Patellar Subluxation: Mit kell tennünk a bizonytalan térdrésszel kapcsolatban?

Egy kis anatómia segít megérteni, hogy pontosan a patelláris szublukció. A patella vagy a térdcsiga egyike a három csontnak, amely a térdízületet alkotja. Mindegyik csontnak van egy védőréteg roncsolása, ahol felületük érintkezésbe kerül. A patellát ín is borítja. Ez az ín összeköti a comb négyseprő izomát a térd alatt lévő sípcsonttal (tibia).

A térd kanyarulata felfelé és lefelé csúszik a combcsont végére. Ez a horony a trochlea. A térdvédő úgy van kialakítva, hogy illeszkedjen a trochleáris horony középpontjába, és egyenletesen csúsztassa a horonyba. Egyes emberekben a térdvédőt a trochleáris horony külső oldalára húzzák. Ahogy ez megtörténik, a térdcsúcs nem csúszik középen a hornyában - ezt a patelláris subluxációt nevezzük.

Tünetek

A patelláris subluxáció súlyosságától függően a helytelen követés nem okozhatja az egyénnek semmilyen tüneteket, vagy vezethet a patella zátonyához (ahol a térdcsukló teljesen kialudt a horonyból). Leggyakrabban a patelláris subluxációk kellemetlen érzést okoznak a patkányfájdalom fájdalom szindrómájával vagy a PFPS-szel szemben, a fájdalom és a fájdalom között.

Sok fájdalmas tüneteket diagnosztizáltak patella subluxációval vagy a patella maltracking-jével.

Ezek a problémák, a mechanikus, hogy a térdízület könyök, úgy gondolják, hogy a gyakori oka a tünetek, amelyek a térd fájdalomtól a térdrepüléstől.

Okoz

A patelláris subluxáció okai több tucat tényezőt érintenek. A lényeg az, hogy több tényező vezet a lábnyom instabilitásához.

Lehetséges tényezők közé tartozik a tágas medence, a daganatok sekély hornya és az egyén lépteiben fellépő rendellenességek.

Az elmúlt években óriási érdeklődés mutatkozott abban, hogy izmaink segítenek a térdcsuklásnak, ahogy a térdízületben hajlik. Különösen azt gondolják, hogy a csípő körüli izmok a legfontosabb izmok a kötés mechanikájának ellenőrzésében, és hogy a térdgomba hogyan mozog a közös kanyarokban.

Tipikusan a patelláris subluxációval kapcsolatos fájdalom a PFPS-nek tulajdonítható. A térdizom fájdalmának más okai közé tartozik a térd ízületi gyulladása , a patelláris ínhártya (jumper térd) és a plica-szindróma . Fontos tudni, hogy a térddesztés fájdalmának nem minden oka egyszerűen a patelláris subluxáció eredménye, és más tényezők is fontosak lehetnek a fájdalom okainak és a javasolt kezeléseknek a meghatározásához.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség van a patelláris subluxáció korrigálására, és a legmegfelelőbb megoldás az állapot súlyosságától és a térdpumpa rendellenes pozíciójának okaitól függ.

A kezelésnek először biztosítania kell, hogy a patella ne legyen elzárva. Orvosa a térd vizsgálatával és a röntgensugarak vizsgálatával megállapíthatja, hogy a térddúc a hornyán kívül van-e.

A térdduplási zavarban szenvedő embereknek szükségük lehet újratelepítésre, más néven "csökkentett".

A térdcsukló pozíciója nemcsak a térdízület közvetlenül a izmoktól függ, hanem az egész végtag helyzetét szabályozó izmoktól is. Például, amikor a combcsont belül forog, a térddúc hajlamos húzni a trochlea külső oldalára. Pontosan ez az oka annak, hogy a mag és a csípő stabilitásának javítása rendkívül fontos a térdízület mechanikájának javítása és a patelláris szublukció enyhítése szempontjából.

Fizikoterápia

A kezelés magába foglalja a hagyományos fizikoterápiát, amely az izmok megerősítésére szolgál, nemcsak térdre, hanem az alsó végtagra is.

