A térdegyüttes fájdalmának szokatlan oka
A Plica-szindróma, amelyet néha "synovial plica-szindrómának" neveznek, a szövet irritációjának a feltétele, amely a térdízület belső bélése. A Synovium a szövetek típusát képezi, amely a bélést egy kötést alkotja. A szinoviális szövet tartalmazza az ízületi helyet, és segít a normál folyadék létrehozásában, amely kenje a kötést.
A szinoviális plica olyan membrán, amely a térdet a magzati fejlődés során a rekeszekbe különíti el.
Ezek a plica szalagok általában a magzati fejlődés második trimeszterében zsugorodnak. A felnőtteknél léteznek "synovial folds", vagy plica nevű szövetek. Egyes egyéneknél a szinoviális plica kiemelkedőbb és hajlamosabb az irritációra. Valójában nincs egy ismert funkciója a plica-nak, hanem egyszerűen egy maradt anatómiai variáció, amely egyes emberekben létezik, és nem másokban.
Plica-szindróma
A térd belső oldalán található plica, amelyet a mediális plica-nak hívnak, az irritáció és sérülés leginkább hajlamos szinoviális szövet. Amikor a térd hajlik, a mediális plica közvetlen sérülésnek van kitéve, és túlsúlyos szindrómákban is sérülhet. Amikor a plica irritálódik és gyulladt, a plica-szindróma által okozott állapotot eredményezi.
A plica-szindróma diagnózisát fizikai vizsgálat vagy az artroszkópos műtét idején végezték. A Plica-szindróma hasonló jellegű a meniscális könnyekkel és patelláris ínhártyagyulladással szemben , és ezek a feltételek zavarosak lehetnek.
A plica-szindróma leggyakoribb jelei a következők:
- Térd fájdalom az ízület belső oldalán
- A merevség közvetlenül a mediális plica felett
- Duzzanat és meleg a plica körül
- A térd lehajlása és kattogása közben
A térd röntgensugara tipikusan normális a plica-szindrómás betegeknél. MRI lehet a diagnózis elősegítésére, de ez a teszt nem tökéletes módszer ennek a betegségnek a diagnosztizálására.
A Plica-szindróma kezelése
A Plica-szindrómát leginkább a térdcsukló pihentetésével kezelhetjük, és a gyulladás csökkenhet. A gyulladás csökkentésére szolgáló kezelések közé tartozik a jég alkalmazás és a gyulladásgátló gyógyszerek . Ezek az intézkedések rendszerint elegendőek ahhoz, hogy az irritált plica leülepedjen. Alkalmanként hasznos lehet a kortizon injekciója a térdre.
Ha ezek az intézkedések nem enyhítik a tüneteket, szükség lehet a plica sebészeti eltávolítására . Ez a sebészeti beavatkozás arthroscopikus térdműtétellel vagy egy kis kamerával történik, amelyet a térdben behelyeznek és a gyulladt szövet eltávolítására szolgáló eszközök. Az arthroscopic plica rezekció jó eredménnyel jár, feltéve, hogy a plica a tünetek oka. Gyakran arthroscopic vizsgálatban egy plica látható. Hacsak a beteg tünetei nem felelnek meg a plica-szindrómának, és a plica gyulladt és irritált, a plica általában egyedül marad. A plica-reszekció arthroscopy során csak akkor végezhető el, ha a plica a tünetek forrása.
Még egy probléma?
Vannak viták, hogy létezik-e plica-szindróma vagy sem. Sok embernek van egy plica, és néhányan úgy tűnik, hogy fájdalmat okoznak ebben a helységben, míg mások nem.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a plica szalag fájdalomforrás lehet, míg mások úgy érzik, hogy a fájdalom valószínűleg egy másik probléma, például a patellofemorális fájdalom szindróma vagy egy meniszkusz szakadás következménye.
A legtöbb sebész egyetért abban, hogy míg a szinoviális gyulladás lehet a térd fájdalmának forrása, viszonylag ritka, és csak akkor lehet a fájdalomforrásnak tekinteni, ha más, gyakoribb körülmények kizártak. Természetesen a nem kívánt sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos tünetek kezelésére irányuló erőfeszítéseket meg kell kísérelni, mielőtt a műtétet ennek a feltételnek megfelelően kezelnék.
> Forrás:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic vagy nem?" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1993. nov. 1: 117-112.