Az ACL könnyek gyakori térdérzékenységgel járnak, amely gyakran szükségessé teszi a betegek számára, hogy műtétet végezzenek a szakadt szalagok rekonstruálására. Néhány beteg küzd az ACL rekonstrukciós műtét döntésével kapcsolatban, mert lehetséges a műtét kockázata. Ismerje meg az ACL sebészet egyes gyakori szövődményeit, és hogyan tudja biztosítani a lehető legjobb eredményt.
Elülső térd fájdalom
Az ACL-műtét leggyakoribb szövődménye a fájdalom a térdre .
Ez a szövődmény a legmagasabb azoknál a betegeknél, akik műtétet végeznek patelláris ín-graft alkalmazással, mivel ezek a betegek a csontot eltávolítják a térdpincéből a sebészi eljárás részeként. Ezek a páciensek még komplikációk is lehetnek, beleértve a patelláris törést és a patelláris íntörést , bár ezek nagyon ritkák. Azonban minden betegnek, még azoknak is, akiknek hamstring-graftjeik vagy donor graftjeik vannak, szintén előfordulhatnak térbeli fájdalom tünetei.
A tipikus elülső térdfájdalom a közös ízületek mechanikai változásának eredménye, és gyakran kiterjedt fizikai terápiával küzd. A posztoperatív rehab protokollok betartása fontos a sportolók számára, hogy biztosítsák térdszerkezetük javulását.
Fertőzés az ACL-műtét után
A fertőzés ritka szövődmény, de súlyos lehet, ha bekövetkezik. Amikor a fertőzés a térdízületen belül van, aggodalomra ad okot, hogy az ACL graft fertőzött . A szervezet nem képes hatékonyan leküzdeni a fertőzést az oltványon, és néha eltávolítani kell az oltványt a fertőzés gyógyítására.
A fertőzés elkerülése érdekében lépéseket kell tenni a sebészek speciális utasításainak követése előtt és után. Sok sebész javasolja a térd megtisztítását antibakteriális szappannal a műtét előtt, és akkor fontos, hogy kövesse a sebészeti beavatkozás után szükséges speciális kötési utasításokat. Ha olyan fertőzés jelei vannak, mint a láz, a hidegrázás, a térddagadás vagy a fájdalom, kérjük, hogy a sebész a lehető leghamarabb tudjon.
Az ACL-oltvány újbóli szakadása
Az ACL-graft megismétlése szintén ritka, de előfordul. Ha az átültetés újra felszakad, a sebésznek gondosan mérlegelnie kell az első műtét esetleges műszaki hibáit. Az ACL re-szakadásához vezető lehetséges problémák közé tartozik az oltvány szuboptimális pozicionálása, az oltvány helytelen feszültsége vagy az oltvány rögzítésének meghibásodása.
Az ACL graftok nagyon erősek. Valójában az autograft szövet (a patelláris ínből vagy a hamstring-ínből származó szövet) erősebb, mint a saját ACL. Ezeknek a graftoknak a hiánya gyakran az egyik ilyen probléma eredménye. Az allograft szövet (donorszövet) viszont nem olyan erős, és az áttépési arányok magasabbak az ilyen típusú graftoknál. Ezért a nagyobb keresletű sportolók gyakran kiválasztják saját szövetüket, annak ellenére, hogy a rehabilitáció nehezebb lehet.
Merevség ( Arthrofibrosis )
Az ACL-műtét után a merevség gyakran előfordul. Szerencsére a legtöbb merevségben lévő beteg az agresszív rehabilitációval kezelheti ezt a szövődményt. Míg a legtöbb esetben a merevség kezelhető rehab, egy kivételt nevezik cikloplus lézió. A ciklopus lézió akkor fordul elő, amikor a hegszövet szöveti golyója a térd elülső részén kialakul, ami képtelenséget nyújt a térd teljes kiegyensúlyozására az ACL-műtét után.
Az arthroscopic műtét, amely tisztítja ezt a hegszövetet, gyakran szükséges a ciklusos lézióban szenvedő betegeknél.
A legkritikusabb lépés a merevség elkerülése érdekében az ACL sebészi beavatkozás után gyorsan tér el. A múltban az orvosok speciális gépeket használtak a térd elhajlására, úgynevezett CPM-gépek , bár ezek nem bizonyították hosszú távú javuláshoz vezetnek. Sok sebész egyre agresszívebbé válik a korai rehabilitációval, és a sebészi beavatkozás elkerülése érdekében, hogy a térd gyorsan mozogjon.
Forrás:
Getelman MH és Friedman MJ "Revision anterior cruciate ligament rekonstrukciós műtét" J Am Acad Orthop Surg May 1999 vol. 7 sz. 3 189-198.
Schulz AP, et al. "A térd szeptikus arthritisje az elülső kanyargós ligament sebészi beavatkozás után: Stage-Adapted Treatment Regimen" Am. J. Sports Med., 2007. 35: 1064-1069.
Magit D et al. "A térd arthrofibrosisa" J Am Acad Orthop Surg 2007 november; 15: 682-694.