Egyes kutatások kimutatták, hogy az elszigetelt négysebességes erősítés nem kritikus tényező a térddesztikus problémák kiküszöbölésében. A csípőrobbantók és a csípő flexorok megerősítésére (az ún. Kismedencei stabilizációs gyakorlatokra) összpontosítva a lábujjhegyek jobb irányítását biztosítják az egész szélesség funkciójának stabilizálásával.

Szalagok és szalag

A térddetés megkötése és szalagkötése szintén ellentmondásos téma a térdgomba-problémák rehabilitációjában. Ezek gyakran tüneti enyhülést jelentenek, de természetesen nem hosszú távú megoldás. Ha azonban a páciens tüneti megkönnyebbüléssel rendelkezik egy kapoccsal vagy szalaggal, akkor minden bizonnyal helyénvaló a kezelés folytatása.

Shoe Choice

A lábbeli hozzájárul a járási ciklushoz . A mozgásvezérlõ futócipõk segíthetnek a járás közben ellenõrizni, és csökkentik a nyomást a térdre.

Sebészet

Egyes betegek nem kezelhetők egyszerű kezelésekkel és műtétre lehet szükség , különösen azoknál a betegeknél, akiknek jelentős fájdalma vagy visszatérő diszlokációjuk van . A térd arthroscope segítségével vizsgálva a sebész fel tudja mérni a térdízület mechanikáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e korrigálható probléma.

Néhány ilyen lehetőség a sebészeti beavatkozáshoz :

1. Oldalsó kibocsátás : Az oldalsó felszabadulás sebészeti eljárás, amely a szoros ínszalagok és az ízületi kapszula húzásának lazítását teszi lehetővé a térd külső oldalán. Míg gyakran a legegyszerűbb sebészeti megközelítés, a legkevésbé javítja a patelláris összehangolást.
2. Medial ligament rekonstrukció: A térd belső oldalán lévő szalagok javítása vagy rekonstrukciója, amelyek a térdig érő térdet húzzák, gyakoribbá váltak. Ezt a műtétet általában azért végzik, hogy javítsák a térd belső oldalán a mediális patellofemorális ligamentumot (MPFL).
3. Csont-felcserélés: Súlyosabb esetekben csontfelcserélésre lehet szükség. Számos csontátalakítás létezik, általában a tibialis tuberkulózis helyzetét tolja el, ami meghatározza a térdretesz húzási irányát.

Míg a műtét hasznos eszköz lehet a térd-probléma kezelésére, fontos, hogy világosan megértsük, mi a műtét célja, és hogyan segít az eljárás az alapjául szolgáló probléma megoldásában. Néhány éven át az artroszkópos műtétet végezték el, valamint az oldalsó felszabadulásnak nevezett eljárást, a homályos térdvédő problémák miatt.

Míg néhány beteg javult, mások nem értek jobban a műtéthez. A műtét egyszerű elvégzése, anélkül, hogy megértené a korrekcióra szánt konkrét problémát, elégtelen eredményekhez vezethet. Beszéljétek meg ezt az opciót, ha orvosa ezt javasolja, és győződjön meg róla, hogy ez a legjobb lehetőség a helyzetedre.

Egy Word From

A térdsérülés funkció kritikus fontosságú a normál térdszerkezet szempontjából, és ha a térdvédő nem megfelelő helyzetben van, az emberek jelentős fájdalmat és fogyatékosságot érezhetnek. A patelláris subluxáció és diszlokáció korrekcióját jellemzően nem sebészi kezeléssel lehet elvégezni, és a kezelés lényege az alsó végtag mechanikájának javítására irányuló fizikai terápia.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor műtétre lehet szükség. Ilyen helyzetekben a megfelelő műtét kiválasztása döntő fontosságú a sikeres kezeléshez.

> Források:

> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Országos Egészségügyi Intézetek Országos Orvosi Könyvtár. "Sebészeti és nem sebészeti beavatkozás a térdsérülés után". Okt. 2014.

> Koh JL, Stewart C. "Patelláris instabilitás". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.