoral ligamentumnak nevezik. Ez a szalag biztosítja a patellát a térd belsejébe (mediális). Amikor egy térdcsukló zavarosodik, az MPFL-t szakítani kell.
Miután az MPFL szakadt, gyakran nem gyógyítja meg a megfelelő feszültséget, és a térdkábel később könnyebben helyezhető el. Ezért térhálósodás visszatérő diszlokációja a betegek magas százalékában fordul elő, akiknek ez a sérülése van.
Kneecap diszlokáció kezelése
A legtöbb térdkapcsoló diszlokáció kezdetben a térddob gyors csökkentésével (áthelyezésével) történik. A legtöbb beteg menni fog a sürgősségi helyiségbe, és a térdretesz áthelyezése viszonylag egyszerű, a fájdalom és az izomgörcs megakadályozhatja, hogy ez könnyen megvalósítható legyen. Ezért helyi vagy általános érzéstelenítést lehet alkalmazni a csont áthelyezésének elősegítésére. A legtöbb térdkapcsolódás helyét egyszerűen a térdegyengetéssel lehet áthelyezni, miután a fájdalom és a görcs ellenőrzése lehetővé teszi.
A térdpótlás helyreállítása után a kezelés általában a RICE kezeléssel kezdõdik, hogy ellenõrizze a fájdalmat és segítse a duzzanatot.
A kúpokat és a térdvédőt általában felajánlják a fájdalomcsillapításhoz. A lábak súlyának megakadályozása segítheti a fájdalmat, ezért nem szükséges a láb minden súlyát tartani. Ha az akut duzzanat lecsökken, a kezelés előreléphet.
A kezelés következő fázisa rendszerint a fizikoterápia és a térdvédő felerősítése. Amint azt már korábban említettük, a térdkapcsolás diszlokációja visszatérő probléma lehet. Az izomzat erősítésével és a speciális térdvédőkkel történő használatával a remény segít abban, hogy megelőzze a visszatérő sérülést.
A visszatérő (ismétlődő) diszlokációban szenvedő betegeknél sebészeti beavatkozások vannak.
A szokásos kezelés az oldalsó (külső) szalagok lazítása, amelyek a térdvédőt húzzák, ezt oldalirányú felszabadulásnak nevezik. Egyes sebészek azt is javasolják, hogy az izomzat meghúzása, vagy a térddoboz belsejéből húzódó szalagok rekonstruálása javasolt. Néhány ritka esetben ajánlott a végtagok átrendeződése, beleértve a csont vágását és áthelyezését.
A műtét egy opció az első időben történő diszlokáció után?
A recidív diszlokációk megelőzésében újabb érdeklődés mutatkozott. Minden alkalommal, amikor a térdcsukló diszlokál, a porc sérülhet, és a szalagok jobban megnyúlik. Az ismétlődő trauma miatt fellépő arthritis kialakulásának fokozásával kapcsolatos aggodalmak miatt egyes orvosok agresszívabbak voltak az ismétlődő diszlokációk megakadályozására. Egyes orvosok megpróbálják helyreállítani a normál anatómia javításával az MPFL-ot az első diszlokáció után. Ez a műtét ellentmondásos, mert nem minden olyan beteg, aki a térdét eldobja, egy másik diszlokációval rendelkezik. Ezenkívül a korai műtétet nem igazolták a tudományos kutatások, hogy hasznosak legyenek az ízületi gyulladás megelőzésében.
Ha a sebész műtétet ajánl, és nem biztos abban, hogy folytatja, akkor soha többé nem kereshet egy másik véleményt. Ne feledje: nincs mindig helyes és rossz válasz. Miközben egyes sebészek és betegek erős véleménnyel rendelkeznek, nem mindig egyértelmű válasz, hogy hogyan lehet a legjobban járni. Soha nem fáj más tanácsokat keresni. Ez azt jelenti, hogy fontos megjegyezni, hogy túl sok tanács elrontja a gondolkodást. Ha találsz egy sebészt, amire bízol, és biztos benne, hogy a legjobb érdeklődést keresi, akkor a velük való ragaszkodás lehet a legjobb fogadása!
Forrás:
Hing CB et al. "Sebészeti és nem sebészeti beavatkozások patelláris diszlokáció kezelésére" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov. 9; 11: CD008106.