Kirándulás a térdreigazítás érdekében
Az oldalsó felszabadulás a térdre való felhelyezésre használt sebészeti eljárás (amelyet patellának is neveznek). Az oldalsó felszabadulást artroszkópos térdműtétként végzik, és járóbetegekként is végezhetők. A laterális felszabadulás szokásos indoka a fájdalmat okozó széteső vagy subluxáló térddúc.
Patellár Mozgalom
A térdcsukló felfelé és lefelé mozog a combcsont végében egy horonyban, ahogy a térd elhajlik.
Bizonyos betegeknél a térdreteszét abnormálisan a hornyának külső oldalára húzza. Ha a térdcsúcs nem csúszik jól a horonyba, akkor porcirritáció és fájdalom jelentkezhet. Számos oka van a patelláris maltrackingnek (a térdreteszhez adott név, amelyet kívülről húznak), és a leggyakoribbak a térdvédő külső oldalához (az oldalsó retinaculumhoz) kötött szoros szövet.
Amikor kezelőorvosa megvizsgálja a térdgombbal kapcsolatos problémáit, számos hátrányos problémát keres a térdgomba mechanikájával. A patelláris dőlés a térdszög szöge, és hogy egy szűk retinakulum túlságosan megdönti vagy sem. A másik patelláris subluxáció , amikor a térdreteszét a horizonton kívül húzzák a rossz irányba.
Az oldalsó felszabadulás a legkedvezőbb a túlzott patelláris dőlésű beteg esetében. Ha az oldalsó retinaculum túl szoros, akkor a csuklóhoz kötődhet.
Az oldalirányú felszabadulás olyan eljárás, melynek során a szűk retinaculumot átvágják, és lehetővé teszik, hogy a térddúc a hornyába illeszkedjen.
Mikor kell végrehajtani egy oldalsó feloldást?
A laterális felszabadulás akkor sikeres, ha a megfelelő betegben végzik. Sok éven át az orvosok túl gyakrabban végezték ezt az eljárást, és néhány beteg nem talált megkönnyebbülést.
Mivel tapasztalattal rendelkezünk ezzel a problémával, a sebészek jobban választottak annak kiválasztásakor, hogy mely betegek valószínűleg profitálhatnak a laterális felszabadulásból.
A betegek számára jó hír az, hogy a legtöbb esetben a szűk laterális retinaculum sikeresen kezelhető nem sebészeti nyújtással és rehabilitációval. Emiatt a laterális felszabadulást csak akkor kell figyelembe venni, ha a betegek a formális fizikai terápia révén széleskörű erőfeszítéseket tettek e probléma megoldására.
Ezenkívül azok a betegek, akik térdsérülést mutatnak, gyakran kiterjedt sebészeti beavatkozást igényelnek az állapotuk kezelésére. Számos különböző sebészeti beavatkozás foglalkozik a térdkiemelések diszlokációival, beleértve az ínszalag rekonstrukcióját, a csontfelcserételt és másokat. A sikeres kezelés sikerének megtalálása a megfelelő műtéti eljárás elvégzése minden egyes helyzetben.
szövődmények
Az oldalsó felszabadulás leggyakoribb mellékhatása a térd vérzése; ez fájdalomhoz és duzzanathoz vezethet. Egyéb szövődmények közé tartozik a fertőzés és a hegek kialakulása. A műtét egyik legnehezebb szempontja, hogy biztosítja a szalagok megfelelő felszabadulását az összehangolás kérdésének kezelésére, de nem annyira meglazítja a szalagokat, hogy a térdpáka instabilvá válik és térdre húzódik (mediális subluxáció).
A sebészi eljárás másik gyakori problémája a fájdalom eredeti tüneteinek enyhítése. Történelmileg sok orvos úgy gondolta, hogy az oldalsó felszabadulást túlságosan gyakran végzik el, anélkül, hogy jó és körültekintően választanák meg azokat az embereket, akiknél az eljárás legvalószínűbb. Az elmúlt évtizedben a sebészek sokkal szelektívebbé váltak az ilyen eljárással rendelkező betegeknél, és úgy tűnik, hogy gyakrabban segítenek. Az oldalsó felszabadulás műtéte azonban nem garantálja a térd fájdalmát. Bárki, aki ezt a műtétet fontolja meg, megbeszélje sebészével, hogy mennyire valószínű, hogy az eljárás a tüneteiket enyhíti, és ha a sebész úgy érzi, hogy a probléma hatékonyan nem sebészeti kezelést végezhet.
Forrás:
Post WR. "Elülső térdfájás: diagnózis és kezelés" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.